способ устранения врожденной сгибательной контрактуры локтевого сустава, обусловленной дефицитом мягких тканей в области локтевого сгиба, при отсутствии кисти и наличии рудиментарных пальцев на области недоразвитого предплечья

Формула изобретения

Способ устранения врожденной сгибательной контрактуры локтевого сустава, обусловленной дефицитом мягких тканей в области локтевого сгиба, при отсутствии кисти и наличии рудиментарных пальцев на области недоразвитого предплечья, отличающийся тем, что выполняют разрез по ладонной поверхности рудиментарных пальцев, продолжающийся в поперечном направлении в область проекции «кожного паруса», выделяют и удаляют костные части рудиментарных пальцев, формируя кожно-фасциальный лоскут, продольным разрезом рассекают «кожный парус» в области локтевого сгиба, обеспечивая возможность максимального выведения предплечья из согнутого положения, сформированным кожно-фасциальным лоскутом из рудиментарных пальцев замещают дефицит мягких тканей в области локтевого сгиба.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и травматологии.

Известен способ устранения врожденной сгибательной контрактуры локтевого сустава, обусловленной дефицитом мягких тканей в области локтевого сгиба, при наличии кисти, состоящей максимум из трех пальцев. Данный способ включает следующие действия: в области дефицита мягких тканей (кожного паруса) по передней поверхности локтевого сустава выкраивают треугольные лоскуты, перемещают их во встречных направлениях и фиксируют, достигая максимально возможного уменьшения сгибательной контрактуры локтевого сустава. При необходимости закрытия оставшихся раневых дефектов выполняют комбинированную кожную пластику. Операция завершается наложением аппарата Илизарова для последующей дозированной дистракции с целью выведения предплечья в функционально выгодное положение для последующего протезирования (Шведовченко И.В. Лечение детей с врожденными пороками недоразвития верхних конечностей / И.В.Шведовченко, Н.В.Корнилов // Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: руководство для врачей. - СПб., 2005. - Т. 2. - Гл. 15. - С.634-664).

Данный способ устранения врожденной сгибательной контрактуры локтевого сустава, обусловленной дефицитом мягких тканей в области локтевого сгиба, при наличии кисти, состоящей максимум из трех пальцев, эффективен, но при отсутствии кисти и наличии рудиментарных пальцев на области недоразвитого предплечья для устранения врожденной сгибательной контрактуры локтевого сустава, обусловленной дефицитом мягких тканей в области локтевого сгиба, можно использовать кожно-фасциальный лоскут рудиментарных пальцев.

Задачей изобретения является устранение врожденной сгибательной контрактуры локтевого сустава, обусловленной дефицитом мягких тканей в области локтевого сгиба, за счет использования кожно-фасциального лоскута рудиментарных пальцев.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе устранения врожденной сгибательной контрактуры локтевого сустава, обусловленной дефицитом мягких тканей в области локтевого сгиба, при отсутствии кисти и наличии рудиментарных пальцев на области недоразвитого предплечья, предлагается: из кожи рудиментарных пальцев формировать кожно-фасциальный лоскут, продольным разрезом рассечь «кожный парус» в области локтевого сгиба для обеспечения возможности максимального выведения предплечья из согнутого положения, сформированным кожно-фасциальным лоскутом из рудиментарных пальцев заместить дефицит мягких тканей в области локтевого сгиба.

На фиг.1 - представлен вид верхней конечности с врожденной сгибательной контрактурой локтевого сустава с отсутствием кисти и наличием рудиментарных пальцев на области недоразвитого предплечья до операции.

На фиг.2 - схема выкраивания кожно-фасциального лоскута из недоразвитых пальцев.

На фиг.3 - продольный разрез «кожного паруса» в области локтевого сгиба.

На фиг.4 - вид верхней конечности с врожденной сгибательной контрактурой локтевого сустава после операции.

На фиг.5 - вид верхней конечности с врожденной сгибательной контрактурой локтевого сустава после наложения аппарата Илизарова.

Способ устранения врожденной сгибательной контрактуры локтевого сустава, обусловленной дефицитом мягких тканей в области локтевого сгиба, при отсутствии кисти и наличии рудиментарных пальцев на области недоразвитого предплечья, осуществляется следующим образом.

Для формирования кожно-фасциального лоскута по ладонной поверхности двух рудиментарных пальцев 1, расположенных в проксимальной трети предплечья 2 (фиг.1), выполняют разрез 3, продолжающийся в поперечном направлении в область проекции «кожного паруса» 4. Выделяют и удаляют костные части рудиментарных пальцев 1, идентифицируют сосудисто-нервные пучки 5, таким образом формируют кожно-фасциальный лоскут (фиг.2). Продольно рассекают «кожный парус» 4, для обеспечения возможности максимального выведения предплечья из согнутого положения. Идентифицируют магистральный сосудисто-нервный пучок 6 (n. medianus и a. brachialis) (фиг.3), сформированный кожно-фасциальный лоскут 7 перемещают в область локтевого сгиба, края лоскута подшивают к краям раневого дефекта (фиг.4). Затем на плечо и предплечье верхней конечности накладывается аппарат Илизарова для последующей дозированной дистракции до достижения выведения предплечья в функционально выгодное положение (фиг.5).

Положительный эффект заявляемого изобретения заключается в том, что после выполнения операции по способу верхняя конечность становится пригодной для протезирования. Пациент получает возможность самообслуживания, улучшается качество его жизни.