способ диагностики сформированности постнекротической псевдокисты поджелудочной железы

Формула изобретения

Способ диагностики сформированности постнекротической псевдокисты поджелудочной железы, включающий определение субпопуляционного состава лимфоцитов, отличающийся тем, что при общем содержании натуральных киллеров свыше 20,0% определяют несформированную кисту.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической практике.

Известны критерии сформированности постнекротической псевдокисты поджелудочной железы: по уровню глутатиона, мочевой кислоты, малонового диальдегида в эритроцитах и плазме, содержанию олигопептидов в эритроцитах и плазме (Морозов С.В. Клинико-патогенетическое обоснование диагностики, лечения и прогнозирования при остром панкреатите и его осложнениях (клинико-экспериментальное исследование). - Дисс. докт. мед. наук., Омск, 2006).

Известны критерии несформированности стенки постнекротической псевдокисты поджелудочной железы: повышение содержания малонового диальдегида (МДА) в эритроцитах крови более 14,0 мкг/мл; в содержимом псевдокист более 1,9 ммоль/л; уровень олигопептидов (ОП) в содержимом кист более 14,0 мкг/мл; содержание некроза опухоли (THF- ) в крови более 8,0 пкг/мл (Тропина И.В. Клинико-патофизиологические аспекты в диагностике и лечении больных с постнекротическими псевдокистами поджелудочной железы. - Дисс.канд. мед. наук, Омск, 2007).

Недостатком известного способа является то, что он является недостаточно точным.

Задача изобретения - разработать критерии сформированности псевдокисты поджелудочной железы, являющиеся более точными.

Поставленная задача достигается тем, что в крови больного определяют субпопуляционный состав лимфоцитов и в случае, если общее содержание натуральных киллеров превышает 20,0%, это является критерием несформированной постнекротической псевдокисты поджелудочной железы.

Определение субпопуляционного состава лимфоцитов на проточных цитометрах является наиболее точным и современным методом диагностики, отражает иммунный статус больного, отражает завершенность воспалительного процесса.

Способ осуществляют следующим образом. У больного с постнекротической псевдокистой поджелудочной железы производят забор крови, в 50 мкл которой добавляют йодистый пробидий и помещают в контейнер для проб проточного цитометра FC-500, и определяют субпопуляционный состав лимфоцитов. На основании результатов определяют критерии сформированности псевдокисты.

Пример 1. Больной М., при поступлении клинический диагноз: постнекротическая псевдокиста поджелудочной железы. У больного производят забор крови, в 50 мкл которой добавляют йодистый пробидий, помещают в контейнер для проб проточного цитометра FC-500 и определяют субпопуляционный состав лимфоцитов. В данном случае общее содержание натуральных киллеров было свыше 20,0%, что соответствовало критерию несформированной постнекротической кисты. Больному была проведена трансгастральная цистогастростомия на наружном дренаже из мини-доступа. Выписан в удовлетворительном состоянии через 14 дней.

Пример 2. Больная И., при поступлении клинический диагноз: постнекротическая псевдокиста поджелудочной железы. У больной производят забор крови, в 50 мкл которой добавляют йодистый пробидий, помещают в контейнер для проб проточного цитометра FC-500 и определяют субпопуляционный состав лимфоцитов. В данном случае общее содержание натуральных киллеров меньше 16,0%, что соответствовало критерию сформированной постнекротической псевдокисты. Больной была выполнена операция: цистоеюностомия на отключенной петле по Ру. Выписана в удовлетворительном состоянии на 20 день.

Предложенным способом обследованы и подвергнуты оперативному лечению 39 больных. Совпадение диагноза выявлено у 37.

Критерии сформированности псевдокисты поджелудочной железы позволяют более точно определять тактику ведения таких больных, выбор оперативного вмешательства и тем самым исход лечения, число осложнений.