способ формирования подвижности в суставе пальца при подготовке к протезированию

Формула изобретения

Способ формирования подвижности в суставе пальца при подготовке к протезированию, включающий резекцию сустава, отличающийся тем, что после резекции сустав разворачивают на 180°, при этом его тыльная подвижная поверхность становится ладонной, производят пластику сухожилия сгибателя пальца, а костные фрагменты после перемещения сустава фиксируют аппаратом внешней фиксации до сращения костных фрагментов.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии, травматологии и протезированию, и может использоваться при врожденном недоразвитии пальцев кисти.

Известен способ артропластики пястно-фаланговых и межфаланговых суставов пальцев кисти, когда для восстановление нарушенных движений в неподвижных суставах пальцев кисти используется резекция суставных концов, а после полного удаления сустава формирование суставных поверхностей и заполнение вновь сформированной суставной щели прокладкой, например, полимерным материалом или оболочкой из семенников быка с последующей фиксацией фрагментов костей аппаратом внешней фиксации либо металлическими спицей или пластиной (Скляренко Е.Т. Хирургия суставов конечностей / Е.Т.Скляренко, К.: Издательское объединение «Вища школа», 1975. - 208 с. См. прототип, с.72-74).

Рассмотренный способ сложен в техническом исполнении, требует подбора специальных межсуставных прокладок, а использование в качестве межсуставной прокладки инородных материалов нежелательно для кисти ребенка, а также используется при полной неподвижности сустава пальца.

Задачей предлагаемого изобретения является сохранение сустава пальца при наличии только разгибательных движений и восстановление сгибательной функции в нем, особенно если он является единственным. Особенно это важно при дальнейшем протезировании для формирования охвата.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе формирования подвижности в суставе пальца при подготовке к протезированию, включающему резекцию сустава, предлагается мобилизовать собственные пальцевые сосудисто-нервные пучки в области межфалангового сустава, выше и ниже суставной сумки за счет поперечных остеотомий сочленяющихся фаланг и выполнить его резекцию, сустав развернуть на 180 град., при этом его тыльная подвижная поверхность становится ладонной, произвести пластику сухожилия сгибателя пальца, а костные фрагменты после перемещения сустава фиксировать аппаратом внешней фиксации до сращения костных фрагментов.

На фиг.1 представлены:

- схема формирования подвижности в суставе поз.1 пальца, включающая линии поперечных остеотомий поз.2, проходящих выше и ниже суставной сумки поз.3, сочленяющихся фаланг и угол разворота сустава после его резекции поз.5;

на фиг.2а - представлена рентгенограмма кисти с фиксированным в тыльном положении большим пальцем, сустав поз.1 которого подвергается реконструкции, и ее стабилизация аппаратом внешней фиксации поз.4;

- на фиг.2б - внешний вид и функция пальца (возможно сгибание до угла 90 град.) после операции, в том числе и в протезе-противоупоре.

Способ формирования подвижности в суставе пальца при подготовке к протезированию осуществляется следующим образом.

Через кожный разрез по тыльной поверхности пальца в проекции межфалангового сустава производится выделение и мобилизация сосудисто-нервных пучков, включающих собственные пальцевые артерии и нервы. Затем выше и ниже 2 суставной сумки 3 выполняется поперечная остеотомия сочленяющихся фаланг пальца кисти и резекция межфалангового сустава 1. Резецированный сустав 1 разворачивается на 180 градусов таким образом, что его тыльная подвижная поверхность становится ладонной. После этого производится пластика сухожилия сгибателя пальца. Костные фрагменты после перемещения сустава фиксируются аппаратом внешней фиксации до сращения костных фрагментов.

Положительный эффект предложенного способа заключается в том, что единственный, например, большой палец, сустав которого обладал только разгибательной функцией, не участвовал в функции схвата кисти, после резекции сустава и разворота его на 180 град. обеспечивает функцию сгибания и схвата (фиг.2б) совместно с функциональным протезом кисти.