способ неинвазивного определения индекса гистологической активности у пациентов с хроническим вирусным гепатитом

Формула изобретения

Способ неинвазивного определения индекса гистологической активности у больных хроническим вирусным гепатитом путем ультразвукового исследования органов брюшной полости, отличающийся тем, что определяют следующие показатели:

толщина левой доли печени, мм;

длина селезенки, мм;

размеры печени, баллы (0 - не изменены, 1 - преимущественно за счет всех отделов, 2 - преимущественно за счет правой доли, 3 - преимущественно за счет левой доли, 4 - преимущественно за счет хвостатой доли);

эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);

диаметр селезеночной вены, мм;

диаметр верхней брыжеечной вены, мм;

диаметр печеночной артерии, мм;

средняя скорость кровотока по портальной вене, см/с; и вычисляют индекс гистологической активности по формуле:

ИГА=-2,549-0,062х ₁+0,101х₂+1,471х₃+2,036х₄ +0,707х₅-0,928х₆+2,464х₇-0,251x ₈±3

где ИГА - индекс гистологической активности, баллы; x₁ - толщина левой доли печени, мм; x₂ - длина селезенки, мм; x₃ - размеры печени, баллы; x₄ - эхогенность печени, баллы; x₅ - диаметр селезеночной вены, мм; x₆ - диаметр верхней брыжеечной вены, мм; х₇ - диаметр печеночной артерии, мм; x ₈ - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к таким ее областям, как инфекционные болезни и гепатология, и предназначено для неинвазивного определения индекса гистологической активности у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

Известен способ определения индекса гистологической активности у пациентов с хроническим вирусным гепатитом путем морфологического исследования биоптата печени [1; 2].

Недостатками данного способа являются необходимость проведения операции биопсии печени, высокий риск развития послеоперационных осложнений (интраперитонеальное кровотечение, повреждения диафрагмы и органов брюшной полости, перитонит), значительная стоимость и длительные сроки диагностического исследования [3; 4].

Целью изобретения является достижение возможности неинвазивного определения индекса гистологической активности у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

Эта цель достигается тем, что у больного хроническим вирусным гепатитом проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, определяют следующие диагностические показатели:

- толщина левой доли печени, мм;

- длина селезенки, мм;

- размеры печени, баллы (0 - не изменены, 1 - преимущественно за счет всех отделов, 2 - преимущественно за счет правой доли, 3 - преимущественно за счет левой доли, 4 - преимущественно за счет хвостатой доли);

- эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);

- диаметр селезеночной вены, мм;

- диаметр верхней брыжеечной вены, мм;

- диаметр печеночной артерии, мм;

- средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек;

и вычисляют индекс гистологической активности по формуле:

ИГА=-2,549-0,062x ₁+0,101х₂+1,471x₃+2,036x₄ +0,707x₅-0,928x₆+2,464x₇-0,251x ₈±3

где ИГА - индекс гистологической активности, баллы; х₁ - толщина левой доли печени, мм; x₂ - длина селезенки, мм; х₃ - размеры печени, баллы; x₄ - эхогенность печени, баллы; x ₅ - диаметр селезеночной вены, мм; х₆ - диаметр верхней брыжеечной вены, мм; x₇ - диаметр печеночной артерии, мм; x₈ - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек.

Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в медицине, показало его соответствие критериям изобретения.

Изобретение реализуется следующим образом:

1. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости у больного хроническим вирусным гепатитом и определяют следующие диагностические показатели:

- толщина левой доли печени, мм;

- длина селезенки, мм;

- размеры печени, баллы (0 - не изменены, 1 - преимущественно за счет всех отделов, 2 - преимущественно за счет правой доли, 3 - преимущественно за счет левой доли, 4 - преимущественно за счет хвостатой доли);

- эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);

- диаметр селезеночной вены, мм;

- диаметр верхней брыжеечной вены, мм;

- диаметр печеночной артерии, мм;

- средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек.

2. Вычисляют индекс гистологической активности по формуле:

ИГА=-2,549-0,062x ₁+0,101х₂+1,471x₃+2,036x₄ +0,707x₅-0,928x₆+2,464x₇-0,251x ₈±3,

где ИГА - индекс гистологической активности, баллы; х₁ - толщина левой доли печени, мм; x₂ - длина селезенки, мм; х₃ - размеры печени, баллы; x₄ - эхогенность печени, баллы; x ₅ - диаметр селезеночной вены, мм; х₆ - диаметр верхней брыжеечной вены, мм; x₇ - диаметр печеночной артерии, мм; х₈ - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек.

Пример 1.

У пациента с хроническим вирусным гепатитом при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости определены следующие значения диагностических показателей: толщина левой доли печени - 71 мм, длина селезенки - 109 мм, размеры печени - 1 балл, эхогенность печени - 1 балл, диаметр селезеночной вены - 6,2 мм, диаметр верхней брыжеечной вены - 10,7 мм, диаметр печеночной артерии - 3,0 мм, средняя скорость кровотока по портальной вене - 13,5 см/сек.

Отсюда индекс гистологической активности равняется:

ИГА=-2,549-0,062·71+0,101·109+1,471·1+2,036·1+

+0,707·6,2-0,928·10,7+2,464·3,0-0,251·13,5=6±3

Индекс гистологической активности у этого пациента по данным морфологического исследования биоптата печени равен 6 баллам.

Пример 2.

У пациента с хроническим вирусным гепатитом при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости определены следующие значения диагностических показателей: толщина левой доли печени - 57 мм, длина селезенки - 95 мм, размеры печени - 0 баллов, эхогенность печени - 1 балл, диаметр селезеночной вены - 6,0 мм, диаметр верхней брыжеечной вены - 9,0 мм, диаметр печеночной артерии - 3,0 мм, средняя скорость кровотока по портальной вене - 20,4 см/сек.

Отсюда индекс гистологической активности равняется:

ИГА=-2,549-0,062·57+0,101·95+1,471·0+2,036·1+

+0,707·6,0-0,928·9,0+2,464·3,0-0,251·20,4=4±3

Индекс гистологической активности у этого пациента по данным морфологического исследования биоптата печени равен 3 баллам.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет без проведения биопсии печени по данным ультразвукового исследования органов брюшной полости определять индекс гистологической активности у больных хроническим вирусным гепатитом. Изобретение целесообразно использовать в клинической практике для определения индекса гистологической активности у больных хроническим вирусным гепатитом.

Источники информации

1. Павлов Ч.С., Котович М.М. Место биопсии и морфологического исследования ткани печени у детей и взрослых в практике клинициста // Клин. мед. - 2007. - Т. 85, № 9. - С.72-77.

2. Павлов Ч.С, Ивашкин В.Т. Биопсия печени: методология и практика сегодня // Рос.журн. гастроэнтерол.гепатол. колопроктол. - 2006. - Т. 16, № 4. - С.65-78.

3. Bruguera М., Borda J.M., Mass P., Rodes J. A comparison of the accuracy of peritoneoscopy and liver biopsy in the diagnosis of cirrhosis. Gut 1974; 15: 799-800.

4. Piccinino F., Sagnelli E., Pasquale G., Giusti G. Complications following percutaneous liver biopsy: a multicentre retrospective study on 68276 biopsies. J Hepatol 1986; 2: 165-173.