способ лечения хронического бронхита

Формула изобретения

Способ лечения хронического бронхита путем аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК), отличающийся тем, что АУФОК проводят в комплексе с пелоидотерапией общим количеством 7-8 процедур, причем при необструктивной форме бронхита проводят 2-3 процедуры АУФОК, а при наличии обструкции 3-4 процедуры АУФОК, начиная от 0,8-1 мл/кг веса больного в первый сеанс, с последующим увеличением объема облученной крови на 10-20 мл при каждом следующем сеансе.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и курортологии, и может быть использовано для восстановительного лечения различных форм хронического бронхита. Наблюдающееся в последние годы снижение экономического уровня жизни населения в сочетании с ухудшением условий окружающей среды обуславливает стремительный рост хронических заболеваний органов дыхания. Заболеваемость бронхолегочной патологией в Приморском крае за последние 5 лет возросла и достигла 40%, что на 20% выше уровня по России. Несмотря на большое разнообразие методик лекарственной терапии, актуальна проблема разработки и внедрения немедикаментозных способов лечения, не менее результативных по сравнению с лекарственными, но обладающих меньшими побочными эффектами и спектром противопоказаний. Восстановительное лечение остается важным этапом в системе реабилитации больных хроническим бронхитом, предупреждая возникновение частых обострений, тяжелых осложнений и прогрессирование болезни.

Много лет широко применяется метод с использованием в качестве базового лечебного фактора курса пелоидотерапии из 10 процедур грязевых аппликаций на грудную клетку, проводящихся через день в течение 15-20 минут при температуре 38^oС (ИМКВЛ, М.Ф. Киняйкин, М.А. Рычкова, 1989 г.). Но данный метод требует обязательного длительного пребывания больного на лечении (не менее 24 дней), наличия местного грязевого источника и имеет достаточно много противопоказаний (в частности такие распространенные заболевания, как артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца). Более эффективным следует признать способ лечения хронического бронхита с использованием АУФОК, состоящий из 5 процедур с интервалом в 2 дня при начальном объеме облучаемой крови 0,5-0,8 мл/кг массы больного с постепенным увеличением к 3-й процедуре до 1,3-1,5 мл/кг и снижением к 5-й процедуре до начального уровня (RU 2070058 С1 (6 А 61 М 1/36)). При этом к его недостаткам можно отнести достаточно высокую травматичность (необходима многократная пункция периферической вены), возможность развития бальнеореакции, отмечавшейся в ряде случаев, и дорогую стоимость (цена одной процедуры составляет от 100 до 300 рублей в различных лечебных учреждениях г. Владивостока).

Однако до сих пор не было попыток создания методики комплексной квантопелоидной терапии, хотя можно предположить, что подключение пелоидотерапии позволило бы закрепить неспецифический (саногенный) и системный терапевтический эффекты уже после 2-3 процедур АУФОК, включить механизмы влияния на патогенетические звенья заболевания и способствовало бы предотвращению тех отрицательных явлений, которые возникали в некоторых случаях в процессе монотерапии.

Цель изобретения - укорочение сроков восстановительного лечения, профилактика обострении и удлинение стадии ремиссии хронического бронхита различных форм. Поставленная цель достигается путем проведения комплексной квантопелоидной терапии общим числом 7-8 процедур. Сущность изобретения заключается в проведении комплексной квантопелоидной терапии: 2-3 процедуры АУФОК-терапии с интервалом 3-4 дня при объеме облучаемой крови, начиная от 0,8-1 мл/кг массы больного, с увеличением на 10-20 мл при каждом последующем сеансе, в сочетании с 5-6 сеансами пелоидотерапии, проводящимися через день в виде грязевых аппликаций или электрофореза с грязевым отжимом на область проекции корней легких. Способ позволяет сократить сроки восстановительного лечения, удлинить стадию ремиссии, предотвратить возникновение обострения.

Способ осуществляется следующим образом. В период стадии полной или неполной ремиссии хронического бронхита венозная кровь больного подвергается облучению с помощью аппарата "Изольда" в течение 15 минут. Объем облучаемой аутокрови составляет от 0,8 до 1 мл/кг массы больного в зависимости от индивидуальной светочувствительности, рассчитываемой после определения биодозы. С каждым последующим сеансом количество облучаемой аутокрови увеличивается на 10-20 мл. Это позволяет достигнуть необходимой курсовой дозы, оценку которой можно проводить по проценту объема циркулирующей крови (соответствующие таблицы были разработаны в НИИ МКВЛ для пациентов с различной массой тела). Всего на курс лечения предлагается 2-3 процедуры при хроническом катаральном необструктивном бронхите и 3-4 - при наличии обструкции (исследования показали, что этого достаточно для получения терапевтического эффекта). Одновременно больной получает курс из 5-6 пелоидопроцедур через день: грязевые аппликации на грудную клетку в течение 15-20 минут при температуре грязи 37-38^oС, а при наличии противопоказаний (ИБС, гипертензиии, индивидуальная непереносимость и т.д.) - электрофорез грязевого отжима на область проекции корней легких продолжительностью 15-20 минут при силе тока 10-15 мА. Следует учесть, что не рекомендуется проведение сеансов АУФОК и пелоидолечения в один день, так как обе процедуры являются нагрузочными для организма. Подобные курсы могут с успехом применяться у больных, которые находятся на лечении лишь 10-12 дней, а чередование процедур квантовой и пелоидной терапии позволит снизить вероятность возникновения бальнеореакции и срыва достигнутых механизмов компенсации и адаптации.

Пример 1. Больной Т. 40 лет, инвалид 2 группы, страдает хроническим катаральным обструктивным бронхитом в течение 12 лет с обострениями 3-4 раза в год. Больному проведена комплексная квантопелоидная терапия из 3-х процедур АУФОК с интервалами в 4 дня (объем облученной крови составил соответственно 80, 90 и 100 мл) и 5 процедур грязевых аппликаций на грудную клетку, проводившихся через день. К середине курса больной отмечал прекращение одышки, слабости, повышение работоспособности. После окончания курса перестал беспокоить кашель, улучшились показатели спирографии (ЖЕЛ перед началом курса составляла 64% от нормы, а после окончания курса возросла до 96%, ОФВ₁ с 56% до 62%, ФЖЕЛ с 57% до 105%, индекс Тиффно с 70% до 121%) и иммунного статуса (произошло изменение субпопуляции Т-лимфоцитов в сторону увеличения Т-хелперов, возрос уровень фагоцитоза на 26%). Это свидетельствует о повышении активности нейтрофилов, активизации гуморального звена иммунитета, улучшении функции внешнего дыхания. После завершения курса период ремиссии длился в течение 18 месяцев.

Пример 2. Больная К. 59 лет, в течение 20 лет страдает хроническим катаральным обструктивным бронхитом с возникающими 4-5 раз в год обострениями, неоднократно лечилась стационарно. Получала комплексную квантопелоидную терапию из 3-х процедур АУФОК с интервалами в 3 дня (проводилась реинфузия 70, 80 и 90 мл крови) и 5 процедур электрофореза грязевого отжима на область проекции корней легких, проводившихся через день. После окончания курса перестал беспокоить кашель, уменьшились частота возникновения и интенсивность одышки. Снизились количество тромбоцитов на 32 тыс., фибриногена на 1200 мг/л, удлинились время кровотечения и свертывания крови, что является подтверждением улучшения реологических свойств крови. Произошло снижение уровня конечного продукта перекисного окисления липидов - малонового диальдегида с 12,5 до 7,3 мкмоль/гНв, что говорит о возрастании антиоксидантной активности крови. Обострения не беспокоят на протяжении года.

Пример 3. Больная Т. 49 лет, страдает хроническим катаральным необструктивным бронхитом в течение 20 лет. Был назначен курс из 2-х процедур АУФОК с интервалом в 5 дней (80 и 90 мл) в сочетании с 6 сеансами электрофореза с грязевым отжимом на область проекции корней легких. После прохождения курса обострения не беспокоят на протяжении года, что является подтверждением противовоспалительной и иммуномодулирующей эффективности предлагаемого способа.

Лечение с использованием комплексной квантопелоидной терапии таким способом было проведено 45 больным различными формами хронического бронхита. У всех больных отмечалось снижение проявлений астено-вегетативного синдрома, улучшение сна и аппетита, повышение работоспособности. У больных с обструктивной формой отмечено уменьшение клинических и функциональных признаков обструкции. В 97,8% случаев отмечена положительная динамика клинических, лабораторных и функциональных показателей.

Предлагаемый способ позволяет сократить сроки восстановительного лечения, предупредить возникновение обострения, удлинить стадию ремиссии.