способ лечения больных в ранние сроки после удаления желчного пузыря

Формула изобретения

Способ лечения больных в ранние сроки после удаления желчного пузыря, включающий щадящий или щадяще-тренирующий режим двигательной активности, питание по диете № 5, прием внутрь маломинерализованной слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной натриево-кальциевой минеральной воды и проведение минеральных ванн с применением слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды при температуре 36-37°С в течение 12-15 мин, 8-10 процедур на курс лечения, отличающийся тем, что дополнительно применяют воздействие бегущим импульсным магнитным полем при индукции 20 мТл на область печени и правого подреберья по 15 мин, процедуры проводят через день, на курс лечения 8-10 воздействий.

Описание изобретения к патенту

Способ относится к области медицины, а именно к разделу гастроэнтерологии, и касается лечения физическими факторами больных заболеваниями желчевыводящих путей.

Проблема организации восстановительного лечения больных после холецистэктомии актуальна с позиций изучения нарушений гомеостаза, возникающих в результате удаления желчного пузыря.

Нарушения деятельности органов пищеварения после операции, сложность их патогенеза и многогранность клинических проявлений, объединяемых собирательным термином «постхолецистэктомический синдром», обусловливают трудности в достижении терапевтического эффекта и лечение в основном носит симптоматический характер.

Распространенность желчно-каменной болезни и, соответственно, увеличение количества произведенных холецистэктомий, снижение трудоспособности и качества жизни пациентов, перенесших операцию, диктует необходимость поиска эффективных методов лечения данной патологии.

Известен способ лечения больных после холецистэктомии с использованием щадяще-тренирующего режима двигательной активности, диетического питания, приема внутрь минеральной воды, минеральных ванн при температуре воды 36-37°С в течение 12-15 минут, 8-10 процедур на курс лечения (Курортология и физиотерапия, 1985, т.2). Этот способ лечения является прототипом для данного изобретения.

Однако известный способ лечения является недостаточно эффективным в отношении коррекции нарушенного пищеварения, предупреждения развития более тяжелых заболеваний (дискинезия сфинктера Одди, дуоденальная дискинезия, хронический панкреатит, эрозивно-язвенные процессы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром раздраженного кишечника с явлением дисбиоза). Особенно это касается пациентов, прибывших на санаторно-курортное восстановительное лечение в ранние сроки после холецистэктомии (через 5-15 дней).

Данные научных наблюдений и практической работы врачей санаториев свидетельствуют, что нередко после проведенного базисного лечебного курса на курорте (диетотерапия, внутренний прием минеральной воды, минеральные ванны) у оперированных больных сохраняются клинические признаки заболевания в виде болевого синдрома, диспепсических расстройств, нарушений функциональной деятельности органов пищеварения, прежде всего печени, поджелудочной железы, кишечника, а также снижение адаптационных возможностей организма.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности восстановительного лечения больных после удаления желчного пузыря путем коррекции нарушенного пищеварения, сниженных адаптационных резервов организма больных в новых анатомо-физиологических условиях, сложившихся после операции.

Указанный технический результат достигается тем, что способ лечения больных в ранние сроки после удаления желчного пузыря, включающий щадящий или щадяще-тренирующий режим двигательной активности, питание по диете N5, прием внутрь маломинерализованной слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной натриево-кальциевой минеральной воды и проведение минеральных ванн с применением слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды при температуре 36-37°С в течение 12-15 минут, 8-10 процедур на курс лечения, отличается тем, что дополнительно применяют воздействие бегущим импульсным магнитным полем при индукции 20 мТл на область печени и правого подреберья по 15 минут, процедуры проводят через день, на курс лечения 8-10 воздействий.

Способ выполняют следующим образом: больным в течение первых 3 дней пребывания на курорте назначают режим с ограничением двигательной активности как один из элементов адаптации и восстановления энергетических возможностей организма за счет снижения энергозатрат. В последующем режим двигательной активности сменяется на щадящий и щадящее-тренирующий. Диетическое питание по диете № 5. Назначается внутренний прием минеральной воды слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой малой минерализации (Славяновская) при температуре 55°С, начиная с малых доз по 120,0-150,0 мл на один прием (2,5 гр на 1 кг массы тела больного) и доводя до дозы 3,3 гр воды на 1 кг массы тела больного (250,0 мл на один прием) в течение 3-4 дней. Минеральную воду больные принимают за 45 минут до приема пищи.

Минеральные ванны назначаются при температуре воды 36-37°С, экспозицией 12-15 минут, через день, 8-10 процедур на курс лечения. Дополнительно применяется воздействие бегущим импульсным магнитным полем при индукции 20 мТл на область печени и правого подреберья по 15 минут. Процедуры проводятся через день, на курс лечения 8-10 воздействий.

Обоснованием методики являются данные о важной терапевтической роли воздействий магнитным полем для активации обменных процессов, усиления кровообращения и улучшения трофики в тканях. Применение магнитотерапии в комплексе с природными физическими факторами позволяет создать максимальные условия для реализации противовоспалительного, противоотечного, рассасывающего, иммуномодулирующего и повышающего адаптационные резервы организма эффекта восстановительного лечения больных в ранние сроки после удаления желчного пузыря. Магнитотерапия, как правило, не вызывает побочных реакций, она является щадящим методом лечения для данной категории больных.

Способ может быть пояснен следующими примерами:

1. Больная Б.Л.Н., 55 лет. Диагноз: ЖКБ. Холецистэктомия 09.01.2007 г. Хронический билиарнозависимый панкреатит в фазе неполной ремиссии. Эрозивный гастродуоднит в фазе неполной ремиссии.

Прибыла на курортное лечение 24.01.2007 г. - через 15 дней после операции. При поступлении предъявляла жалобы на выраженную общую слабость, усталость, пониженное настроение, плохой сон, головные боли по утрам, горечь и сухость во рту, тошноту после приема пищи, тяжесть и распирание в подложечной области после еды, вздутие кишечника, запоры. При пальпации живота отмечена болезненность в правом подреберье и в эпигастральной области. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,0 см, чувствительна при пальпации. Симптом Ортнера положителен. Анализ крови: количество лейкоцитов 7,8×10⁹ /л, лимфоцитов - 25%, нейтрофилов - 66%, моноцитов - 3%, эозинофилов - 4%. Билирубин крови -26,5 мкмоль/л, АлТ - 39,2 Е/л, АсТ - 39,6 Е/л, холестерин общий - 7,26 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 1,1 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 4,9 ммоль/л, триглицериды - 2,4 ммоль/л, -липопротеиды 5,6 Г/л, щелочная фосфатаза - 123 Е/л, уровень МДА в плазме - 0,88 мкмоль/л, МДА в эритроцитах - 12,2 мкмоль/л, глюкоза крови - 5,2 ммоль/л, липаза крови - 48 Е/л, амилаза крови - 92 Е/л, амилаза мочи - 780 Е/л. Показатели энергетического обмена: уровень АТФ - 506 мкмоль/л, АМФ - 86 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,72ед., активность СДГ в лимфоцитах - 1055 ед., -ГФДГ - 560 ед., лактат - 2,8 ммоль/л, пируват - 0,12 ммоль/л.

Проведено лечение: режим двигательной активности щадящий, питание по диете № 5, внутренний прием минеральной воды Славяновской, минеральные ванны (8), магнитотерапия по описанной выше методике (8). В результате лечения уменьшилась общая слабость и горечь во рту. Других жалоб не предъявляла. Болезненность живота при пальпации не определялась, размеры печени в пределах нормы.

Данные обследования после лечения - количество лейкоцитов 7,0×10⁹ /л, лимфоцитов - 37%, нейтрофилов - 49%, моноцитов - 5%, эозинофилов - 5%. Билирубин крови - 16,1 мкмоль/л, АлТ - 30,6Е/л, АсТ - 32,1 Е/л, холестерин общий - 6,5 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 1,4 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 4,2 ммоль/л, триглицериды - 2,1 ммоль/л, -липопротеиды - 5,3 Г/л, щелочная фосфатаза - 88 Е/л, уровень МДА в плазме - 0,70 мкмоль/л, МДА в эритроцитах - 8,5 мкмоль/л, глюкоза крови - 4,8 ммоль/л, липаза крови - 42,5 Е/л, амилаза крови - 56 Е/л, амилаза мочи - 460 Е/л. Показатели энергетического обмена: уровень АТФ - 664 мкмоль/л, АМФ - 48 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,82ед., активность СДГ в лимфоцитах - 1090 ед., -ГФДГ - 575 ед., лактат - 2,0 ммоль/л, пируват - 0,08 ммоль/л.

Таким образом, в результате проведенного лечения отмечена положительная динамика клинической симптоматики и показателей лабораторных методов исследований, свидетельствующих об улучшении функционального состояния печени, поджелудочной железы, перекисного гомеостаза и энергетического обмена.

2. Больная С.З.М., 66 лет. Диагноз: ЖКБ. Холецистэктомия 11.10.2006 г. Хронический билиарнозависимый панкреатит в фазе неполной ремиссии. Прибыла на курортное лечение 17.10.2006 г. - через шесть дней после операции. При поступлении предъявляла жалобы на выраженную общую слабость, головокружение, плохой сон, сухость во рту, боли в подложечной области, постоянное чувство тяжести в правом подреберье, неустойчивый стул. При пальпации живота отмечена болезненность в эпигастральной области и в проекции поджелудочной железы по Гротт I-II. Печень - по краю реберной дуги, болезненна при пальпации.

Данные обследования до лечения. Анализ крови: количество лейкоцитов -7,9×10⁹ /л, лимфоцитов - 30%, нейтрофилов - 56%, моноцитов - 10%, эозинофилов - 4%. Билирубин крови - 22,5 мкмоль/л, АлТ - 39,9Е/л, АсТ - 39,8Е/л, холестерин общий - 6,5 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 1,3 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 4,3 ммоль/л, триглицериды - 1,7 ммоль/л, -липопротеиды - 7,3 Г/л, щелочная фосфатаза - 127 Е/л, уровень МДА в плазме - 0,98 мкмоль/л, МДА в эритроцитах - 8,9 мкмоль/л, глюкоза крови - 7,2 ммоль/л, липаза крови - 81Е/л, амилаза крови - 95 Е/л, амилаза мочи - 997 Е/л. Показатели энергетического обмена: уровень АТФ - 595 мкмоль/л, АМФ - 78 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,72 ед., активность СДГ в лимфоцитах - 1060 ед., -ГФДГ - 535 ед., лактат - 3,7 ммоль/л, пируват - 1,29 ммоль/л, что свидетельствует о дефиците энергетического обмена у данного пациента.

Проведено лечение: режим двигательной активности щадящий, питание по диете № 5, внутренний прием минеральной воды Славяновской, минеральные ванны (8), магнитотерапия по описанной выше методике (8). При выписке из клиники больная жалоб не предъявляла. Болезненность живота при пальпации не определялось, размеры печени - в пределах нормы.

Данные обследования после лечения: количество лейкоцитов - 7,0×10⁹ /л, лимфоцитов - 41%, нейтрофилов - 42%, моноцитов - 9%, эозинофилов - 3%. Билирубин крови - 18,0 мкмоль/л, АлТ - 31,2 Е/л, АсТ - 29,2Е/л, холестерин общий - 6,8 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 1,3 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 3,9 ммоль/л, триглицериды - 1,2 ммоль/л, -липопротеиды - 5,1 Г/л, щелочная фосфатаза - 102 Е/л, уровень МДА в плазме - 0,72 мкмоль/л, МДА в эритроцитах - 8,0 мкмоль/л, глюкоза крови - 4,7 ммоль/л, липаза крови - 49 Е/л, амилаза крови - 25,8 Е/л, амилаза мочи - 640 Е/л. Показатели энергетического обмена: уровень АТФ - 647 мкмоль/л, АМФ - 51 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,82 ед., активность СДГ в лимфоцитах - 1060 ед., -ГФДГ - 525 ед., лактат - 3,0 ммоль/л, пируват - 1,27 ммоль/л.

Таким образом, улучшение клинических данных отмечено на фоне улучшения функционального состояния органов пищеварения, энергетического обмена и состояния адаптации.

3. Больная Ж.Р.М., 53 лет. Диагноз: ЖКБ. Холецистэктомия 30.11.2006 г. Хронический билиарнозависимый панкреатит в фазе неполной ремиссии. Прибыла на курортное лечение 07.12.2006 г. - через 7 дней после операции. Жалобы при поступлении: выраженная общая слабость, головные боли, тошноту натощак и после приема пищи, ноющие боли в подложечной области и правом подреберье, запоры. При пальпации живота - болезненность в эпигастральной области и в проекции поджелудочной железы при пальпации по Гротт I-II. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, умеренно болезненная при пальпации. Анализ крови: количество лейкоцитов - 8,7×10 ⁹ /л, лимфоцитов - 27%, нейтрофилов - 59%, моноцитов - 7%, эозинофилов - 2%. Билирубин крови - 26,8 мкмоль/л, АлТ - 36,9 Е/л, АсТ - 32,6 Е/л, холестерин общий - 5,5 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 1,2 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 3,4 ммоль/л, триглицериды - 2,3 ммоль/л, -липопротеиды - 4,5 Г/л, щелочная фосфатаза - 123 Е/л, уровень МДА в плазме - 0,88 мкмоль/л, МДА в эритроцитах - 9,9 мкмоль/л, глюкоза крови - 4,8 ммоль/л, липаза крови - 72,6 Е/л, амилаза крови - 88 Е/л, амилаза мочи - 999 Е/л. Показатели энергетического обмена: уровень АТФ - 582 мкмоль/л, АМФ - 68 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,80 ед., активность СДГ в лимфоцитах - 1060 ед., -ГФДГ - 575 ед., лактат - 1,88 ммоль/л, пируват - 0,090 ммоль/л.

Проведено лечение: режим двигательной активности щадящий, питание по диете № 5, внутренний прием минеральной воды Славяновской, минеральные ванны (8), магнитотерапия по описанной выше методике (8). При выписке из клиники отмечала уменьшение общей слабости и болевых ощущений в области правого подреберья. Диспепсия исчезла, стул нормализовался. При пальпации живота - незначительная чувствительность в правом подреберье, размеры печени в норме.

Данные обследования после лечения: количество лейкоцитов - 7,2×10 ⁹ /л, лимфоцитов - 36%, нейтрофилов - 50%, моноцитов - 7%, эозинофилов - 2%. Билирубин крови - 18,0 мкмоль/л, АлТ - 25,8 Е/л, АсТ - 28,3Е/л, холестерин общий - 5,4 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 1,5 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 3,2 ммоль/л, триглицериды - 1,6 ммоль/л, -липопротеиды - 4,0 Г/л, щелочная фосфатаза - 98 Е/л, уровень МДА в плазме - 0,72 мкмоль/л, МДА в эритроцитах - 8,3 мкмоль/л, глюкоза крови - 4,6 ммоль/л, липаза крови - 28,8 Е/л, амилаза крови - 55 Е/л, амилаза мочи - 450 Е/л. Показатели энергетического обмена: уровень АТФ - 612 мкмоль/л, АМФ - 51 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,83 ед., активность СДГ в лимфоцитах - 1048 ед., -ГФДГ - 560 ед., лактат - 1,62 ммоль/л, пируват - 0,07 ммоль/л.

В результате лечения отмечена положительная динамика клинических проявлений заболевания, а также данных лабораторных исследований. Выписана с улучшением.

Способ апробирован в условиях Жлезноводской клиники - филиале ФГУ «Пятигорский ГНИИК Росздрава» на двух группах больных - основной (50 человек) и группе сравнения - контрольной (25 человек), получавших лечение по способу изобретения и прототипу соответственно. Клиническая характеристика больных представлена в таблице 1.

Таблица 1 Клиническая характеристика основной и контрольной групп больных
Показатель	1 группа (основная, n=50)	11 группа (контрольная, n=25)	Всего n=75
Пол	мужской	9-18%	5-20%	14-18,7%
женский	47-94%	20-80%	61-81,3%
Возраст	31-40 лет	3-6%	-	3-4%
41-50	20-40%	13-52%	33-44%
свыше 50 лет	27-54%	12-48%	39-52%
Сопутствующие заболевания	панкреатит	28-56%	15-60%	43-57,3%
гастродуоденит	8-16%	3-12%	11-14,7%

Как свидетельствуют данные таблицы, распределение больных по основным клиническим показателям в основной и контрольной группах было идентичным.

Нами выявлены значительные нарушения функционального состояния печени и поджелудочной железы, а также энергетического обмена у больных после холецистэктомии. Данные этих показателей в сравнении со здоровыми лицами приведены в таблицах 2, 3.

Недостаточная энергетическая обеспеченность значительной части больных после холецистэктомии обусловливает необходимость учитывать этот факт как при назначении двигательного режима и степени нагрузки лечебными процедурами, так и включении дополнительных лечебных факторов.

Таблица 2 Биохимические показатели крови у больных после холецистэктомиии и здоровых лиц
Показатель	I	II	p
Здоровые лица (n=15)	Больные лица (n=75)	I-II
Общий билирубин, мкмоль/л	18,9±0,11	22,3±014	<0,05
АлТ, Е/л	28,3±0,08	31,9±0,01	<0,05
АсТ, Е/л	27,4±0,03	28,2±0,02	>0,05
Общий холестерин, ммоль/л	5,4±0,02	6,2±0,03	<0,05
Холестерин ЛПВП, ммоль/л	1,1±0,05	0,9±0,09	>0,05
Холестерин ЛПНП, ммоль/л	3,3±0,07	4,4±0,05	<0,05
Триглицериды, ммоль/л	0,9±0,11	2,3±0,08	<0,05
В-липопротеиды, Г/л	4,0±0,07	5,7±0,09	<0,05
Щелочная фосфатаза, Е/л	84,6±0,12	122,3±0,07	<0,05
МДА в плазме, мкмоль/л.	0,801±0,0400	0,922±0,0510	<0,05
МДА в эритроцитах, мкмоль/л	8,15±0,05	9,09±0,021	<0,05
Глюкоза, ммоль/л	4,5±0,07	4,8±0,10	>0,05
Липаза, Е/л	56,3±0,02	71,8±0,03	<0,05
Амилаза, Е/л	68,8±0,05	70,3±0,08	>0,05

Таблица 3 Показатели энергетического обмена у больных после холецистэктомиии и здоровых лиц
Показатель	I	II	Р
Здоровые лица (n=15)	Больные лица (n=75)	I-II
АТФ, мкмоль/л	689,87±25,64	578,4±6,12	<0,05
АМФ, мкмоль/л	28,39±2,4	58,05±0,72	<0,05
Энергетический заряд, ед.	0,84±0,006	0,74±0,015	<0,05
АТФ/АМФ	24,3±0,01	9,01±0,112	<0,05
СДГ, ед.активн.	1071,13±4,51	1039,0±5,32	<0,05
-ГФДГ, ед.	555,0±5,96	598,9±7,28	>0,05
МДА плазмы, мкмоль/л	1,03±0,02	0,99±0,04	>0,05
Лактат, ммоль/л	1,26±0,03	2,97±0,041	<0,05
Пируват, ммоль/л	0,07±0,001	0,074±0,0031	>0,05

Динамика клинических проявлений заболевания в основной и контрольной группах отражена в таблице 4.

Таблица 4 Динамика клинической симптоматики и объективных данных в результате применения способа изобретения (I) и прототипа (II)
Показатель	I основная группа (n=50)	II контрольная группа (n=25)	p
I-II
исходная частота показателя	положительная динамика	исходная частота показателя	положительная динамика
Болевой синдром	33-66%	21-63,6%	15-60%	5-33,3%	<0,02
Диспепсический синдром	32-64%	17-53,1%	19-76%	9-47,4%	>0,05
Астеноневротический синдром	36-72%	29-80,6%	17-68%	14-82,4%	>0,05
Гепатомегалия	14-28%	11-78,6%	6-24%	3-50%	0,05
Болезненность живота при пальпации	34-68%	21-61,8%	15-60%	5-33,3%	<0,05

Приведенные в таблице 4 данные свидетельствуют, что позитивная динамика основных проявлений заболевания была более выраженной в основной группе сравнительно с контрольной - это относится к болевому синдрому и нормализации размеров печени.

По данным лабораторного исследования отмечена следующая динамика основных показателей функционального состояния печени, поджелудочной железы, перекисного окисления липидов, липидного и энергетического обмена в основной и контрольной группах (табл.5, 6).

Результаты исследования свидетельствуют об улучшении функционального состояния печени, поджелудочной железы, показателей перекисного окисления липидов, липидного и энергетического обмена. При сравнении результатов лечения в обеих группах прослеживалось выраженное преимущество лечебного комплекса с применением магнитотерапии. В отличие от контрольной группы больных в основной группе достоверно снизился уровень билирубина и липазы крови, щелочной фосфатазы и МДА, существенно повысился уровень АТФ и энергетический заряд, снизился уровень АМФ и пирувата.

Таблица 5 Биохимические показатели крови до и после лечения в основной и контрольной группах больных
Показатель	I основная группа(n=50) М±m	II контрольная группа (n=25) М±m	p
до лечения	после лечения	до лечения	после лечения	I-II
Билирубин, мкмоль/л	22,7±0,14	18,1±0,02	23,1±0,03	22,4±0,01	<0,05
Холестерин общий, ммоль/л	6,1±0,02	5,9±0,04	6,3±0,04	6,1±0,03	>0,05
Холестерин ЛПВП, ммоль/л	0,9±0,08	1,2±0,07	0,9±0,12	0,9±0,08	>0,05
Холестерин ЛПНП, ммоль/л	4,5±0,03	3,4±0,04	4,4±0,06	4,0±0,05	<0,05
Триглицериды, ммоль/л	2,4±0,05	1,8±0,03	2,2±0,07	2,1±0,02	<0,05
-липопротеиды, Г/л	5,8±0,08	5,4±0,09	5,9±0,10	5,8±0,11	>0,05
Щелочная фосфатаза, Е/л	123,1±0,03	86,1±0,04	120,5±0,01	112,8±0,03	<0,05
МДА в плазме, мкмоль/л	0,93±0,031	0,78±0,011	0,92±0,012	0,91±0,023	<0,05
МДА в эритроцитах, мкмоль/л	9,12±0,011	8,07±0,020	9,8±0,021	9,40±0,012	<0,05
Глюкоза, ммоль/л	5,0±0,08	4,9±0,12	4,7±0,05	4,7±0,09	>0,05
Липаза, Е/л	72,9±0,02	58,7±0,01	70,5±0,03	69,9±0,02	<0,05
Амилаза, Е/л	72,4±0,06	70,4±0,09	69,8±0,05	69,5±0,07	>0,05

Таблица 6 Показатели энергетического обмена до и после лечения в основной и контрольной группах больных
Показатель	I основная группа (n=50)	II контрольная группа (n=25)	p
до лечения	после лечения	до лечения	после лечения	I-II
АТФ, мкмоль/л	579,2±5,40	680,5±2,14	577,5±4,15	595,3±3,80	<0,05
АМФ, мкмоль/л	59,4±0,71	50,1±0,89	57,1±1,10	56,7±0,07	<0,05
Энергетический заряд, ед.	0,74±0,01	0,82±0,03	0,74±0,08	0,78±0,04	<0,05
АТФ/АМФ	9,03±0,07	12,4±0,02	9,01±0,09	9,41±0,04	<0,05
СДГ, ед.	1244±5,12	1112±6,91	1235±8,20	1124±6,17	>0,05
-ГФДГ, ед.	610,2±3,45	592,7±4,28	585,8±4,19	579,9±6,11	>0,05
Лактат, ммоль/л	3,2±0,18	3,1±1,12	2,8±0,38	2,8±0,87	>0,05
Пируват, ммоль/л	0,079±0,002	0,057±0,001	0,072±0,003	0,071±0,002	<0,05

Таким образом, у больных, перенесших холецистэктомию, наблюдаются значительные нарушения общего состояния в виде болевого, диспепсического и астено-невротического синдромов, а также нарушения функционального состояния печени, поджелудочной железы и процессов адаптации по данным гематологических показателей, перекисного окисления липидов и энергетического обмена.

Для повышения эффективности восстановительного лечения больных после удаления желчного пузыря на этапе санаторно-курортного лечения наряду с приемом внутрь слабоуглекислой маломинерализованной сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды и минеральных ванн рекомендовано назначение магнитотерапии по разработанной методике, что способствует уменьшению степени выраженности синдрома нарушенного пищеварения после операции, стабилизации перекисного гомеостаза и повышению адаптационных возможностей организма, в том числе и энергетического обмена.