способ контроля эффективности коррекции нарушений микробиоценоза кишечника
| Классы МПК: | A61B10/00 Прочие методы и инструменты для диагностики, например для диагностики путем вакцинации; определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции; приборы для осмотра гортани G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) |
| Автор(ы): | Дюков Лев Анатольевич (RU), Шульга Игорь Андреевич (RU), Гончар-Зайкин Александр Петрович (RU) |
| Патентообладатель(и): | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава) (RU) |
| Приоритеты: |
подача заявки:
2009-10-27 публикация патента:
27.01.2011 |
Изобретение относится к области медицины. Для контроля эффективности коррекции нарушений микробиоценоза кишечника проводят количественную оценку состояния микробиоценоза кишечника до и после проведенного курса лечения. У больного до и после проведения курса лечения назначенным методом и средством определяют комплекс показателей микробиоценоза кишечника: содержание бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки с нормальными свойствами, кишечной палочки с гемолитическими свойствами, кишечной палочки с лактозонегативными свойствами, энтерококков, сапрофитных стафилококков, золотистого стафилококка, клостридий, условно-патогенных бактерий, грибов рода Candida и рассчитывают индекс дисбиоза. При уменьшении в результате проведенного лечения индекса дисбиоза по сравнению с исходными данными на 51-100% судят о наличии эффекта от используемого метода и средства, а при уменьшении индекса дисбиоза на 50% и менее делают вывод об отсутствии эффекта. Способ позволяет проводить контроль эффективности коррекции нарушений микробиоценоза кишечника как комплексом средств, так и при монотерапии без учета клинических объективных и субъективных данных. 2 табл.
Формула изобретения
Способ контроля эффективности коррекции нарушений микробиоценоза кишечника путем сравнения количественной оценки состояния микробиоценоза кишечника до и после проведенного курса лечения, отличающийся тем, что у больного до и после проведения курса лечения назначенным методом и средством определяют комплекс показателей микробиоценоза кишечника: содержание бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки с нормальными свойствами, кишечной палочки с гемолитическими свойствами, кишечной палочки с лактозонегативными свойствами, энтерококков, сапрофитных стафилококков, золотистого стафилококка, клостридий, условно-патогенных бактерий, грибов рода Candida и рассчитывают индекс дисбиоза по формуле: 
, где ИД - индекс дисбиоза, П1, П2 
Пn - определяемые показатели микробиоценоза кишечника, n - число определяемых показателей, и при достоверном уменьшении в результате проведенного лечения индекса дисбиоза по сравнению с исходными данными на 51-100% судят о наличии эффекта от используемого метода и средства, а при уменьшении индекса дисбиоза на 50% и менее делают вывод об отсутствии эффекта.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням, в частности к способам контроля эффективности лечения больных с дисбиозом кишечника.
Исследованиями последних лет доказано, что частью общего гомеостаза организма является микроэкологическая система, которая включает в себя десятки и сотни разнообразных видов, общая численность которых достигает 1015 клеток, что почти на 2 порядка больше собственных соматических клеток макроорганизма, причем около 60% всей микрофлоры заселяет различные ниши пищеварительного тракта (Н.И.Урсова, 2006).
Сегодня не вызывает сомнений огромное значение эубиоза желудочно-кишечного тракта в поддержании гомеостаза и нормального функционирования организма человека. Микробиоценоз кишечника во многом определяет состав флоры кожи и слизистых оболочек, кишечный дисбиоз создает благоприятные условия для формирования и развития целого ряда заболеваний и патологических состояний (Д.Д.Заболотная, 2007).
В настоящее время отмечается неуклонный рост заболеваний, связанных с нарушением биологического равновесия между макроорганизмом и разнообразными популяциями микробной флоры его отдельных органов и систем, сложившегося в процессе эволюции (В.Р.Гриценгер, 2005). К состояниям, которые могут быть обусловлены нарушением состава и функций кишечной микрофлоры относятся диарея, запор, колит, синдром мальабсорбции, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; атеросклероз, сахарный диабет; ревматоидный артрит, другие поражения суставов и соединительной ткани; злокачественные новообразования желудка, толстой кишки; бронхиальная астма, дерматиты и другие аллергические заболевания; суперинфекция различной локализации, хронизация практически всех воспалительных заболеваний у детей и взрослых (А.И.Хавкин, 2004).
С современных позиций кишечный дисбиоз расценивается как патогенетическое звено формирования и развития хронических воспалительных заболеваний различных органов и систем, в связи с чем восстановлению нормального микробного биоценоза желудочно-кишечного тракта в комплексном лечении самой разнообразной патологии придается огромное значение наравне с традиционными направлениями.
В коррекции дисбактериозов кишечника в настоящее время наиболее изученным и в определенной степени практически реализованным направлением является применение биологических бактерийных препаратов на основе микроорганизмов - представителей нормальной микрофлоры человека, так называемых пробиотиков (Н.И.Урсова, 2006).
Критериями контроля эффективности проведенной коррекции нарушений микробиоценоза кишечника в отраслевом стандарте «Протокол ведения больных. Дисбактриоз кишечника» (Отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактриоз кишечника», утвержден приказом Минздрава России от 09.06.2003 г. № 231), взятом нами за прототип, служат клинические признаки и показатели микрофлоры кишечника. Результат лечения оценивается по категориям: восстановление здоровья, улучшение состояния, стабилизация, прогрессирование.
Недостатками данного метода являются: 1) микробиологический критерий учитывается только в случае полного восстановления микробиоценоза кишечника и может применяться лишь при оценке эффективности лечения комплексом средств, так как при монотерапии каким-либо одним средством такого результата добиться практически невозможно; 2) не учитываются восстановление содержания отдельных видов кишечной микрофлоры и неполное ее восстановление; 3) улучшение состояния и стабилизация устанавливаются по клиническим субъективным и объективным признакам без учета изменений картины состояния микробной флоры кишечника, что невозможно при латентных формах дисбиоза кишечника; 4) отсутствует стандартизация проведения оценки эффективности коррекции дисбиоза кишечника и ее количественное выражение.
Новизной предложенного способа является определение эффективности коррекции дисбиоза кишечника на основе сравнения количественной оценки состояния микробиоценоза кишечника до и после проведенного курса лечения.
Существенным отличием от ранее применяемых способов является то, что у больного до и после проведения курса лечения назначенным методом и средством определяют комплекс показателей микробиоценоза кишечника: содержание бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки с нормальными свойствами, кишечной палочки с гемолитическими свойствами, кишечной палочки с лактозонегативными свойствами, энтерококков, сапрофитных стафилококков, золотистого стафилококка, клостридий, условно-патогенных бактерий, грибов рода Candida и рассчитывают индекс дисбиоза по формуле: , где ИД - индекс дисбиоза, П1, П2
Пn - определяемые показатели микробиоценоза кишечника, n - число определяемых показателей, и при достоверном уменьшении в результате проведенного лечения индекса дисбиоза по сравнению с исходными данными на 51-100% судят о наличии эффекта от используемого метода и средства, а при уменьшении индекса дисбиоза на 50% и менее делают вывод об отсутствии эффекта.
Способ контроля эффективности коррекции нарушений микробиоценоза кишечника исследовался на примере применения комплексного средства BION®3. Биологически активная добавка к пище BION®3 производится фирмой-изготовителем «Мерк Зельбстмедикацион ГмбХ», Германия, № госрегистрации 77.99.23.3.У.1020.2.06 от 09.02.2006, содержит в своем составе 12 витаминов: A, E, C, B1, B2, B6, B12, D3, биотин, фолиевую кислоту, никотинамид, пантотеновую кислоту, 7 минеральных веществ и микроэлементов: кальций (фосфат), железо, магний, йод, марганец, хром, молибден, селен, цинк, 3 пробиотические культуры: Lactobacillus gasseri, Bifidobacterium bifidum и Bifidobacterium longum. BION®3 применяется для поддержания и восстановления здоровой кишечной микрофлоры, компенсации потерь электролитов, укрепления иммунной системы.
Исследование проводилось на 60 военнослужащих-мужчин в возрасте от 18 до 25 лет, находящихся в одинаковых условиях быта, питания и физических нагрузок, не подвергающихся воздействию профессиональных иммуносупрессивных факторов, из числа стационарных больных инфекционного отделения гарнизонного военного госпиталя (войсковой части 52236) г.Оренбурга. У всех пациентов в разной степени выраженности присутствовали субъективные и объективные признаки нарушения микробиоценоза кишечника: неустойчивость стула, диарея, запоры, ощущение дискомфорта или боли в животе, тошнота, неприятный привкус во рту, метеоризм. При микробиологическом обследовании кала у всех отобранных для исследования больных был выявлен дисбиоз кишечника 1-2 степени. Все обследованные были разбиты случайным методом на 2 группы по 30 человек, каждая из которых включала одинаковое число пациентов с 1-й и 2-й степенью нарушений микробиоценоза кишечника.
Пациенты контрольной группы (первая группа) в течение 1-го месяца в качестве лечения получали с учетом имеющихся показаний диету, общепринятыми курсами энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, антидиарейные средства, витамины, спазмолитики и не получали препаратов содержащих пробиотики или пребиотики.
Больные основной группы (вторая группа) получали диету и монотерапию BION®3 по 1 таблетке 1 раз в день внутрь в течение 1-го месяца.
По окончании курса лечения у пациентов обеих групп вновь произвели бактериологическое исследование кала для определения состояния микрофлоры кишечника.
Микробиоценоз кишечника исследовался по методике Эпштейн-Литвак Р.В. и Вильшанской Ф.Л. Сбор материала производился следующим образом: непосредственно после утреннего стула (обследуемый испражнялся на продезинфицированное судно) кал больного в количестве около 1 г отбирался в стерильную стандартную одноразовую посуду (бакпечатку) и доставлялся в лабораторию в течение 1-2 часов после дефекации. Посуда с доставленным материалом взвешивалась на аптечных весах, от полученного значения отнималась масса бакпечатки, высчитывалась масса кала, затем рассчитывалось, какое количество стерильного физраствора следовало добавить для получения разведения 1:10. Для приготовления разведений кала использовались стерильные стеклянные лабораторные пробирки. В процессе приготовления разведения кала биоматериал тщательно растирался о стенки сосуда для получения равномерной взвеси. 1 мл взвеси из емкости с разведением кала 1:10(10-1) стерильной пипеткой с широким концом переносился в пробирку с 9 мл стерильного физраствора, в результате чего получали разведение 10-2. После тщательного перемешивания содержимого в пробирке 1 мл взвеси из нее переносился в следующую пробирку с 9 мл стерильного физраствора, соответственно в ней получалось разведение 10-3. Таким же образом продолжали разведение кала в ряде пробирок с 9 мл стерильного физраствора до получения разведения 10-10, используя для приготовления каждого следующего разведения новую стерильную пипетку. Из полученных разведений делали посевы на питательные среды.
Посев для учета бифидобактерий проводился из разведений кала 107, 108, 109, 1010 . Опустив пипетку до дна пробирки, сеяли 1 мл взвеси соответствующего разведения в высокий столбик (не менее 10 мл). Среду Блаурока перед посевом предварительно регенерировали нагреванием, для чего ее держали на кипящей водяной бане в течение 35-40 минут, а затем охлаждали в холодной воде. После посева пробирки помещали в термостат при температуре 37°. Первые мазки из полужидкой среды Блаурока окрашивали по Грамму и микроскопировали через сутки, окончательный просмотр делали через трое суток. Грамположительные довольно крупные палочки с бифуркацией или булавовидными окончаниями идентифицировали как бифидобактерии. При наличии в мазках таких микроорганизмов определяли наибольшее разведение кала, из которого они выросли.
Посев для учета лактобактерий производился из разведений 105, 106, 107 на лактоагар в чашках Петри. Засеянную среду помещали в термостат при +37°C на 24 часа. Выросшие колонии лактобактерий В мазках, окрашенных по Грамму, лактобактерий определялись в виде грамположительных неспоровых небольших по размеру палочек, образующих цепочки. Фиксировали наибольшее разведение кала, из которого выросли лактобактерий.
Посев для выделения грамотрицательных палочек производился на среды Эндо, Плоскирева, Левина и 3% кровяной агар. Посев осуществлялся из разведений 103, 105, 108 по 0,1 мл на чашки Петри, материал растирался стерильным шпателем.
Через сутки подсчитывали лактозоположительные и лактозоотрицательные колонии. После постановки теста на оксидазу из каждой группы морфологически однородных микроорганизмов отвивали по 1-3 оксидазоотрицательных колонии на среды Симмонса и Клигера. Оксидазоотрицательные, лактозоположительные и отрицательные по Симмонсу микроорганизмы отсевали на пестрый ряд для дальнейшей идентификации по общепринятому методу для выявления эшерихий.
Остальные (оксидазоположительные и оксидазоотрицательные) микроорганизмы, выделенные на этих средах, идентифицировали на принадлежность их к определенному семейству.
На кровяном агаре производили учет морфологически различных колоний с гемолитическими свойствами, подсчитывая их процент от общего количества выделенных микроорганизмов этого семейства.
Выделение стафилококков производили на желточно-солевом агаре в чашках Петри, на которые засевали по 0,1 мл взвеси из разведений 103, 104 , 105.
Через сутки инкубации учитывали колонии с золотистым пигментом и характерным радужным венчиком вокруг колонии (за счет выработки фермента лецитиназы). У этих стафилококков выявляли способность ферментировать манит в анаэробных условиях. По наличию всех этих признаков выделенные кокки относили к виду S. aureus. Определяли наибольшее разведение кала, из которого выделен золотистый стафилококк.
Выделение энтерококков производили в чашках Петри на селективной среде энтерококкагар, на которую засевали по 0,1 мл взвеси из разведений 104 , 105, 106. Выросшие колонии микроскопировали, определяя характерную морфологию клеток в препаратах, окрашенных по Граму. В сомнительных случаях определяли признаки Шермана, характерные для энтерококков (рост на средах с 40% желчи и 6,5% хлористого натрия, резистентность к нагреванию в течение 30 минут при +60°C и редукция метиленовой сини), и проводили пробу на каталазу.
Дрожжеподобные грибки выделяли из разведений фекалий 102, 103, 104 путем посева по 0,1 мл материала на среду кандидаагар.
Через 48 часов инкубации при температуре +37°C выросшие колонии микроскопировали, предварительно окрасив мазки метиленовым синим, отмечая морфологию клеток, типичную для дрожжеподобных грибков, таким образом устанавливая их наличие в соответствующих разведениях кала больного.
Оценку результатов бактериологического исследования фекалий производили, сопоставляя полученные данные наибольшего разведения кала, в котором выделены соответствующие микроорганизмы, с показателями относительной нормы.
Для количественной оценки результатов исследования применялась предложенная нами бальная шкала определения степени отклонения от нормы каждого исследуемого показателя состояния микробиоценоза кишечника по представленной ниже таблице № 1.
| Таблица 1 | |||||
| Распределение значений основных показателей микробиоценоза кишечника больных XT по шкале отклонения от нормы. | |||||
| Показатель состояния микробиоценоза кишечника | Степень отклонения, баллы | ||||
| 0 | 0,5 | 1 | 2 | 3 | |
| Бифидобактерии КОЕ/г, log | 9-10 | 8 | 7 | 6 | 5 и ниже |
| Лактобактерий КОЕ/г, log | 7-8 | 6 | 5 | 4 | 3 и ниже |
| Кишечная палочка с нормальными свойствами КОЕ/г, log | 7-8 | 6 или 9 | 5 или 10 | 4 или 11 | 3 и ниже или 12 и выше |
| Кишечная палочка гемолизирующая КОЕ/г, log | 0 | 1-2 | 3-4 | 5 | 6 и выше |
| Кишечная палочка лактозонегативная КОЕ/г, log | 0-4 | 5 | 6 | 7 | 8 и выше |
| Энтерококки КОЕ/г, log | 5-8 | 9 | 10 | 11 | 12 и выше |
| Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) КОЕ/г, log | 3-4 | 5 | 6 | 7 | 7 и выше |
| Стафилококк золотистый КОЕ/г, log | 0 | 1 | 2 | 3-4 | 5 и выше |
| Клостридии КОЕ/г, log | 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 и выше |
| Условно-патогенные бактерии КОЕ/г, log | 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 и выше |
| Грибы рода Candida КОЕ/г, log | 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 и выше |
Рассчитав сумму всех показателей микробиоценоза данного пациента, выраженных в баллах, и разделив ее на количество показателей, получим индекс дисбиоза (ИД) по следующей формуле: , где ИД - индекс дисбиоза, П1, П2
Пn - определяемые показатели микробиоценоза кишечника, n - число определяемых показателей. Для удобства и упрощения расчета ИД можно принимать во внимание только те показатели микрофлоры кишечника, которые имеют отклонения от нормы.
В каждой группе обследованных были определены средние ИД до и после курса лечения, полученные значения ИД представлены в таблице № 2
| Таблица 2 | ||||
| Средние значения ИД в группах обследованных до и после лечения. | ||||
| Показатель оценки состояния микробиоценоза кишечника | Первая группа (контроль) M±m(n=30) | Вторая (основная группа) M±m(n=30) | ||
| До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
| ИД | 0,97±0,04 | 0,92±0,04 | 0,98±0,04 | 0,37±0,02* |
| Примечание: * р<0,05 по сравнению с группой контроля |
Как видно из таблицы № 2, обе группы были сопоставимы по ИД до проведения лечения. После проведенного курса терапии BION®3 ИД достоверно уменьшился во второй (основной группе) по сравнению с контрольной группой и с исходными данными. Степень улучшения ИД составила 62%, что говорит о хорошем терапевтическом эффекте BION® 3. В контрольной группе уменьшение ИД недостоверное, составило 5% от исходного уровня, что соответствует неудовлетворительному терапевтическому эффекту.
Пример 1. Пациент К., 20 лет, из первой группы, поступил на стационарное лечение в инфекционное отделение войсковой части 52236 с диагнозом: Дисбиоз кишечника 2 степени, история болезни № 3535. Жалобы на жидкий стул до 4-5 раз в день, чувство дискомфорта в животе. В анамнезе частые (2 раза в год и более) ангины, в том числе осложненные паратонзиллярным абсцессом, по поводу которых неоднократно продолжительное время получал антибиотики. Микробиологический анализ кала: бифидобактерии - 106 КОЕ/г, лактобактерии - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с нормальными свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с гемолитическими свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с лактозонегативными свойствами - 104 КОЕ/г, энтерококки - 109 КОЕ/г, сапрофитные стафилококки - 105 КОЕ/г, золотистый стафилококк - 0, условно-патогенные бактерии - 0, клостридии - 0, грибы рода Candida - 105 КОЕ/г. ИД=0,72. В течение месяца получал диету, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, антидиарейные средства, витамины. По истечении месяца самочувствие прежнее, сохраняются жидкий стул и дискомфорт в животе. Бактериологический анализ кала после лечения: бифидобактерии - 106 КОЕ/г, лактобактерий - 10 5 КОЕ/г, кишечная палочка с нормальными свойствами - 10 5 КОЕ/г, кишечная палочка с гемолитическими свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с лактозонегативными свойствами - 104 КОЕ/г, энтерококки - 108 КОЕ/г, сапрофитные стафилококки - 104 КОЕ/г, золотистый стафилококк - 0, условно-патогенные бактерии - 0, клостридии - 0, грибы рода Candida - 104 КОЕ/г. ИД=0,59. Уменьшился по сравнению с исходными данными на 18%, что свидетельствует о неудовлетворительном терапевтическом эффекте и необходимости изменения лечения. При оценке лечения по прототипу - стабилизация состояния.
Пример 2. Больной З., 21 год, из второй группы. Направлен в инфекционное отделение с подозрением на кишечную инфекцию, история болезни № 3447. До этого неоднократно находился на стационарном лечении в кожно-венерологическом отделении по поводу рецидивирующего фурункулеза, получал длительно антибиотики. Жалобы на периодические приступообразные боли в животе, вздутие живота, учащенный до 6 раз в сутки жидкий стул иногда со слизью, субфебрильную температуру. Микробиологический анализ кала: бифидобактерии - 107 КОЕ/г, лактобактерии - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с нормальными свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с гемолитическими свойствами - 0, кишечная палочка с лактозонегативными свойствами - 0, энтерококки - 107 КОЕ/г, сапрофитные стафилококки - 103 КОЕ/г, золотистый стафилококк - 103 КОЕ/г, вульгарный протей - 105 КОЕ/г, клостридии - 0, грибы рода Candida - 104 КОЕ/г. Диагноз: Дисбиоз кишечника 2 степени. ИД=0,69. В течение 1-го месяца получал BION®3. В результате лечения нормализовались стул и температура, прекратились боли в животе и метеоризм. Исследование кишечной микрофлоры после проведенной терапии: бифидобактерии - 109 КОЕ/г, лактобактерии - 108 КОЕ/г, кишечная палочка с нормальными свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с гемолитическими свойствами - 0, кишечная палочка с лактозонегативными свойствами - 0, энтерококки - 107 КОЕ/г, сапрофитные стафилококки - 103 КОЕ/г, золотистый стафилококк - 0, вульгарный протей - 104 КОЕ/г, клостридии - 0, грибы рода Candida - 104 КОЕ/г. ИД=0,18. Уменьшение ИД достоверное, составило 74%, что соответствует хорошему терапевтическому эффекту. При оценке лечения по прототипу - улучшение состояния.
Пример 3. Больной Т., 19 лет, из второй группы. Находился на стационарном лечении в инфекционном отделении с диагнозом: Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, средней тяжести, история болезни № 3171. По окончании курса лечения сохранялась неустойчивость стула, чередование оформленного стула с жидким вплоть до водянистого до 5-6 раз в день, слабость, непостоянные спастические боли внизу живота. В посевах на дизгруппу патогенной микрофлоры не выделено. Бактериологический анализ кала: бифидобактерии - 108 КОЕ/г, лактобактерии - 106 КОЕ/г, кишечная палочка с нормальными свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с гемолитическими свойствами - 0, кишечная палочка с лактозонегативными свойствами - 0, энтерококки - 109 КОЕ/г, сапрофитные стафилококки - 103 КОЕ/г, стрептококк гемолитический - 105 КОЕ/г, цитробактер - 104 КОЕ/г, клостридии - 0, грибы рода Candida - 104 КОЕ/г. Выставлен диагноз: Дисбиоз кишечника 2 степени, обусловленный условно-патогенной флорой и гемолитическим стрептококком. ИД=0,5. Проведен месячный курс лечения BION®3, после которого самочувствие нормализовалось, боли в животе прекратились, стул стал устойчиво оформленным. Бактериологический анализ кала после лечения: бифидобактерии - 1010 КОЕ/г, лактобактерии - 108 КОЕ/г, кишечная палочка с нормальными свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с гемолитическими свойствами - 0, кишечная палочка с лактозонегативными свойствами - 0, энтерококки - 107 КОЕ/г, сапрофитные стафилококки - 103 КОЕ/г, стрептококк гемолитический - 0, цитробактер - 0, клостридии - 0, грибы рода Candida - 104 КОЕ/г. ИД=0,14. Уменьшение достоверное на 72%, терапевтический эффект хороший. При оценке лечения по прототипу - улучшение состояния.
Преимущества заявляемого способа заключаются в следующем:
1) микробиологический критерий учитывается при всех вариантах эффекта от коррекции дисбиоза кишечника, в том числе и при неполном восстановлении кишечной микрофлоры, и может применяться при оценке эффективности лечения как комплексом средств, так и при монотерапии; 2) учитываются восстановление содержания отдельных видов кишечной микрофлоры и неполное ее восстановление; 3) возможна оценка улучшения состояния микробиоценоза кишечника без учета клинических объективных и субъективных данных, в первую очередь при латентных формах дисбиоза кишечника; 4) предлагается стандартизация проведения оценки эффективности коррекции дисбиоза кишечника и ее количественное выражение; 5) простота в исполнении.
Практическое применение предложенный способ может найти в оценке эффективности пробиотиков и других средств при различных формах и степени тяжести дисбиоза кишечника с целью определения оптимальных показаний для их назначения и длительности курса лечения, подбора наиболее эффективного сочетания препаратов разного направления действия, а также быть включенным в качестве критерия оценки эффективности лечения нарушений микробиоценоза кишечника в отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактриоз кишечника».
Литература
1. Гиценгер В.Р. Дисбиозы и их корекциия: Учебное пособие / В.Р.Гиценгер, Т.В.Хайбекова, А.А.Пославская и др. - Саратов, 2005. - 80 с.
2. Заболотная Д.Д. Состояние микробиоценоза кишечника у больных хроническим тонзиллитом / Д.Д.Заболотная, К.Г.Селезнев, Е.С.Лаврентьева // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. - Киiв: Просвiта, 2007. - № 3-с. - С.101.
3. Отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника», утвержден приказом МЗ РФ от 09.06.2003 № 231.
4. Урсова Н.И. Дисбактериозы кишечника у детей / Н.И.Урсова. - М.: Компания Боргез, 2006. - 239 с.
5. Хавкин А.И. Нарушения микроэкологии кишечника. Принципы коррекции / А.И.Хавкин. - М., 2004. - 40 с.
Класс A61B10/00 Прочие методы и инструменты для диагностики, например для диагностики путем вакцинации; определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции; приборы для осмотра гортани
Класс G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры)