способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при акушерско-гинекологических операциях

Классы МПК:A61K31/722 хитин; хитозан
A61K31/375  аскорбиновая кислота, те витамин C; ее соли
A61K31/726 глюкозаминоглюканы, те мукополисахариды
A61K31/7012  соединения, содержащие свободную или этерифицированную карбоксильную группу, присоединенную непосредственно или через углеродную цепь к атому углерода сахаридного радикала, например глюкуроновая кислота, нейраминовая кислота
A61K31/728 гиалуроновая кислота
A61K31/715  полисахариды, те имеющие больше, чем пять сахаридных радикалов, соединенных друг с другом гликозидными связями; их производные, например простые эфиры, сложные эфиры
A61K38/39 пептиды соединительной ткани, например коллаген, эластин, ламинин, фибронектин, витронектин, холодный нерастворимый глобулин (CIG)
A61P41/00 Лекарственные средства, используемые в хирургии, например хирургические адъюванты для предотвращения спаек или для замещения стекловидного тела
A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты
Автор(ы):, , , ,
Патентообладатель(и):Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярская государственная медицинская академия имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2008-11-14
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при акушерско-гинекологических операциях, включающий использование композиций на основе хитозана, отличается тем, что композицию наносят при послойном зашивании операционной раны в предбрюшинную и подкожную клетчатки передней брюшной стенки, при этом композиция представляет собой губку размерами от 60×100×4 мм до 240×180×4 мм, которая содержит 2% ацетат коллагена, 2% аскорбат хитозана со степенью деацетилирования свыше 95%, молекулярной массой от 100 до 700 кДа, аскорбиновую кислоту - 1,8 г/г сухого хитозана, хондроитинсерную кислоту - 5-100 мг/г сухого хитозана, гиалуроновую кислоту - 10-100 мг/г сухого хитозана, гепарин - 2,5-5 мг/г сухого хитозана и сывороточный фактор роста крупного рогатого скота «адгелон» - 11-220 мкг/г сухого хитозана. Способ повышает эффективность профилактики образования спаечного процесса в малом тазу у женщин в послеоперационном периоде, предупреждает развитие экссудативных процессов в тканях послеоперационной раны и ускоряет сроки ее заживления. 2 табл.

Формула изобретения

Способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при акушерско-гинекологических операциях, включающий использование композиций на основе хитозана, отличающийся тем, что композицию наносят при послойном зашивании операционной раны в предбрюшинную и подкожную клетчатки передней брюшной стенки, при этом композиция представляет собой губку размерами от 60×100×4 мм до 240×180×4 мм, которая содержит 2% ацетат коллагена, 2% аскорбат хитозана со степенью деацетилирования свыше 95%, молекулярной массой от 100 до 700 кДа, аскорбиновую кислоту - 1,8 г/г сухого хитозана, хондроитинсерную кислоту - 5-100 мг/г сухого хитозана, гиалуроновую кислоту - 10-100 мг/г сухого хитозана, гепарин - 2,5-5 мг/г сухого хитозана и сывороточный фактор роста крупного рогатого скота «адгелон» - 11-220 мкг/г сухого хитозана.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для профилактики спаечного процесса в полости брюшины при акушерско-гинекологических операциях.

Известны различные способы профилактики спайкообразования, которые различаются механизмом действия, способом применения и эффективностью. Это и кортикостероидные гормоны (гидрокортизон), препараты, действующие на свертываемость крови (клексан), средства для создания искусственного асцита (изотонический раствор хлорида натрия, декстраны) [1, 4]. С целью снижения степени спайкообразования используют противоспаечные вещества в виде адгезионного активного гидрогеля на основе поперечно сшитого полиакриламида с динамической вязкостью не менее 1,0 [2], орошающего средства "Эльтон" [3], в виде таких ингредиентов, как водный гель метиллцеллюлозы, наносимый на париетальный или висцеральный листки брюшины [5], проводят лазеро- и озонотерапию [6-8].

Однако существующие методы профилактики часто неэффективны, как правило, высокоинвазивны, предполагают введение в серозные полости инородных ингредиентов, могут увеличить опасность инфицирования в полости брюшины, вызвать воспалительный процесс, дополнительно спровоцировать образование спаек и фиброз. Многие препараты, используемые для этой цели, неэффективны в присутствии жидких и клеточных компонентов крови. Не все методы просты в применении и доступны с учетом их высокой стоимости.

Известен способ, заключающийся в проведении УЗ-терапии в области оперативного вмешательства в импульсном режиме с использованием низкочастотных импульсов с длительностью импульса 10 м/с, интенсивностью генерируемого импульса 0,7 Вт/см 2, лабильной методикой 1 раз в день по 10 минут в количестве 7 процедур [1]. Однако несмотря на то что указанный способ является неинвазивным, лечение недостаточно эффективно, имеет место низкая способность редуцировать сформированный спаечный процесс в малом тазу, формируются условия для воспалительных процессов в тканях послеоперационной раны.

Известны способы лечения спаечного процесса в малом тазу у женщин после гинекологических операций на матке и ее придатках, которые заключаются либо в проведении ультразвуковой терапии на область придатков в импульсном режиме с использованием низкочастотных импульсов, перед проведением которой на кожу в области гипогастрия наносится гель на основе аскорбата хитозана, содержащего метронидазол [8], либо хитозановый гель с метронидазолом на тампоне без сеансов физиотерапии самостоятельно вводится во влагалище [9] или в полость прямой кишки [10] либо через зонд в полость желудка [11]. Однако указанные способы предназначены для лечения уже имеющегося спаечного процесса в малом тазу, а не для предупреждения этого послеоперационного осложнения. Кроме того, нанесение лечебной композиции в указанных способах проводится в пределах слизистых оболочек или кожи, что существенно снижает эффективность лечебного или профилактического воздействия на спаечный процесс в полости брюшины из-за многослойности барьеров между брюшинным покровом и лечебной композицией.

Задача изобретения - повышение эффективности профилактики образования спаечного процесса в малом тазу у женщин в послеоперационном периоде, предупреждение развития экссудативных процессов в тканях послеоперационной раны и ускорение сроков ее заживления.

Задачу достигают за счет того, что композицию на основе хитозана наносят при послойном зашивании операционной раны в предбрюшинную и подкожную клетчатки передней брюшной стенки, при этом композиция представляет собой губку размерами от 60×100×4 мм до 240×180×4 мм, которая содержит 2% ацетат коллагена, 2% аскорбат хитозана со степенью деацетилирования свыше 95%, молекулярной массой от 100 до 700 кДа, аскорбиновую кислоту - 1,8 г/г сухого хитозана, хондроитинсерную кислоту - 5-100 мг/г сухого хитозана, гиалуроновую кислоту - 10-100 мг/г сухого хитозана, гепарин - 2,5-5 мг/г сухого хитозана и сывороточный фактор роста крупного рогатого скота «адгелон» - 11-220 мкг/г сухого хитозана.

Способ осуществляют следующим образом. Выполняют воротникообразный надлобковый оперативный доступ через переднюю брюшную стенку. Проводят операцию кесарева сечения в нижнем маточном сегменте по одной из принятых в акушерстве методик, после извлечения плода закрывают стенку матки, пузырно-маточную складку, затем проводят контроль на гемостаз, ревизию брюшной полости. После зашивания париетального листка брюшины в предбрюшинную клетчатку вводят губку, содержащую 2% ацетат коллагена, 2% аскорбат хитозана со степенью деацетилирования свыше 95%, молекулярной массой от 100 до 700 кДа, аскорбиновую кислоту - 1,8 г/г сухого хитозана, хондроитинсерную кислоту - 5-100 мг/г сухого хитозана, гиалуроновую кислоту - 10-100 мг/г сухого хитозана, гепарин - 2,5-5 мг/г сухого хитозана и сывороточный фактор роста крупного рогатого скота «адгелон» - 11-220 мкг/г сухого хитозана, размерами от 60×100×4 мм до 240×180×4 мм. Далее послойно сшивают мышечные слои и апоневрозы передней брюшной стенки. Перед закрытием слоя подкожной жировой клетчатки между ней и фасциально-мышечным слоем вводят такую же губку и зашивают подкожно-жировую клетчатку и кожу отдельными узловыми капроновыми швами наглухо. Послеоперационный период составляет 7-10 дней, через 1 месяц проводят контрольное обследование женщин в условиях патронажа женской консультации.

Профилактика спаечного процесса заявляемым способом была проведена на базе МУЗ «Родильный дом № 5» г.Красноярска у 10 родильниц, которые составили основную группу исследования. Контрольную группу составили 7 женщин, которые в доношенном сроке беременности родоразрешены операцией кесарева сечения, но в послеоперационном периоде профилактику спаечного процесса им не проводили.

У всех пациенток был доношенный срок беременности от 37 до 40 недель, из них 11 пациенток прооперированы в плановом порядке, 6 пациенток - в экстренном порядке. Показания к операции представлены в таблице 1. Все женщины стояли на учете по беременности, обследованы. В анамнезе у 1 пациентки основной группы исследования имело место бесплодие, оперативное вмешательство по поводу субсерозной миомы матки в 2005 году с выполнением поперечной надлобковой лапаротомии разрезом по Пфанненштилю, миомэктомия 3-х субсерозных узлов, зашивание серозного ложа непрерывным викриловым швом, послойное закрытие передней брюшной стенки.

Таблица 1
Показания к оперативному вмешательству на органах малого таза
Показания к оперативному родоразрешению Число пациенток
Плановая операция Экстренная операция
Возраст первородящей старше 30 лет в сочетании с акушерской и экстрагенитальной патологией 3способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441
Тазовое предлежание плода, при массе тела плода более 3500 г 2способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441
Рубец на матке после консервативной миомэктомии в сочетании с бесплодием 1 способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441
Тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от консервативной терапии 2 способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441
Краевое предлежание плаценты 1способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441
Многоплодная беременность после ЭКО 1способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441
Многоплодная беременность с тазовым предлежанием первого плода 1 способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441
Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441 3
Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441 2
Слабость родовой деятельности и отказ женщины от родостимуляции способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441 1

Послеоперационный период в этом случае протекал без осложнений. У 1 пациентки основной группы в возрасте 33 лет также в анамнезе имело место бесплодие по поводу поликистоза яичников, беременность наступила после стимуляции процесса овуляции кломифеном. У 1 пациентки контрольной группы по поводу длительного трубного бесплодия проводили сеанс экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), развилась многоплодная беременность.

Всем пациенткам основной группы проведена лапаротомия разрезом по Пфаненнштилю, выполнено кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте (4 пациенткам - по методу Гусакова, 6 пациенткам - по методу Дефлера), наложение на стенку матки двухрядного непрерывного викрилового шва, зашивание серозной пузырно-маточной складки непрерывным однорядным викриловым швом. Далее после закрытия разреза брюшины с помощью непрерывного викрилового шва в предбрюшинную клетчатку вводили губку, содержащую 2% ацетат коллагена, 2% аскорбат хитозана со степенью деацетилирования свыше 95%, молекулярной массой от 100 до 700 кДа, аскорбиновую кислоту - 1,8 г/г сухого хитозана, хондроитинсерную кислоту - 5-100 мг/г сухого хитозана, гиалуроновую кислоту - 10-100 мг/г сухого хитозана, гепарин -2,5-5 мг/г сухого хитозана и сывороточный фактор роста крупного рогатого скота «адгелон» - 11-220 мкг/г сухого хитозана, размерами 60×100×4 мм, далее послойно зашивали мышечный слой и апоневроз передней брюшной стенки, в пространство между мышечно-апоневротическим слоем и подкожной жировой клетчаткой вводили такую же губку, зашивали слой подкожной жировой клетчатки и кожу отдельными узловыми капроновыми швами наглухо.

Пациенткам контрольной группы проведена лапаротомия разрезом по Пфаненнштилю, выполнено кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте (2 пациенткам - по способу Гусакова, 5 пациенткам - по способу Дефлера), наложение на стенку матки двухрядного непрерывного викрилового шва, зашивание серозной пузырно-маточной складки непрерывным однорядным викриловым швом. Далее зашивают разрез париетальной брюшины передней брюшной стенки непрерывным викриловым швом, затем послойно зашивают отдельными викриловыми швами мышечный слой и апоневроз, подкожную жировую клетчатку и кожу зашивают отдельными узловыми капроновыми швами.

Послеоперационный период у всех пациенток основной группы исследования протекал без осложнений, у 2 пациенток контрольной группы исследования развилась серома послеоперационного шва, у 1 пациентки этой же группы развилась спаечная кишечная непроходимость, купированная консервативными методами лечения.

В развернутом анализе крови в послеоперационном периоде в основной группе исследования анализ крови имел четкую положительную динамику и на момент выписки на 7-й день послеоперационного вмешательства был в пределах нормы. В контрольной группе исследования у двух пациенток на 7-е сутки после операции регистрировали повышенное число лейкоцитов в периферической крови. Эти же пациентки были выписаны из родильного дома на 10-е сутки послеоперационного периода после купирования местного воспалительного процесса в послеоперационной ране и нормализации показателей периферической крови. Развернутый анализ крови в динамике послеоперационного периода в группах исследования представлен в таблице 2. Как видно из таблицы 2, в основной группе исследования в послеоперационном периоде отмечена положительная лабораторная динамика: значительно быстрее нормализовалось число лейкоцитов по сравнению с контрольной группой, лейкоформула крови, снизилась скорость оседания эритроцитов, нормализовалась концентрация С-реактивного белка (СРБ). На 7-е сутки послеоперационного периода в основной группе исследования реакция на СРБ была отрицательной, а в контрольной группе была умеренной. Это свидетельствует о более быстром купировании воспалительного процесса в зоне оперативного вмешательства.

Таблица 2
Динамика показателей периферической крови в послеоперационном периоде
Показатели крови Основная группа (n=10) Контрольная группа(n=7) Норма
до операции3 день 5 день 7 деньдо опера-

ции
3 день 5 день 7 день10 день способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441
Лейкоциты, ·109 7,66,6 5,44,2 7,26,8 6,65,8 5,44-6
- палочки % 4 32 28 64 22 3-6
- сегментоядерные %78 7268 6276 7472 6868 51-67
- юные %- -- -- -- -- способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441
Лимфоциты, %24 20 1818 2624 2020 2023-42
Базофилы % 11 21 11 21 10-1
Эозинофилы % 00 00 00 00 01-2
Нв, мг% 124122 136138 120116 10098 98способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441
СОЭ мм/ч45 32 2818 4846 4036 28До 12
С-реактивный белок (качественная реакция) +++ +- ++++ ++++++ ++способ профилактики спаечного процесса в полости брюшины при   акушерско-гинекологических операциях, патент № 2386441
- СРБ - реакция отрицательная

+ СРБ - реакция слабо выражена

++ СРБ - реакция умеренно выражена

+++ СРБ - реакция сильно выражена

Все пациентки основной группы исследования выписаны с ребенком домой на 7-е сутки послеоперационного периода, в контрольной же группе 2 пациентки с серомой послеоперационного шва находились в родильном доме до 10 суток.

Далее после выписки из родильного дома за женщинами было установлено наблюдение в амбулаторных условиях - патронажа женской консультации. Через один месяц всем пациенткам проведен гинекологический осмотр. В основной группе при вагинальном исследовании установлено: тело матки нормальных размеров, в положении anteflexio, с четкими контурами, подвижное, обычной консистенции, пальпация в области швов на матке безболезненна, придатки матки с двух сторон четко не контурированы, пальпация в области их проекции безболезненна, своды влагалища свободные и глубокие, послеоперационный шов на коже гладкий, эластичный, безболезненный. В контрольной группе исследования у двух пациенток размеры матки были больше нормы, матка безболезненна при пальпации, подвижность матки ограничена за счет спаечного процесса, придатки матки подпаяны к боковым поверхностям матки, подвижность их ограничена, имеются признаки укорочения вагинальных сводов. У остальных пациенток контрольной группы вагинальных статус был в пределах нормы. Послеоперационный кожный шов безболезненный, малоподвижный.

При ультразвуковом исследовании пациенток основной группы все эхо-параметры соответствовали норме, в контрольной группе у двух пациенток выявлены косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу.

Клинический пример. Пациентка В., 32 года, поступила в родовое отделение с регулярной родовой деятельностью. Беременность третья, первые предстоящие роды, предыдущие беременности закончились самопроизвольными выкидышами в ранних сроках. Причина самопроизвольных выкидышей не установлена.

При поступлении в родильный дом после первичного осмотра выставлен диагноз: беременность 39-40 недель; первые роды в возрасте 32 лет; отягощенный акушерский анамнез (ОАА); начало первого периода родов.

План родов составлен на роды через естественные родовые пути под контролем сердечных тонов плода динамикой родовой деятельности.

После первичного осмотра через три часа зарегистрировано уменьшение частоты и силы схваток. При влагалищном исследовании отмечена незначительная динамика раскрытия шейки матки. Установлен диагноз: первичная слабость родовой деятельности. По этому поводу произведена амниотомия. При повторном осмотре через 3 часа - схватки слабые, влагалищный статус прежний. Учитывая первые предстоящие роды в возрасте 32 лет, ОАА, наличие первичной слабости родовой деятельности, отказ от родостимуляции окситоцином (внутривенно, капельно), решено в экстренном порядке родоразрешить операцией кесарево сечение.

Под эпидуральной анестезией проведена лапаротомия по Пфанненштилю, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте по Дефлеру, извлечен плод массой тела 3560 г, ростом 54 см, с оценкой по шкале Апгар 8-9 балов. Разрез на матке зашит двухрядным непрерывным викриловым швом, перитонизация за счет пузырно-маточной складки. После санации брюшной полости, подсчета салфеток, инструментов проведено зашивание брюшины непрерывным викриловым швом. В предбрюшинную клетчатку установлена губка, содержащая 2% ацетат коллагена, 2% аскорбат хитозана со степенью деацетилирования свыше 95%, молекулярной массой от 100 до 700 кДа, аскорбиновую кислоту - 1,8 г/г сухого хитозана, хондроитинсерную кислоту - 5-100 мг/г сухого хитозана, гиалуроновую кислоту - 10-100 мг/г сухого хитозана, гепарин -2,5-5 мг/г сухого хитозана и сывороточный фактор роста крупного рогатого скота «адгелон» - 11-220 мкг/г сухого хитозана, размерами 60×100×4 мм, далее послойно зашит мышечный слой и апоневроз передней брюшной стенки, в пространство между мышечно-апоневротическим слоем и подкожной жировой клетчаткой введена такая же губка, зашит слой подкожной жировой клетчатки и кожа отдельными узловыми капроновыми швами наглухо. Общая кровопотеря составила 500 мл. Послеоперационный период протекал без осложнений, температура тела нормализовалась на 2-е сутки. Лейкоцитарная формула пришла в норму на 5-е сутки, лейкоциты крови оставили 5,6×109, реакция СРБ на 5-е сутки была слабой. В области послеоперационных швов инфильтративных и воспалительных явлений не было. Утром на 7-е сутки сняты послеоперационные швы, заживление первичным натяжением. Родильница выписана домой с ребенком на 7-е сутки. Проводилось наблюдение в условиях женской консультации. У пациентки жалоб нет. Чувствует себя хорошо. Через 1 месяц проведено влагалищное исследование: тело матки нормальных размеров, с четкими контурами, подвижное, безболезненное. Придатки с двух сторон четко не определяются. Своды свободные, глубокие. По УЗИ эхопатологии не выявлено. Картина периферической крови соответствовала норме. Таким образом, предложенный способ предупреждает развитие спаечного процесса в полости брюшины малого таза при акушерско-гинекологических операциях, предусматривает расположение хитозановой композиции в непосредственной близости от брюшинного покрова, предупреждает развитие экссудативных процессов в тканях послеоперационной раны и ускоряет сроки ее заживления.

Литература

1. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. - Москва, 1989.

2. Заявка № 2002103330, МПК7 А61В 17/00, А61К 31/74, А61Р 41/00, 10.03.2004.

3. Заявка № 2002119051, МПК7 А61В 17/00, A61P 41/00, 27.01.2004.

4. Заявка № 2002112516, МПК7 А61В 17/00, А61К 31/727, А61Р 41/00, 20.12.2003.

5. Патент РФ № 2199325, МПК7 А61К 31/717, А61В 17/00, А61Р 41/00. БИПМ от 27.02.2003.

6. Laser therapy of the gynaecologycal patients with the postinflammation syndrome. / Baranov V.N. // Труды 8 Международного конгресса Европейской медицинской лазерной ассоциации (EMLA) и 1 Российского конгресса медицинской лазерной ассоциации (РМЛА), Москва, 23-26 мая, 2001. - 2001. - С.124. - Рус.

7. Патент РФ № 2217084, МПК7 А61К 33/00, А61К 33/14, А61В 17/42, А61Р 41/00, от 27.11.2003.

8. Патент РФ № 2280484, МПК7 А61К 31/722, A61N 7/00. БИПМ от 27.07.2006.

9. Патент РФ № 2275918, МПК7 А61К 31/722, А61Р 15/00, A61N 1/20. БИПМ от 10.05.2006.

10. Патент РФ № 2275927, МПК7 А61К 35/56, A61N 1/20, А61Р 15/00. БИПМ от 10.05.2006.

11. Патент РФ № 2204866. БИПМ от 10.08.2004.

Класс A61K31/722 хитин; хитозан

стабилизатор липосомальных суспензий и способ его получения -  патент 2529179 (27.09.2014)
гемостатическая противоожоговая ранозаживляющая композиция -  патент 2526183 (20.08.2014)
композиции для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (гэрб) -  патент 2524639 (27.07.2014)
многослойный материал с хитозановым слоем из нано- и ультратонких волокон -  патент 2522216 (10.07.2014)
местное гемостатическое средство -  патент 2519220 (10.06.2014)
способ лечения аллергического ринита -  патент 2494774 (10.10.2013)
антибактериальная композиция, включающая водорастворимый низкомолекулярный хитозан -  патент 2494746 (10.10.2013)
способ тканевой инженерии спинного мозга после его анатомического разрыва -  патент 2489176 (10.08.2013)
раствор для получения материала на основе хитозана, способ получения гемостатического материала из этого раствора (варианты) и медицинское изделие с использованием волокон на основе хитозана -  патент 2487701 (20.07.2013)
препарат для регенерации мягких тканей с антибактериальным эффектом -  патент 2485959 (27.06.2013)

Класс A61K31/375  аскорбиновая кислота, те витамин C; ее соли

улучшение памяти у пациентов с оценкой 24-26 баллов по краткой шкале оценки психического статуса -  патент 2529815 (27.09.2014)
способ персонифицированной профилактики эстрогензависимых заболеваний у здоровых женщин и женщин с факторами сердечно-сосудистого риска в возрасте 45-60 лет -  патент 2527357 (27.08.2014)
способ комплексного лечения хронического эндометрита у коров -  патент 2524623 (27.07.2014)
фармакологическая геропротекторная композиция и способ ее получения -  патент 2522547 (20.07.2014)
способ стимуляции заживления ран различного генеза природным антиоксидантом дигидрокверцетином -  патент 2522214 (10.07.2014)
комбинация ликопина, полифенола и витаминов для ухода за кератиновыми материалами -  патент 2517132 (27.05.2014)
способ лечения мужского бесплодия, обусловленного аутоиммунными реакциями против сперматозоидов -  патент 2517061 (27.05.2014)
препарат для профилактики и лечения желудочно-кишечных болезней новорожденных телят, протекающих с признаками диареи -  патент 2516969 (20.05.2014)
лечебно-профилактический бальзам для глаз -  патент 2512801 (10.04.2014)
способ производства биологически активного комплекса - порошка из молодых побегов облепихи -  патент 2506953 (20.02.2014)

Класс A61K31/726 глюкозаминоглюканы, те мукополисахариды

офтальмологический ирригационный раствор -  патент 2529787 (27.09.2014)
способ сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов -  патент 2527159 (27.08.2014)
композиция для комплексного лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой и заболеваниями глазной поверхности -  патент 2517033 (27.05.2014)
раствор для получения покрытия на имплантатах и биоматериалах -  патент 2509554 (20.03.2014)
способ тканевой инженерии спинного мозга после его анатомического разрыва -  патент 2489176 (10.08.2013)
профилактика и лечение вторичных инфекций после вирусной инфекции -  патент 2481844 (20.05.2013)
фармацевтическая композиция на основе растительной дгк для лечения и профилактики заболеваний суставов -  патент 2478376 (10.04.2013)
фармацевтическая композиция, содержащая хондроитин сульфат и/или гиалуронидазу и липосомы для местного применения -  патент 2473350 (27.01.2013)
композиция для комплексного лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой и заболеваниями глазной поверхности -  патент 2464985 (27.10.2012)
фармацевтическая композиция для комплексного лечения заболеваний глазной поверхности у больных с первичной открытоугольной глаукомой -  патент 2460517 (10.09.2012)

Класс A61K31/7012  соединения, содержащие свободную или этерифицированную карбоксильную группу, присоединенную непосредственно или через углеродную цепь к атому углерода сахаридного радикала, например глюкуроновая кислота, нейраминовая кислота

офтальмологический ирригационный раствор -  патент 2529787 (27.09.2014)
сиаловая кислота для поддержки иммунной системы в пожилом возрасте -  патент 2506087 (10.02.2014)
фармацевтическая композиция, содержащая ферменты: коллагеназу и лизоцим и/или сангвиритрин -  патент 2504396 (20.01.2014)
профилактика и лечение вторичных инфекций после вирусной инфекции -  патент 2481844 (20.05.2013)
композиция для лечения хронических дегенеративных воспалительных заболеваний -  патент 2445114 (20.03.2012)
набор поливитаминов для женщин -  патент 2443422 (27.02.2012)
способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и посттравматических болевых синдромов -  патент 2433844 (20.11.2011)
способ лечения глубокого ожога кожи -  патент 2372922 (20.11.2009)
способ лечения возрастных и косметических дефектов кожи лица -  патент 2352329 (20.04.2009)
лекарственное средство с гиполипидемическим эффектом "симваглизин" -  патент 2308947 (27.10.2007)

Класс A61K31/728 гиалуроновая кислота

вискоэластичный раствор для контрастирования задней гиалоидной мембраны -  патент 2527767 (10.09.2014)
низкомолекулярное полисульфатированное производное гиалуроновой кислоты и содержащее его лекарственное средство -  патент 2519781 (20.06.2014)
композиция для лечения цистита -  патент 2519010 (10.06.2014)
композиция для костной пластики (варианты) -  патент 2516921 (20.05.2014)
раствор для получения покрытия на имплантатах и биоматериалах -  патент 2509554 (20.03.2014)
средство для стимуляции роста волос -  патент 2505301 (27.01.2014)
способ комплексной переработки рыбного сырья для получения гиалуроновой кислоты и коллагена -  патент 2501812 (20.12.2013)
новые фармацевтические композиции -  патент 2501566 (20.12.2013)
глазные композиции на основе полисахарида семян тамаринда и гиалуроновой кислоты -  патент 2493855 (27.09.2013)
стерилизуемая путем нагрева инъецируемая композиция, содержащая гиалуроновую кислоту или одну из ее солей, полиолы и лидокаин -  патент 2493815 (27.09.2013)

Класс A61K31/715  полисахариды, те имеющие больше, чем пять сахаридных радикалов, соединенных друг с другом гликозидными связями; их производные, например простые эфиры, сложные эфиры

использование альгинатных олигомеров в борьбе с биопленками -  патент 2527894 (10.09.2014)
композиции для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (гэрб) -  патент 2524639 (27.07.2014)
полисахарид из штамма bifidobacterium infantis и его применение для лечения или предупреждения воспалительных расстройств. -  патент 2511044 (10.04.2014)
способ получения водорастворимых фракций маннопротеинов и -глюкана -  патент 2504384 (20.01.2014)
фармацевтическая композиция для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни -  патент 2501549 (20.12.2013)
глазные композиции, содержащие мукоадгезивные полисахариды, способные стимулировать восстановление эпителия роговицы -  патент 2493854 (27.09.2013)
композиционный энтеросорбент -  патент 2491941 (10.09.2013)
способ лечения шокового состояния у новорожденных с хирургической патологией -  патент 2491088 (27.08.2013)
способ лечения воспалительных заболеваний парадонта -  патент 2489137 (10.08.2013)
способ прогнозирования массивной интраоперационной кровопотери при операциях по поводу неорганных забрюшинных опухолей -  патент 2489087 (10.08.2013)

Класс A61K38/39 пептиды соединительной ткани, например коллаген, эластин, ламинин, фибронектин, витронектин, холодный нерастворимый глобулин (CIG)

способ местного лечения ран с помощью биологической повязки, содержащей живые клетки линии диплоидных фибробластов человека -  патент 2526811 (27.08.2014)
способ получения инъекционного заменителя синовиальной жидкости -  патент 2517237 (27.05.2014)
способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей в проекции несросшихся переломов и ложных суставов -  патент 2515146 (10.05.2014)
способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации -  патент 2508062 (27.02.2014)
способ лечения скелетных осложнений у больных с литическими метастазами в длинные трубчатые кости -  патент 2505299 (27.01.2014)
способ комплексной переработки рыбного сырья для получения гиалуроновой кислоты и коллагена -  патент 2501812 (20.12.2013)
пептидные фрагменты для индукции синтеза белков внеклеточного матрикса -  патент 2501807 (20.12.2013)
способ замещения дефекта периферического нерва -  патент 2499565 (27.11.2013)
способ получения нового полимерного соединения, обладающего противовирусной активностью, сополимеризацией 2,5-дигидроксибензойной кислоты и желатина с помощью фермента лакказы -  патент 2494119 (27.09.2013)
стерильный аутологичный, аллогенный или ксеногенный имплантат и способ его изготовления -  патент 2478403 (10.04.2013)

Класс A61P41/00 Лекарственные средства, используемые в хирургии, например хирургические адъюванты для предотвращения спаек или для замещения стекловидного тела

способ лечения спаечной болезни -  патент 2529408 (27.09.2014)
способ местного лечения ран с помощью биологической повязки, содержащей живые клетки линии диплоидных фибробластов человека -  патент 2526811 (27.08.2014)
способ эндоваскулярной профилактики эндотоксинемии при лапароскопических вмешательствах у пациентов с острой абдоминальной патологией, осложненной перитонитом -  патент 2525670 (20.08.2014)
способ изготовления биодеградируемых мембран для предотвращения образования спаек после кардиохирургических операций -  патент 2525181 (10.08.2014)
способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза -  патент 2523822 (27.07.2014)
способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа -  патент 2523629 (20.07.2014)
способ снижения эндотоксикоза при гастродуоденальных кровотечениях -  патент 2517601 (27.05.2014)
способ лечения гнойно-некротических заболеваний мягких тканей -  патент 2515395 (10.05.2014)
способ лечения хронических ран -  патент 2513142 (20.04.2014)
отверждаемый биокомпозиционный материал для замещения костных дефектов -  патент 2508131 (27.02.2014)

Класс A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты

устройство для блокируемого остеосинтеза диафизарных переломов длинных костей -  патент 2529702 (27.09.2014)
способ оценки эффекта электромагнитных волн миллиметрового диапазона (квч) в эксперименте -  патент 2529694 (27.09.2014)
устройства и системы для генерации высокочастотных ударных волн и способы их использования -  патент 2529625 (27.09.2014)
способ остеосинтеза вывиха акромиального конца ключицы -  патент 2529416 (27.09.2014)
способ выполнения лапароскопической фундопликации в зависимости от конституционального типа пациента -  патент 2529415 (27.09.2014)
способ лечения больных с синдромом внутрипеченочной портальной гипертензии -  патент 2529414 (27.09.2014)
способ хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей, обусловленной дистальным типом поражения сосудов -  патент 2529410 (27.09.2014)
способ лечения спаечной болезни -  патент 2529408 (27.09.2014)
способ анатомо-хирургического моделирования наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава в эксперименте -  патент 2529407 (27.09.2014)
имеющая покрытие нить с закрепляющими элементами для закрепления в биологических тканях -  патент 2529400 (27.09.2014)
Наверх