способ применения вискоэластика для достижения видимого увеличения

Формула изобретения

Способ применения вискоэластиков в офтальмохирургии, отличающийся тем, что для достижения видимого увеличения адгезивный вискоэластик наносится на переднюю поверхность роговицы в виде мениска.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано на этапах ультразвуковой факоэмульсификации.

Успех развития высокотехнологических методов в офтальмохирургии во многом определен появлением и продолжающимся развитием вискоэластических препаратов. Для выполнения этапов ультразвуковой факоэмульсификации, в частности этапа кругового капсулорексиса, необходимо создание условий хорошей видимости и стабильного состояния передней камеры [1, 2, 3]. Для сохранения прозрачности, предотвращения подсыхания передней поверхности роговицы (эпителия) применяется способ нанесения вискоэластика равномерным смачиванием поверхности роговицы канюлий шприца [1, 2]. Для успешного достижения цели улучшения оптических свойств и защиты эпителия роговицы целесообразно использовать адгезивный вискоэластик [1]. Возможность использования разных типов вискоэластиков для поддержания глубины передней камеры и прозрачности сред позволяет хирургу уверенно выполнять круговой капсулорексис без использования красителей капсулы и дополнительных манипуляций по замещению сред.

Известно, что при нанесении гидрофильной жидкости на твердую поверхность под действием сил поверхностного натяжения поверхностный слой жидкости искривляется в виде мениска [4]. Малое количество жидкости в виде мениска на твердой поверхности обладает оптическими свойствами линзы (короткофокусной лупы) [4, 5].

Целью предложенного исследования является выявление оптических свойств вискоэластиков для достижения видимого увеличения части операционного поля, расширяющих технические возможности офтальмохирурга для уменьшения риска хирургических осложнений.

Все вискоэластики, используемые в офтальмологии, представляют собой вводные растворы полимеров, обладающих свойствами гидрофильных жидкостей с высокими оптическими свойствами прозрачности [1, 4]. При нанесении раствора вискоэластика на поверхность под действием сил поверхностного натяжения поверхностный слой искривляется в виде мениска. Во многом выраженность этих свойств определяется вязкостью препарата. Увеличение вязкости в когезивных и комбинированных вискоэластиках не позволяет получать мениск, который будет соответствовать оптическим свойствам лупы. Только применение малого количества адгезивного вискоэластика позволяет достигнуть цели - получение мениска со свойствами лупы (линзы).

Способ заключается в нанесении дозированного (малого) количества адгезивного вискоэластика на поверхность роговицы. Осуществляется выдавливание вискоэластика из шприца через канюлю до соприкосновения с центром передней поверхности роговицы. Происходит растекание препарата до диаметра 6-8 мм в виде мениска. Не допускается значимого воздействия на препарат, приводящий к деформации мениска и равномерного растекания.

В случае ранее использованного способа смачивания роговицы, предложенный способ может быть осуществлен без каких-либо ограничений и дополнительных манипуляций.

На чертеже представлена схема реализации способа, где 1 - мениск вискоэластика со свойствами лупы, 2 - передняя поверхность роговицы. Достижение видимого увеличения поверхности передней капсулы позволяет уверенно проводить круговой капсулорексис, своевременно выявлять уход капсулорексиса и принимать меры к устранению осложнений. Способ позволяет получить видимое увеличение части операционного поля без изменения увеличения операционной системы (операционного микроскопа).

В офтальмологическом отделении МУЗ ГБСМН им. Н.А.Семашко г.Орла предлагаемый способ используется три года. Способ позволил успешно внедрить и увеличить долю высокотехнологичных операций в хирургии катаракты. Способ используется не только на этапе капсулорексиса, но и для осмотра сред глаза на других этапах факоэмульсификации: выявление помутнений задней капсулы, остатков хрусталиковых масс и других случаях.

Способ позволяет уменьшить риск хирургических осложнений, не требует затрат, технически не сложен, позволяет улучшить качество лечения пациентов.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Азнабаев М.Т., Гизатуллина М.А., Габдрахманова А.Ф. Первый опыт применения нового вископротектора «Ufavisc». Проблемы офтальмологии № 2, 2004, Уфа: Новое в медицине, с.52.

2. Азнабаев Б.М. Ультразвуковая ихирургия катаракты - факоэмульсификация. М.: Август Борг, 2005, с.31.

3. Першин К.Б. Занимательная факоэмульсификация. Москва, 2007, с.40.

4. Ремизов А.Н. Курс физики, электроники и кибернетики. М.: Высшая школа, 1982, с.164-165, с.335.

5. Урмахер Л.С., Айзенштат Л.И. Офтальмологические приборы: Учебник. - М.: Медицина, 1988, с.174-181.