способ определения функциональной активности ионизированного кальция в сыворотке крови человека
Классы МПК: | G01N33/53 иммунологический анализ, анализ биоспецифического связывания, материалы для этого |
Автор(ы): | Шойбонов Батожаб Батожаргалович (RU), Григорьева Диана Викторовна (RU), Костырева Марина Владимировна (RU), Шабалина Алла Анатольевна (RU), Романова Елизавета Петровна (RU), Толпыго Светлана Михайловна (RU), Певцова Елена Игоревна (RU), Котов Александр Владимирович (RU) |
Патентообладатель(и): | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт нормальной физиологии им. П.К. Анохина" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИНФ им. П.К. Анохина" РАМН) (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2013-08-28 публикация патента:
27.08.2014 |
Изобретение относится к лабораторной диагностике, а именно к клинической иммунологии, и может быть использовано для определения функциональной активности ионизированного кальция (ФАИ Ca2+) в сыворотке крови человека. Способ определения ФАИ Ca2+ основан на проведении реакции лизиса эритроцитов барана 10% сывороткой крови человека при температуре 37°C в течение 10 мин в присутствии 0,55 мМ этиленгликольтетрауксусной кислоты в буферном растворе в течение 10 мин. После инкубации определяют степень ингибирования лизиса эритроцитов, при наличии ингибирования активности комплемента менее 30% оценивают повышенную функциональную активность ионизированного кальция в организме человека, от 31% до 70% - нормальную, более 71% - пониженную. Использование простого и быстрого в осуществлении способа позволяет выявлять доклинические состояния иммунодефицита, может служить специфическим маркером для иммуномодулирующей терапии, проводить углубленное исследование патогенеза аутоиммунных заболеваний, дает возможность их ранней профилактики и позволяет контролировать эффективность проводимой терапии. 5 пр., 6 табл.
Формула изобретения
Способ определения функциональной активности ионизированного кальция в сыворотке крови человека путем проведения реакции лизиса эритроцитов барана сывороткой крови человека при температуре 37°C с последующим выявлением лизиса эритроцитов, отличающийся тем, что лизис эритроцитов барана проводят 10% сывороткой крови человека в присутствии 0,55 мМ этиленгликольтетрауксусной кислоты в буферном растворе в течение 10 мин, определяют степень ингибирования лизиса эритроцитов, при наличии ингибирования активности комплемента менее 30% оценивают повышенную функциональную активность ионизированного кальция в организме человека, от 31% до 70% - нормальную, более 71% - пониженную.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к лабораторной диагностике, а именно к клинической иммунологии, и может быть использовано для определения функциональной активности ионизированного кальция в сыворотке крови человека.
Проблема оценки состояния иммунной системы организма человека остается в настоящее время актуальной в связи с тем, что многие соматические заболевания характеризуются иммунодефицитом и соответствующая иммунокорригирующая терапия позволит более рационально и эффективно проводить терапию этих состояний.
Известен способ определения нарушений иммунного статуса организма человека путем проведения лизиса эритроцитов барана 0,8% сывороткой крови человека с использованием эндогенных гетерофильных антител при (37,0±0,5)°C в течение 30 мин с последующим выявлением степени лизиса эритроцитов по соответствующей формуле, а также титра гетерофильных антител. Определение нарушений иммунного статуса проводят сопоставлением коэффициента эффекторной функции гетерофильных антител с уровнем содержания циркулирующих иммунных комплексов [1].
Недостатком этого способа является длительность, трудоемкость, недостаточная точность в связи с тем, что не отражается участие компонента C1q комплемента, связывающего циркулирующие иммунные комплексы.
Известен также экспресс-способ определения нарушений иммунного статуса организма человека путем проведения лизиса эритроцитов барана 25% сывороткой крови человека с использованием эндогенных гетерофильных антител в присутствии 0,29 M NaCl в буферном растворе. При наличии ингибирования лизиса эритроцитов менее 35% оценивают повышенную реакцию иммунной системы организма человека, 35-70% нормальную, более 70% - пониженную [2].
Недостатком этого экспресс-способа является недостаточная точность, связанная с тем, что используется нефизиологическая концентрация 0,29 M NaCl в гемолитической системе в качестве «нагрузки».
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности способа за счет исследования функциональной активности системы комплемента человека в условиях искусственного дефицита ионов кальция, сокращение длительности процедуры исследования, упрощение, удешевление.
Указанный результат достигается тем, что лизис эритроцитов барана проводят 10% сывороткой крови человека с использованием эндогенных гетерофильных антител при температуре 37,0±0,5°C в присутствии 0,55 мМ этиленгликольтетрауксусной кислоты (ЭГТУК) в буферном растворе в течение 10 мин, определяют степень ингибирования лизиса эритроцитов, при наличии ингибирования активности комплемента менее 30% оценивают повышенную функциональную активность ионизированного кальция в организме человека, от 31% до 70% - нормальную, более 71% - пониженную.
Способ осуществляют следующим образом. Проводят забор крови, приготовление сыворотки, проведение гемолитического теста и расчет степени ингибирования лизиса. Гемолитический тест проводят с использованием стандартизованных эритроцитов барана (1,5×108 кл/мл) (ЭБ) в вероналовом солевом буфере (ВСБ), содержащем 0,55 мМ MgCl2, 0,15 М CaCl2 (ВСБ2+ ) и 0,5 мМ ЭГТУК. Время проведения экспресс-способа 10 мин.
Пример 1. Определение оптимальной концентрации ЭГТУК для 50% ингибирования гемолитической активности системы комплемента сыворотки крови человека.
К 100 мкл суспензии ЭБ с концентрацией 1,5×108 кл/мл добавляют 20 мкл пулированной сыворотки крови человека от 10 здоровых доноров и 5-50 мкл 10 мМ ЭГТУК в ВСБ (концентрации ЭГТУК в пробах от 0,25 мМ до 0,75 мМ) и в общем объеме 200 мкл, доведенном буфером ВСБ2+, инкубируют 10 мин при 37°C. Одновременно ставят контроль на спонтанный (100 мкл ЭБ + 100 мкл ВСБ2+ ) и полный лизис ЭБ (100 мкл ЭБ + 100 мкл H2O). После инкубации в течение 10 мин останавливают реакцию гемолиза добавлением 1,3 мл холодного 0,15 М раствора NaCl, центрифугируют 10 мин при 2000 об/мин и определяют степень гемолиза по величине A 405 супернатанта. Степень лизиса эритроцитов (Y) определяют по формуле
Y(%)=[(X-R)/(H-R)]×100,
где H, R и X - величины оптической плотности A405 супернатанта в гемолитических системах при полном лизисе, в контроле спонтанного лизиса E и в опытной пробе соответственно.
Степень ингибирования (СИ) определяют как разность показателей лизиса в контрольных и в опытных пробах, содержащих возрастающие концентрации ЭГТУК, по формуле
СИ(%)=(100-Y),
где 100 - степень лизиса в контрольной пробе, Y - степень лизиса в опытных пробах. Полученные данные приведены ниже (таблица 1).
Как видно из данных, представленных в таблице 1, гемолиз эритроцитов барана 10% сывороткой человека ингибируется дозозависимо от концентрации ЭГТУК. 50% ингибирование активности классического пути комплемента пулированной сыворотки крови наблюдается в присутствии 0,55 мМ ЭГТУК. Ингибирование классического пути активации комплемента ЭГТУК обусловлено избирательным связыванием ионизированного кальция, который участвует в формировании и функционировании C1 компонента. При связывании ионов кальция происходит диссоциация C1r2 и C1s2 от субкомпонента C1q, связанного с иммунными комплексами. В данном случае иммунный комплекс представляет собой эритроциты барана, сенсибилизированные гетерофильными антителами человека.
Пример 2. Определение ингибирования гемолиза эритроцитов барана индивидуальной сывороткой человека в присутствии 0,55 мМ ЭГТУК.
Исследования проведены аналогично выше описанным условиям только при постоянной концентрации ЭГТУК, равной 0,55 мМоль/л в гемолитической системе. Вместо пулированной сыворотки крови человека использовали индивидуальные сыворотки доноров (контрольная группа). Полученные результаты представлены ниже в таблице 2.
Как видно из данных, представленных в таблице 2, ингибирование лизиса эритроцитов барана сывороткой крови человека (контрольная группа) в присутствии 0,55 мМ ЭГТУК в гемолитической системе наблюдалось на уровне 35-70%. Ингибирование комплемента 0,55 мМ ЭГТУК на уровне 31-70% у здоровых доноров контрольной группы нами принято за показатель, который характеризует оптимальную функциональную активность ионизированного кальция в сыворотке крови человека.
Пример 3. Определение ингибирования гемолиза в присутствии 0,55 мМ ЭГТУК в сыворотках крови неврологических больных. Разработанным способом были тестированы сыворотки крови 84 неврологических больных с инструментально подтвержденным атеросклерозом каротидных артерий. Результаты представлены в таблице 3.
Как видно из данных, представленных в таблице 3, только у 18 (21%) из 84 обследованных больных степень ингибирования гемолиза эритроцитов 10% сывороткой крови человека в присутствии 0,55 мМ ЭГТУК была в пределах референтных величин. В 50 пробах крови (60%) степень ингибирования комплемента была достоверно выше, чем у здоровых людей, и свидетельствовало о низкой функциональной активности ионизированного кальция. В 16 (19%) пробах крови неврологических больных СИ была меньше 30% и свидетельствовала о высокой функциональной активности ионизированного кальция.
Таким образом, из 84 обследованных проб в 66 (79%) сыворотках крови больных с атеросклерозом каротидных артерий наблюдаются сдвиги как в сторону повышения, так и в сторону снижения функциональной активности Ca2+.
Пример 4. Определение ионизированного и общего кальция в сыворотке крови неврологических больных.
Содержание общего кальция определяли с использованием коммерческого набора кальций (ЗАО «ЭКОлаб») в группе больных с повышенной и пониженной функциональной активностью кальция. Ионизированный кальций в сыворотке 84 неврологических больных измеряли с использованием ион-селективного электрода на автоматическом биохимическом анализаторе («Конелаб», Финляндия). Полученные результаты представлены в таблице 4.
Как видно из данных, представленных в таблице 4, содержание общего и ионизированного Ca2+ практически не отличается между двумя группами с повышенной и пониженной функциональной активностью Ca2+.
Таким образом, низкая и высокая функциональная активность Ca2+ в гемолитическом тесте не связана с концентрацией данного катиона в сыворотке крови. Тест с использованием ЭГТУК выявляет аффинность связывания ионов кальция в пентамолекулярном комплексе, C1q(C1r 2C1s2), C1 компонента системы комплемента. Функционирование данного ферментного комплекса находится под контролем C1-ингибитора, который необратимо связывается с димерным комплексом C1r-C1s и вызывает диссоциацию C1 компонента системы комплемента. От эффективности активации C1 комплекса зависит опсонизация иммунных комплексов активированным компонентом C3b и последующая их солюбилизация и элиминация.
Пример 5. Исследование гемолитической активности системы комплемента и эффекторной, комплемент активирующей функции гетерофильных антител в сыворотках крови неврологических больных с высокой и низкой функциональной активностью Ca 2+.
В группах с повышенной и пониженной функциональной активностью ионизированного Ca2+ проведены исследования комплемент активирующей функции гетерофильных антител, как описано в работе [3], и реактивность системы комплемента в условиях «нагрузки» в виде 0,288% NaCl в гемолитической системе, как описано в работе [4]. Полученные результаты представлены в таблицах 5 и 6.
Как видно из данных, представленных в таблице 5, повышенная функциональная активность в 100% совпадает с повышенной комплемент активирующей функцией гетерофильных антител (КАФГА) и в 91% - с повышенной реактивностью системы комплемента. Высокий титр гетерофильных антител в сыворотке крови наблюдается у 64% тестированных пробах и соответственно низкий коэффициент эффекторной, комплемент активирующей функции гетерофильных антител у 8 больных (73%). Только в одной сыворотке выявлен КЭФГА на уровне референтных величин (5,3±0,2 ЕД), в двух сыворотках КЭФГА в 4 раза выше.
Как видно из данных, представленных в таблице 6, КАФГА только в 5 сыворотках больных (36%) была в пределах референтных значений (лизиса на уровне 30-70%), в 2 сыворотках (14%) повышенной и в 7 (50%) - пониженной. Причем титр гетерофильных антител во всех 14 исследованных сыворотках с пониженной функциональной активностью ионизированного кальция была в пределах нормы (от (1:4) до 1:32). Расчетный коэффициент эффекторной функции гетерофильных антител (КЭФГА) в этой группе только у одного больного находился в референтной области (5,3±0,2 ЕД). У 8 больных (57%) КЭФГА был низкий, а у 5 (36%) - высокий. Реактивность системы комплемента у троих больных (21%) в пределах нормы, у 11 (79%) данный показатель был пониженный.
Таким образом, способ определения функциональной активности ионизированного кальция является более чувствительным тестом оценки иммунного статуса, чем определение КЭФГА и РСК.
Предлагаемый способ имеет преимущества по сравнению с известными, заключающиеся в повышении точности диагностики нарушений иммунного статуса, упрощении, сокращении длительности процедуры исследования до 10 мин, удешевлении, возможности использования в рутинных исследованиях. Реализация изобретения позволит контролировать эффективность проводимого лечения и выявлять доклинические состояния вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных и опухолевых процессов.
Литература
1. Шойбонов Б.Б., Хайбулин В.Р., Сониев В.М., Онтобоев А.Н., Зинченко А.А., Алешкин В.А. Способ определения нарушения иммунного статуса // Патент РФ № 2247381 от 27.02.2005.
2. Шойбонов Б.Б., Хайбулин В.Р., Панченко Л.Ф., Зинченко А.А. Кубатиев А.А. Экспресс-способ определения нарушения иммунного статуса организма человека // Патент РФ № 2422831 от 27.06.2011 г. Бюл. № 18.
3. Шойбонов Б.Б. и др. Хайбулин В.Р., Баронец В.Ю., Осипов А.В., Панченко Л.Ф. Коэффициент эффекторной функции антител (КЭФГА) - новый показатель состояния гуморального иммунитета // Патогенез. - 2011. - Т.9, № 1. - С.43-49.
4. Панченко Л.Ф., Шойбонов Б.Б., Тахаров И.Г., Зинченко А.А. Способ оценки состояния иммунной системы организма человека // Патент РФ № 2314529 от 10.01.2008 г.
Таблица 1 | ||||||||||||||||||||||
Ингибирование лизиса эритроцитов барана 10% пулированной сывороткой крови человека раствором ЭГТУК | ||||||||||||||||||||||
ЭГТУК в гемсистеме, мМоль/л | 0,35 | 0,45 | 0,55 | 0,65 | 0,7 | 0,75 | 0 | |||||||||||||||
СИ, % | 16 | 32 | 50 | 71 | 82 | 92 | 0 | |||||||||||||||
Таблица 2 | ||||||||||||||||||||||
Показатели степени ингибирования (СИ) лизиса эритроцитов барана сывороткой крови человека в присутствии 0,55 мМ ЭГТУК | ||||||||||||||||||||||
№ сыворотки | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||||
СИ,% | 42 | 51 | 70 | 46 | 58 | 44 | 62 | 31 | 66 | 54 | ||||||||||||
Таблица 3 | ||||||||||||||||||||||
Показатели степени ингибирования (СИ) лизиса эритроцитов барана сывороткой крови неврологических больных в присутствии 0,55 мМ ЭГТУК | ||||||||||||||||||||||
Количество обследованных, n | Степень ингибирования гемолиза, % | |||||||||||||||||||||
<30 | 31-70 | >71 | ||||||||||||||||||||
сыворотка крови больных | 84 | 16 | 18 | 50 | ||||||||||||||||||
M±m | 15±12 | 58±9 | 92±8 |
Таблица 4 | |||
Содержание общего и ионизированного кальция в сыворотке крови неврологических больных | |||
Сыворотки 84 больных | Сыворотки с высокой функциональной активностью Ca2+ (17 проб) | Сыворотки с низкой функциональной активностью Ca2+ (18 проб) | |
Ионизированный Ca2+, мМоль/л | 1,24±0,075 (N=1,15-1,27) | 1,21±0,05 | 1,24±0,09 |
Общий Ca2+, мМоль/л | 2,22±0,12 (N=2,15-2,5) | 2,20±0,09 | 2,23±0,14 |
Таблица 5 | |||||
Сравнительные данные показателей в сыворотках с повышенной функциональной активностью ионизированного Ca2+ (ФАИ Ca2+ ), комплемент активирующей функции гетерофильных антител (КАФГА), титра ГА, коэффициента эффекторной функции гетерофильных антител (КЭФГА) и реактивности системы комплемента (РСК) в сыворотках крови 11 больных с атеросклерозом каротидных артерий | |||||
№ сыв. | ФАИ Ca2+, % инг. | КАФГА, % лизиса | Титр ГА 1: | КЭФГА, ЕД | РСК, % инг. |
4 | 12 | 78 | 64 | 1,2 | 20 |
23 | 5 | 90 | 512 | 0,2 | 1 |
36 | 7 | 91 | 512 | 0,2 | 0 |
38 | 4 | 81 | 64 | 1,3 | 2 |
42 | 2 | 90 | 4 | 22,5 | 0 |
43 | 12 | 77 | 16 | 4,8 | 16 |
45 | 2 | 78 | 64 | 1,2 | 8 |
66 | 17 | 86 | 64 | 1,3 | 24 |
70 | 17 | 85 | 4 | 21,3 | 60 |
73 | 2 | 87 | 64 | 1,4 | 0 |
74 | 25 | 84 | 32 | 2,6 | 16 |
M±m | 9,5±7,7 | 84±5 | 1:(127±192) | 5,3±8,3 | 13±18 |
Таблица 6 | |||||
Сравнительные данные в сыворотках с пониженной функциональной активностью ионизированного Ca2+ (ФАИ Ca2+ ), комплемент активирующей функции гетерофильных антител (КАФГА), титра ГА, коэффициента эффекторной функции гетерофильных антител (КЭФГА) и реактивности системы комплемента (РСК) в сыворотках крови 14 больных с атеросклерозом каротидных артерий | |||||
№ сыв. | ФАИ Ca2+, % инг. | КАФГА, % лизиса | Титр ГА 1: | КЭФГА, Ед | РСК, % инг. |
3 | 90 | 51 | 16 | 3,2 | 48 |
6 | 97 | 29 | 4 | 7,3 | 97 |
8 | 100 | 7 | 8 | 0,9 | 100 |
9 | 100 | 71 | 4 | 17,8 | 51 |
10 | 100 | 47 | 8 | 5,9 | 86 |
11 | 100 | 79 | 8 | 9,9 | 37 |
12 | 100 | 23 | 8 | 2,9 | 100 |
13 | 100 | 58 | 4 | 14,5 | 90 |
14 | 100 | 28 | 4 | 7,0 | 98 |
15 | 100 | 6 | 4 | 1,5 | 99 |
17 | 100 | 61 | 32 | 1,9 | 92 |
18 | 100 | 59 | 32 | 1,8 | 72 |
20 | 100 | 5 | 8 | 0,6 | 100 |
22 | 97 | 27 | 16 | 1,8 | 90 |
M±m | 99±3 | 39±25 | 11±10 | 5,5±5,3 | 83±22 |
Класс G01N33/53 иммунологический анализ, анализ биоспецифического связывания, материалы для этого