Измерение для диагностических целей: ...кардиография плода – A61B 5/0444

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и предназначено для выбора тактики ведения беременных с плацентарной недостаточностью (ПН) и синдромом задержки роста плода (СЗРП). Для этого в крови определяют уровень ангиогенных факторов, а именно растворимой fms-подобной тирозинкиназы (sFlt-1) и плацентарного фактора роста (PIGF). Рассчитывают ангиогенный коэффициент (Ka) по формуле: Ka=sFlt-1/PlGF×10. Если Ka меньше или равен 10, беременной не нужна госпитализация, не требуется динамическое наблюдение, посещение врача женской консультации осуществляется по плану. В случае если Ка больше 10, но меньше 50, то беременную госпитализируют в стационар, где проводят кардиотокографию (КТГ), допплерометрию, определение индекса амниотической жидкости (ИАЖ), осуществляют лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока, в течение 10 дней. При этом объём инфузии составляет 400 мл в сутки. Препаратами выбора являются актовегин, трентал, инстенон, карнитина хлорид. Далее через 2 недели осуществляют контрольные ультразвуковое, допплеровское исследование, КТГ, ИАЖ, контроль Ка. При отсутствии отрицательной динамики беременную выписывают. Если Ka больше или равен 50, но меньше 100, то беременную госпитализируют в стационар, где проводят КТГ, допплерометрию, ИАЖ и осуществляют лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока, в течение 14 дней. При этом объем инфузии составляет 800 мл в сутки. Препаратами выбора являются актовегин, трентал, инстенон, карнитина хлорид. При этом осуществляют контрольную допплерометрию и КТГ 1 раз в 3 дня, через 2 недели проводят контроль Ka. При положительной динамике возможна выписка, при отсутствии динамики - лечение продолжают в течение 2 недель. При значениях Ka больше или равном 100, но меньше 150, беременную госпитализируют в стационар, где проводят КТГ, допплерометрию, ИАЖ и осуществляют лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока, в течение 14 дней. При этом объем инфузии составляет не менее 800 мл в сутки, препараты выбора те же. Дополнительно вводят препараты, направленные на коррекцию гемостаза, а именно фраксипарин, фрагмин, клексан на выбор. Контроль допплерометрии и КТГ осуществляют ежедневно. При маловодии также ежедневно проводят контроль ИАЖ. При сроке беременности до 34 недель в таком случае осуществляют профилактику респираторного дистресс-синдрома (РДС) плода путем введения препарата Дексон 24 мг по схеме: 6 мг каждые 12 часов 4 раза. При этом через 2 недели лечения осуществляют обязательный контроль Ka. При положительной динамике возможна выписка, при отсутствии динамики лечение продолжают в течение 2 недель. В том случае если Ka больше или равен 150, то при сроке беременности до 34 недель тактика лечения такая же, как при Ka от 100 до 150, но контроль допплерометрии, КТГ, ИАЖ осуществляют 2 раза в день. При отсутствии динамики прибавки веса плода в течение 2 недель лечения или при ухудшении функционального состояния плода производят кесарево сечение. При сроке беременности 34-36 недель тактика лечения и наблюдения такая же, как при сроке до 34 недель, кроме профилактики РДС плода. Однако при ухудшении характера шевелений плода или ухудшении функционального состояния плода по данным КТГ или допплерометрии производят кесарево сечение. При сроке беременности более 36 недель и значениях Ka больше или равных 150 проводят досрочное родоразрешение. Способ обеспечивает оптимальный выбор тактики ведения беременности за счёт определения показателей, отражающих тяжесть сосудистых нарушений непосредственно в маточно-плацентарном комплексе и компенсаторные возможности организма плода и матери. 5 пр.

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа с помощью N электрокардиографических электродов формируют аналоговые электрические сигналы биопотенциалов, считываемых с поверхности кожи живота, фильтруют, усиливают, преобразовывают в цифровой сигнал, несущий клинически значимую информацию по результатам обследования, запоминают в формате производителя фетального монитора. При этом диагностику осуществляют дистанционно в режиме реального времени с использованием блока мобильной связи, сервера и блока обработки информации медицинского консультанта. Проводят авторизацию блока мобильной связи и фетального монитора. Формируют сигнал, по которому фетальный монитор в течение всего сеанса проведения исследования передает сигналы в блок мобильный связи, где их преобразовывают в сигнал с требуемым форматом обработки данных блока мобильный связи, который затем параллельно раздельно запоминают. Причем в первом разделе непрерывно за весь сеанс исследования, а во втором - пакетами за заранее заданный интервал времени T_зап. Параллельно преобразовывают сигнал, соответствующий каждому пакету, в первом канале в сигнал с графическим форматом передачи данных, который подают на дисплей блока мобильной связи. Во втором канале сигнал шифруют и передают на сервер, где каждый пакет дешифруют, преобразовывают в графический формат, запоминают и подают на дисплей блока обработки информации медицинского консультанта. Вычисляют вспомогательные показатели и соответствующие сигналы сравнивают с предварительно введенными эталонными сигналами. Далее их запоминают, преобразовывают в текстовый формат и подают на дисплей блока мобильной связи. Затем формируют сигнал запроса к фетальному монитору, по которому формируют сигнал, содержащий набор измеренных параметров за весь сеанс исследования, который вновь подают в блок памяти блока мобильной связи, запоминают и через шифратор и линию связи подают на сервер, где его дешифрируют, преобразовывают формат обработки данных сервера и вычисляют значения вспомогательных показателей. Соответствующие сигналы при этом сравнивают с также предварительно введенными эталонными сигналами и запоминают. При приеме сигнала запроса от авторизованного блока обработки информации медицинского консультанта передают на него сигналы, содержащие как результаты исследования основных параметров, так и вычисленные значения вспомогательных показателей, дешифрируют и подают соответственно в графическом и текстовом форматах на дисплей и/или принтер. По результатам исследования формируют ответ, и соответствующий сигнал отправляют пациентке. Устройство для осуществления способа содержит сервер, M блоков мобильной связи и Z блоков обработки информации медицинского консультанта, которые содержат N электрокардиографических электродов, блок частотных фильтров, аналоговый усилитель, аналогово-цифровой преобразователь, вычислители, блоки памяти с программным обеспечением, дешифраторы, шифраторы, модемы, блоки сравнения, блок преобразования форматов передачи данных, дисплеи, датчик положения тела в пространстве и датчик времени. Изобретение позволяет расширить функциональные возможности устройства и обеспечить дистанционную диагностику плода и матери в антенатальный период беременности как в режиме реального времени, так и ретроспективно после завершения исследования. 2 н.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, точнее к акушерству и гинекологии. Выполняют ультразвуковое исследование в сочетании с кардиоинтервалографией плода. При выявлении диаметра ампулы прямой кишки плода 15 мм и более в сочетании с активностью дыхательного центра, ответственного за икотоподобные дыхательные движения, риск мекониальной аспирации требует незамедлительной коррекции акушерской тактики в родах. Способ расширяет арсенал средств прогнозирования мекониальной аспирации у плода. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит ультразвуковой сканирующий датчик, подключенный к первому входу УЗИ сканера. Устройство содержит последовательно соединенные электроды для снятия абдоминального ЭКГ беременной и плода, аналого-цифровой преобразователь (АЦП), фильтр, усилитель, устройство отображения программно-аппаратного комплекса (ПАК) и устройство согласования, выход которого соединен со вторым входом УЗИ сканера. При этом оператор связан с управляющими входами устройства отображения ПАК и УЗИ сканера. Применение данного устройства позволит регистрировать ЭКГ беременных и плода с высоким разрешением и позволит проводить диагностику беременных на месте обследования. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Определяют спектральные показатели вариабельности ритма сердца. При этом вегетативный тонус оценивают по показателям спектрограммы, содержащей общую мощность спектра, очень низкие волны спектра, низкие волны спектра и высокие волны спектра с последующим определением спектрального индекса вариабельности, в (усл. ед.)

VLF - очень низкие волны спектра, мс ²; LF - низкие волны спектра, мс²; HF - высокие волны спектра, мс²; ТР - общая мощность спектра, мс ². При этом норма для детей 5 дней жизни составляет СИВ=769,5±33,86 усл. ед., а для детей 1 месяца жизни СИВ=595,5±26,21 усл. ед. Способ позволяет повысить информативность оценки вариабельности ритма сердца у детей раннего возраста, что достигается за счет использования рассчитанного спектрального индекса вариабельности. 5 з.п. ф-лы, 1 табл.

Изобретения относятся к медицине, а именно к устройству и способу для диагностики состояния плода во время беременности. Устройство содержит последовательно соединенные электроды для снятия абдоминальной ЭКГ, АЦП, фильтр и усилитель, выход которого соединен с блоком вычисления второй производной и первым входом блока памяти абдоминальной ЭКГ, устройство отображения и датчик одномерного ультразвукового сигнала. Выход усилителя дополнительно соединен с первым входом устройства отображения и первым входом блока измерения длительности кардиоинтервала, а датчик одномерного ультразвукового сигнала соединен с первым входом блока сравнения, второй вход которого соединен с выходом блока памяти эталонных ультразвуковых сигналов. Выход блока сравнения соединен со вторым входом устройства отображения, вторым входом блока измерения длительности кардиоинтервала и первым входом блока точного измерения частоты сердцебиения, при этом выход блока вычисления второй производной соединен со вторым входом блока точного измерения частоты сердцебиения, выход блока измерения длительности кардиоинтервала соединен с третьим входом блока точного измерения частоты сердцебиения, выход устройства отображения соединен с первым входом устройства анализа, второй вход которого связан с выходом блока памяти абдоминальной ЭКГ, а два выхода блока точного измерения частоты сердцебиения соединены с входами устройства отображения. Способ кардиодиагностики дородового состояния плода включает регистрацию абдоминальной ЭКГ, ритмокардиограммы плода и беременной, аналогово-цифровое преобразование, фильтрацию и усиление сигнала ЭКГ плода, расчет амплитуды зубцов и интервалов кардиокомплексов. При этом с помощью ультразвукового сигнала локализуют зону нахождения плода, которая характеризуется двух-, трехпиковыми комплексами ультразвукового сигнала, свидетельствующими о «прямом» направлении датчика ультразвукового сигнала на сердце плода, при этом электроды ЭКГ располагают на расстоянии 10-12 см от датчика. Использование изобретений позволяет повысить достоверность и эффективность дородовой кардиодиагностики плода и беременной. 2 н.п. и 1 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к области акушерства, и может быть использовано для диагностики состояния плода во время беременности. Устройство содержит электрокардиографические электроды, установленные на переднюю стенку живота беременной, для регистрации абдоминальной ЭКГ, которые электрически подключены к входу фильтра низких частот, выход которого подключен к входу фильтра высоких частот, выход которого подключен ко входу режекторного фильтра, выход которого соединен с первым входом усилителя абдоминальной ЭКГ, второй вход усилителя соединен с выходом детектора кардиоинтервала плода, вход которого соединен с выходом датчика ультразвукового сигнала, установленного на передней стенке живота беременной, выход усилителя абдоминальной ЭКГ соединен с входом детектора R-зубца кардиокомплекса плода, выход датчика ультразвукового сигнала соединен с первым входом блока расчета ЧСС плода, второй вход которого соединен с детектором R-зубца кардиокомплекса плода; выходы блока расчета ЧСС плода и детектора R-зубца кардиокомплекса плода соединены с входами носителя информации. Последний выполнен на персональном компьютере с возможностью фиксации точного времени R-зубца и уточненного сигнала ЧСС плода. Изобретение позволяет повысить точность результатов диагностики сердечной деятельности беременной и плода. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству. Проводят регистрацию ЭКГ плода и измеряют длительности кардио-циклов. Исключают из выборки значения длительности кардиоциклов с отклонением от среднего значения более чем на 20%. Определяют стандартное отклонение длительностей кардиоциклов плода и диагностируют состояние гипоксии плода при уменьшении стандартного отклонения длительностей кардиоциклов плода менее 20 мс. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет исключения аномальных значений длительности кардиоциклов.

(56) (продолжение):

CLASS="b560m"с.80, 81. HAJEK Z et al. Analysis of present diagnostic of intrartum fetal hypoxia - Ceska Gynekol 2005 Jan; 70 (1): 22-26.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения времени родоразрешения. Одновременно осуществляют регистрацию кардиотокографии (КТГ) плода и прямую регистрацию его ЭКГ. При регистрации патологической КТГ и одновременно ЭКГ без отклонений диагностируют необходимость срочного родоразрешения в течение 1,5-2 часов. При регистрации патологической КТГ и ЭКГ с отклонениями от нормы диагностируют необходимость немедленного родоразрешения. Способ позволяет добиться снижения гипоксии плода при различных аномалиях родовой деятельности.

(56) (продолжение):

CLASS="b560m"Ультразвуковая диагностика, 1999. №1. с.16-22. АБРАМЧЕНКО В.В. Диагностическое и прогностическое значение прямой электрокардиографии в родах. Материалы республиканской научно-практической конференции «Пренатальная кардиология». Современные аспекты акушерства, гинекологии и неонатологии. - Екатеринбург, 1998, с.28-29.

Изобретение относится к области медицины, в частности акушерства и гинекологии, и может быть использовано для своевременного выявления во время беременности нарушений сердечной деятельности у плода, оценки состояния сердечной деятельности плода в покое и при использовании различных функциональных нагрузок и/или лечебных воздействий на беременную и при развитии у беременной анемии, а также контроля состояния сердечно-сосудистой системы плода до начала и во время родов. Сущность предлагаемого изобретения состоит в приемах, направленных на подавление ЭКГ беременной за счет объединения всех электродов и резкого уменьшения мощного высокоамплитудного потенциала ее ЭКГ, и сохранении практически неизменным низкоамплитудного потенциала ЭКГ исследуемого плода. Данный способ позволяет зарегистрировать ЭКГ плода по нескольким каналам с широким охватом площади регистрации. Это дает возможность на каком-то из каналов получить наиболее отчетливую запись ЭКГ плода, которую можно использовать для дальнейшего анализа. В сопоставлении с известными методами регистрации ЭКГ плода особенность нового способа в том, что запись осуществляется с поверхности живота беременной женщины, т.е. неинвазивно. Это позволяет многократно проводить регистрацию ЭКГ плода без травмирования внутренних органов или вмешательства во внутренние среды организма обследуемой женщины. Такая возможность актуальна при нарушениях проводимости, метаболизма и автоматизма в работе сердца плода, когда другие методы, в частности методы ультразвуковой диагностики, не могут обеспечить адекватную и эффективную оценку таких нарушений. Технический результат нового способа регистрации состоит в более высокой точности регистрации за счет устранения шумов и повышения частоты дискретизации до 1000 Гц, а также высокой способности подавления высокоамплитудных артефактов. 1 з.п. ф-лы, 3 табл., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, акушерству, неонатологии, педиатрии, конкретно к способам дифференциальной оценки состояния плода. С целью повышения точности, чувствительности, информативности на грудной клетке беременной женщины в области сердца размещают три электрода. Абдоминальные электроды размещают в эпигастральной, гипогастральной области, области верхнего и нижнего подреберья, левой и правой паховой области. Определяют среднее значение интервалов R-R, частоту сердечных сокращений ЧСС. Вычисляют моду, вариационный размах длительности кардиоинтервалов, амплитуду моды. Рассчитывают индекс напряжения (ИН). По величине ИН определяют состояние плода. Способ позволяет повысить точность, информативность диагностики. 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к перинатологии, и может быть использовано для записи биопотенциалов сердца плода. Устройство для регистрации биопотенциалов сердца плода содержит абдоминальные электроды, буферные каскады, дифференциальные усилители, регистратор. Новым в устройстве является введение временного селектора R-зубца материнской ЭКГ, контроллера, делителя напряжения с регулируемым коэффициентом деления. Изобретение позволяет увеличить помехоустойчивость и достоверность выделения биопотенциалов сердца плода при их регистрации, которые обеспечиваются за счет компенсации биопотенциалов сердца матери. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии. Диагностируют хроническую гипоксию плода. Проводят кардиотокографию с учетом суточного ритмостаза и последующим анализом данных. Определяют диагностически значимые показатели кардиотокографии: базальный ритм, акцелерации, длительность акцелераций, двигательная активность плода, интегральный показатель состояния плода. Вычисляют коэффициент неконъюгированный эстриол/прогестерон (НЭ/П) с учетом суточного ритмостаза. Определяют коэффициент синхронизации гемодинамических показателей материнского и плодового кровотоков. Выявляют значение диагностически значимых показателей, характерных для гипоксии плода. При проведении кардиотокографии: - базальный ритм (уд/мин) в 12.00 часов 156±2,9 и в 20.00 часов 159±3,7; - акцелерации (уд/мин) в 12.00 часов 3,0±0,2 и в 20.00 часов 2,2±0,3; - длительность акцелераций (сек) в 12.00 часов 14,2±0,7 и в 20.00 часов 13,6±1,2; - двигательная активность плода (за 10 мин) в 12.00 часов 2,0±0,4 и в 20.00 часов 1,7±0,3; - интегральный показатель состояния плода в 12.00 1,25±0,15 и в 20.00 1,37±0,22. При определении коэффициента НЭ/П: - 8.00 часов - НЭ/П 0,57±0,05; - 20.00 часов - НЭ/П 0,67±0,06. При определении коэффициента синхронизации гемодинамических показателей материнского и плодового кровотоков: до 37 недель беременности от 2,35±0,19, после 37 недель беременности 2,78±0,18. При соответствии определяемых значений вышеуказанным выявляют изменение функционального состояния плода и диагностируют хроническую гипоксию плода. Способ позволяет повысить точность диагностики хронической гипоксии плода.