способ иммунореабилитации больных хроническим бронхитом
Классы МПК: | A61K33/04 сера; селен или теллур; их соединения A61P37/02 иммуномодуляторы A61P39/06 поглотители свободных радикалов или антиоксиданты A61P11/00 Лекарственные средства для лечения дыхательной системы |
Автор(ы): | Калинина Е.П. |
Патентообладатель(и): | ДНЦ физиологии и патологии дыхания СО РАМН |
Приоритеты: |
подача заявки:
2002-02-26 публикация патента:
27.01.2004 |
Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и касается лечения хронического бронхита в стадии ремиссии. Для этого при проведении базисного медикаментозного лечения больному дополнительно вводят неоселен в дозе 90 мкг 2 раза в день в течение 30 дней. Способ обеспечивает предотвращение рецидива заболевания. 2 табл.
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4
Формула изобретения
Способ иммунореабилитации больных хроническим бронхитом, включающий базисное медикаментозное лечение, отличающийся тем, что дополнительно используют неоселен в дозе 90 мкг 2 раза в день в течение 30 дней.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для иммунореабилитации больных хроническим бронхитом (ХБ), имеющих нарушения в иммунном статусе. В настоящее время хронические заболевания органов дыхания, к которым относится и ХБ, занимает 3-4 место среди причин смерти населения, уступая только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. По данным ВОЗ ежедневно в мире от них умирает около 2,2 млн. человек [3, 9]. До настоящего времени наиболее сложным является вопрос о патогенезе ХБ, решение которого необходимо для профилактики и лечения заболевания. Последние годы характеризуются увеличением удельного веса хронических неспецифических воспалительных процессов в бронхолегочной системе и изменением клинического течения болезней органов дыхания. Возрастает число тяжелых форм, а также форм с вялым и торпидным течением воспалительного процесса, с частыми рецидивами и малой эффективностью от адекватной этиотропной терапии, что позволяет предположить недостаточность функционирования иммунной системы [1, 2]. Взаимодействие иммунокомпетентных клеток во многом может определять как характер, так и течение воспалительного процесса [6, 7]. У пациентов с хроническим обструктивным бронхитом активируется перекисное окисление липидов (ПОЛ), наблюдаются торможение активности антиоксидантной системы, избыточное образование биогенных аминов, расстройство нуклеинового обмена, которые закономерно приводят к дисбалансу иммунной системы [4, 9]. В эпителиальном пласте слизистой легких активация ПОЛ может стать одним из факторов, снижающих ее резистентность. Характер иммунологических нарушений при ХБ состоит в том, что у больного происходит угнетение местного иммунитета, особенно при тяжелом и хроническом течении воспалительного процесса. Кроме того, наблюдается снижение количества и торможение функций Т-лимфоцитов, дисбаланс В-звена иммунитета и гуморальных факторов естественной антиинфекционной резистентности [4]. По данным исследования НИИМКВЛ у 97% больных хроническим бронхитом имеются нарушения в иммунной и антиоксидантной системах. Известно, что в острую фазу болезни угнетение звеньев иммунитета может носить транзиторный характер и исчезать под влиянием лечения. Стойкое сохранение изменений показателей иммунитета в стадии ремиссии указывает на наличие иммунодефицитного состояния у больных хроническими заболеваниями легких. В зависимости от поражения иммунной системы назначаются соответствующего направленного действия иммуномодуляторы. На клеточное звено иммунной системы действуют препараты тимуса: тимостимулин, тимоптин, тактивин, имунофана и др. Преимущественно на гуморальный иммунитет оказывают влияние костномозговой препарат миелопид и входящие в его состав миелопептиды. Природные экзогенные иммуномодуляторы растительного, бактериального и грибкового происхождения (бестатин, рибомунил, ОК-432 и др.) в большей степени активируют звено неспецифической резистентности организма к инфекционным заболеваниям. Сложность назначения вышеуказанных препаратов пациентам с ХОБ заключается в том, что они однонаправленного действия и не влияют на другие звенья иммунной системы, преобретение иммунокорректоров на фоне базисных препаратов, которые пациент обязан принимать постоянно, не всем доступно по цене, многие из них неудобны в применении в связи с инъекционной формой или длительным применением до 6 месяцев. Ярким представителем синтетических иммуномодуляторов является отечественный препарат полиоксидоний (ПО). Иммунофармакологические механизмы действия ПО заключаются в стимуляции миграции подвижных макрофагов тканей, повышении способности фагоцитирующих клеток вырабатывать активные формы кислорода, увеличении эффективности кооперативного взаимодействия Т- и В-лимфоцитов в реакциях антителообразования в ответ на чужеродные антигены. Несмотря на его многонаправленное действие, многим пациентам он не доступен по цене и иногда, при лечении хронических инфекционно-воспалительных процессов применение полиоксидония может приводить к усилению симптомов воспаления в первые несколько дней после начала лечения. Иммуномодуляторы оказывают действие на иммунокомпетентные клетки и не влияют на антиоксидантную систему, а одним из звеньев патогенеза хронического обструктивного бронхита является активация перекисного окисления липидов [4, 9]. Задача изобретения - коррекция и модуляция иммунного статуса больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ), снижение кратности и длительности обострения, удлинение сроков ремиссии. Оценивая характер иммунных нарушений у больных, был выбран селенсодержащий препарат, например неоселен, который не только устраняет метаболические сдвиги у пациентов, но и способствует нормализации иммунного статуса. Важно, что базовая терапии ХОБ сохраняется полностью, она лишь дополняется иммунотропным и антиоксидантным воздействием, расширяющими возможности лечения. Проведенные в последние десятилетия исследования позволяют отнести неоселен к категории эссенциальных пищеварительных веществ. По данным литературы, более чем у 80% обследованного населения России имеет место неадекватная обеспеченность селеном. При уровне селена в плазме крови менее 115 мкг/л речь идет о неадекватной обеспеченности человека этим микроэлементом. При низких величинах селена у человека наблюдается снижение неспецифической резистентности организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды физической, химической и биологической природы, подверженность острым вирусным заболеваниям и частым обострениям хронических очагов инфекции, плохо поддающихся традиционным методам лечения. Для уточнения данных о распространенности недостаточности селена в настоящее время используется широкий круг показателей, включающих в себя определение содержания селена в сыворотке крови, эритроцитах, его экскрецию с мочой, а также определение активности глутатионпероксидазы [8, 10]. В своей работе уровень селена в сыворотке крови мы оценивали по активности глутатионпероксидазы, у 82% пациентов активность данного фермента составляет 34,2% от ее необходимой активности, что соответствует 22,8 мкг/сут селена. Поставленная задача достигается применением лекарственного селенсодержащего препарата, например неоселена (зарегистрированный Министерством Здравоохранения Российской Федерации 000585/10-2001, регистрационное удостоверение 99/172/7 от 17.05.1999 г., ФСП 42-0247-1011-01) в возрастной дозировке 2 раза в день в течение 30 дней. Мы рекомендуем принимать препарат 2 раза в день, т.к. однократный прием используют в профилактических целях, а трехкратный при обострении основного заболевания. Поэтому для нашей группы больных дозировка 90 мкг неоселена 2 раза в день является адекватной, учитывая, активность глутатионпероксидазы и прием препарата в стадию ремиссии ХОБ. Курс лечения 30 дней считается оптимальным (табл. 1, 2). Наши исследования подтверждают, что препарат в этот срок оказывает достаточный позитивный эффект на иммунную систему и антиоксидантную защиту пациентов из группы наблюдения. Под наблюдением находилось 55 больных ХОБ со средней длительностью заболевания 11,2



1. Артемова О.П., Борисова, А.М., Кулаков А.В. и др. Гуморальные факторы местного иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Иммунология. - 1996. - 6. -С.59-62. 2. Борисова А.М., Артемова О.П., Заболотникова О.Д. Некоторые новые данные по оценке гуморального звена иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Иммунология - 1996 - 5. - С.61-67. 3. Гусейнов Х.Ю. Распространенность хронического бронхита (по материалам эпидемиологических исследований) // Проблемы туберкулеза. -2000. - 5. - С. 54-56. 4. 3емсков А.М., Земсков В.М., Золоедов В.И. Иммунокоррекция при заболеваниях легких // Иммунология. - 1998. - 4. - С.40-45. 5. Комплексная оценка функции фагоцитов при воспалительных заболеваниях: Метод, рекомендации / Д.Н. Маянский, В.И. Щербаков, О.П. Макарова. - Новосибирск, 1988. - 20 с. 6. Кокосов А. Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: аналитический очерк // Терапевт. арх. - 2000. - 3. - С.75-77. 7. Славянская Т.А., Сепиашвили Р.И., Вишняков М.И., Чихладзе М.В. Иммунологический мониторинг больных хроническим бронхитом в динамике восстановительной иммунореабилитации // Int. J. on Immunorehabilitation, - 1999. 11. - С.70-79. 8. Тутельян В.А., Хотимченко С.А. Селен как эссенциальный и дефицитный фактор в питании населения России // Вестник Российской Академии мед. наук. - 2001. - 6. - С.31-34. 9. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких -М.: БИНОМ, 1999. - 512 с. 10. Щелкун Л. Ф., Дудкин М.С., Голубкина Н.А. и др. Селен и его роль в питании // Гигиена и санитария. - 2000. - 5. - С.32-35.
Класс A61K33/04 сера; селен или теллур; их соединения
Класс A61P37/02 иммуномодуляторы
Класс A61P39/06 поглотители свободных радикалов или антиоксиданты
Класс A61P11/00 Лекарственные средства для лечения дыхательной системы