способ лечения полипов цервикального канала
Классы МПК: | A61K31/375 аскорбиновая кислота, те витамин C; ее соли A61P35/00 Противоопухолевые средства |
Автор(ы): | Савченко Татьяна Николаевна (RU), Алешкин Владимир Андрианович (RU), Афанасьев Станислав Степанович (RU), Воропаева Елена Александровна (RU), Камоева Светлана Викторовна (RU), Гречишникова Ольга Геннадьевна (RU), Макаров Олег Васильевич (RU), Мельников Андрей Викторович (RU) |
Патентообладатель(и): | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU), Федеральное государственное учреждение науки "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2010-05-13 публикация патента:
20.08.2011 |
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения полипов цервикального канала. Проводят микробиологическое исследование отделяемого влагалища и цервикального канала. Определяют концентрацию лактобацилл и их способность продуцировать перекись водорода. При снижении концентрации лактобацилл менее 5 lg КОЕ/г в отделяемом влагалища и цервикального канала и/или отсутствии у лактобацилл, выделенных из влагалища и цервикального канала, способности продуцировать перекись водорода назначают препарат Вагинорм-С. Доза по 1 таблетке 1 раз в день. Курс не менее 6 дней. Удаляют полип цервикального канала. Через 7 дней после операции проводят повторный курс лечения Вагинормом-С. По 1 таблетке 1 раз в день. Курс не менее 6 дней. Способ позволяет уменьшить частоту рецидивов.
Формула изобретения
Способ лечения полипа цервикального канала, включающий его удаление, отличающийся тем, что предварительно проводят микробиологическое исследование отделяемого влагалища и цервикального канала с определением концентрации лактобацилл и их способности продуцировать перекись водорода и при снижении концентрации лактобацилл менее 5 lg КОЕ/г в отделяемом влагалища и отделяемом цервикального канала и/или отсутствии у лактобацилл, выделенных из влагалища и цервикального канала, способности продуцировать перекись водорода, назначают препарат Вагинорм-С в течение не менее 6 дней по 1 таблетке 1 раз в день; затем удаляют полип цервикального канала и через 7 дней проводят курс лечения препаратом Вагинорм-С по 1 таблетке 1 раз в день не менее 6 дней.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, может быть использовано при лечении полипов цервикального канала.
Полипы цервикального канала являются широко распространенным гинекологическим заболеванием. Эта патология встречается во всех возрастных группах, но наиболее часто у пациенток репродуктивного и пременопаузального периодов в возрасте от 30 до 50 лет. По данным литературы частота рецидивирования полипов цервикального канала составляет от 6,2% до 28,6% (Berzolla C.E. et al., Dysplasia and malignancy in endocervical polyps // J Womens Health (Larchmt). - 2007 Nov; 16 (9):1317-21; Савельева Г.М. и соавт., Ведение больных с полипами цервикального канала // Акуш. и гин., - 1985. - № 11, с.63-69). Частота малигнизации полипов цервикального канала по данным разных авторов достигает 10%.
В литературе имеются данные о том, что, наряду с другими причинами, вызывающими возникновение полипов цервикального канала, важную роль играют инфекционные агенты (Русакевич П.С. Заболевания шейки матки. - Минск: Вышейшая школа, 2000 - 368 с.; Новиков А.И. и соавт. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс. - М.: Медицина, 2002, - 176 с.; Костава М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитального тракта // Гинекология, - 2000. - Т.2 - № 3, с.89-91). Однако мы не встретили данных о лечении полипов цервикального канала с учетом состава микрофлоры влагалища и цервикального канала.
Предлагаемые в настоящее время различными авторами лечебные мероприятия при полипах цервикального канала включают хирургическое удаление полипа различными методами.
В качестве прототипа выбран известный способ лечения полипов цервикального канала, заключающийся в применении гистероскопической электрохирургической технологии в сочетании с коагуляцией и деструкцией основания полипа (Куковенко Е.М. Диагностика и эндохирургическое лечение полипов цервикального канала. - Дис. канд. мед. наук, - М., 2003. - 138 с.), который не исключает возможность рецидивирования данного заболевания.
Нами поставлена задача: разработать способ лечения полипов цервикального канала, обеспечивающий профилактику рецидива заболевания.
Технический результат, получаемый при осуществлении предложенного способа, заключается в профилактике рецидивов полипов цервикального канала за счет дифференцированного подхода к ведению пред- и послеоперационного периода путем выбора лечебной тактики в зависимости от состояния микробиоценоза половых путей.
Сущность изобретения состоит в следующем.
Пациенткам с полипом цервикального канала предварительно проводят микробиологическое исследование отделяемого влагалища и цервикального канала. При этом определяют концентрацию лактобацилл и их способность продуцировать перекись водорода. При снижении концентрации лактобацилл менее 5 lg КОЕ/г в отделяемом влагалища и цервикального канала и/или отсутствии у лактобацилл, выделенных из влагалища и цервикального канала, способности продуцировать перекись водорода назначают препарат Вагинорм-С в течение не менее 6 дней по 1 таблетке 1 раз в день. Затем удаляют полип цервикального канала. Далее, в послеоперационном периоде через 7 дней после операции проводят повторный курс лечения препаратом Вагинорм-С по 1 таблетке 1 раз в день не менее 6 дней.
Разработанный метод лечения прост в применении, не требует длительного обучения, не инвазивен, позволяет снизить частоту рецидивирования данной патологии, избежать повторной госпитализации социально активной категории женщин, пациенток репродуктивного и перименопаузального периодов.
Способ осуществляется следующим образом.
При наличии полипов цервикального канала перед операцией проводят исследование микробиоценоза влагалища и цервикального канала. Проводят цитологическое исследование окрашенного по Граму мазка соскобного материала из цервикального канала и заднего свода влагалища с определением количества лейкоцитов и бактериальной обсемененности. Для микробиологического исследования стерильным ватным тампоном берут пробу влагалищного отделяемого из заднего свода влагалища. Также ватным тампоном берут образец слизи из цервикального канала. Полученный материал помещают в транспортную среду, пригодную для анаэробных микроорганизмов. Далее проводят посев на специфические среды для выявления видов микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам, а также посев на среды, позволяющие определить видовую принадлежность лактобацилл и их способность продуцировать перекись водорода. При количестве лактобацилл менее 5 lg КОЕ/г и/или отсутствии способности у них продуцировать перекись водорода проводят лечение препаратом Вагинорм-С, по 1 таблетке 1 раз в день вагинально не менее 6 дней. Препарат Вагинорм-С представлен в виде вагинальных таблеток. Состав вагинальной таблетки: активное вещество: аскорбиновая кислота 250 мг; вспомогательные вещества: полиметилсилоксан 10 мг, лактозы моногидрат 670 мг, гипромеллоза 60 мг, магния стеарат 10 мг.
Затем проводят хирургическое удаление полипа с дальнейшим раздельным диагностическим выскабливанием эндоцервикса и полости матки под контролем гистероскопии и общим обезболиванием.
Через 7 дней проводят повторный курс лечения препаратом Вагинорм-С по 1 таблетке 1 раз в день вагинально не менее 6 дней.
Осуществление способа лечения показано на следующих примерах.
Пример 1.
У больной М., 35 лет, при профилактическом осмотре гинекологом выявлен полип цервикального канала. Жалоб больная не предъявляла. Направлена в клинику. Проведено исследование микробиоценоза влагалища и цервикального канала, содержание лактобацилл во влагалище 5 lg KOE/г, в цервикальном канале - 4 lg КОЕ/г, выделенный штамм лактобактерий не продуцирует перекись водорода. Назначен курс лечения препаратом Вагинорм-С: по 1 вагинальной таблетке 1 раз в день во влагалище в течение 8 дней. Проведено удаление полипа цервикального канала, гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала. При гистологическом исследовании выявлен железисто-фиброзный полип цервикального канала. На 7 день после операции назначен курс лечения препаратом Вагинорм-С: по 1 вагинальной таблетке 1 раз в день во влагалище в течение 8 дней. При контрольном исследовании микробиоценоза влагалища отклонений от нормы не выявлено. В течение дальнейшего наблюдения в течение 18 месяцев рецидива заболевания не отмечено.
Пример 2.
Пациентка Т., 43 года, поступила в клинику для удаления полипа цервикального канала. В прошлом в возрасте 37 лет уже проводилась полипэктомия, при гистологическом исследовании был обнаружен железисто-фиброзный полип цервикального канала. В настоящее время пациентка жалуется на скудные сукровичные выделения из половых путей. Проведено исследование микробиоценоза влагалища и цервикального канала. При микробиологическом исследовании содержимого влагалища и цервикального канала были выявлены следующие нарушения: содержание лактобацилл менее 4 lg КОЕ/г. Назначен препарат Вагинорм-С курсом на 10 дней по 1 вагинальной таблетке 1 раз в день. Проведена полипэктомия, гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки. При гистологическом исследовании выявлен железисто-фиброзный полип цервикального канала с явлениями метаплазии. Через 7 дней назначен второй курс лечения препаратом Вагинорм-С по 1 вагинальной таблетке 1 раз в день 6 дней. После окончания лечения при контрольном исследовании микробиоценоза влагалища отклонений от нормы выявлено не было. В течение 20 месяцев после операции рецидива заболевания не отмечено.
Разработанная схема лечения была применена у 90 женщин с полипами цервикального канала. Максимальный период наблюдения в послеоперационном периоде составил 20 месяцев. Рецидивы заболевания не были отмечены ни в одном случае.
Наиболее часто рецидивы развиваются в первые 12 месяцев после лечения. По нашим данным, частота рецидивирования полипов цервикального канала у пациенток, которым проводилось лечение в соответствии со способом-прототипом, составляет 16,4%.
Класс A61K31/375 аскорбиновая кислота, те витамин C; ее соли
Класс A61P35/00 Противоопухолевые средства