способ оперативной коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы

Формула изобретения

Способ оперативной коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы, включающий клиновидную остеотомию основания основной фаланги первого пальца, отличающийся тем, что фиксацию остеотомированных фрагментов проводят зигзагоизогнутой П-образной скобой, при сжимании которой происходит компрессия между остеотомированными фрагментами.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. Известен способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы (А.с. № 1487890 - аналог).

В известном способе после субэпифизарной сегментарной резекции основания основной фаланги первого пальца стопы и устранения вальгусной деформации первого пальца костные фрагменты фиксируют чрессуставно спицей Киршнера.

Недостатками известного способа являются:

1. Нарушение движений в первом плюснефаланговом суставе.

2. Нестабильность фиксации остеотомированных фрагментов.

3. Вторичное смещение остеотомированных фрагментов.

4. Длительное сращение остеотомированных фрагментов.

5. Миграция спицы Киршнера.

Наиболее близким по сущности к достигаемому результату является способ оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца, где для фиксации остеотомированных фрагментов основной фаланги первого пальца используют скобу, изготовленную из спицы. / Trnka H.J. Osteotomies for Hallux Valgus Correction / H.J.Trnka // Foot Ankle Clin N Am. - № 10. - 2005. - P.23 / - прототип.

Недостатками этого способа являются:

1. Нестабильность фиксации остеотомированных фрагментов.

2. Вторичное смещение остеотомированных фрагментов.

3. Длительное сращение остеотомированных фрагментов.

4. Позднее назначение лечебной физкультуры и ограничение движений в первом плюснефаланговом суставе.

Задачами изобретения являются:

1. Повысить стабильность фиксации.

2. Обеспечить раннее проведение ЛФК в первом плюснефаланговом суставе.

3. Повысить эффективность лечения.

Для достижения поставленной задачи в известном способе после остеотомии основания основной фаланги первого пальца остеотомированные фрагменты фиксируют П-образно изогнутой спицей предложено проводить синтез остеотомированных фрагментов фиксатором, который изготавливают из спицы Киршнера 1,5 мм в виде П-образной зигзагоизогнутой скобы.

Сущность изобретения сводится к тому, что после проведения клиновидной корригирующей остеотомии основания основной фаланги первого пальца и сопоставления остеотомированных фрагментов основной фаланги первого пальца проводят формирование в них отверстий под небольшим утлом, открытым кнутри. Ножки предварительно заготовленной зигзагоизогнутой П-образной скобы вставляют в сформированные отверстия в дистальном 2 и проксимальном 3 фрагментах основной фаланги первого пальца. С помощью щипцов сдавливают зигзагоизогнутый компонент скобы 3, в результате чего расстояние между ножками скобы уменьшается и возникает компрессия между остеотомированными фрагментами основной фаланги первого пальца, чем достигается стабильность фиксации.

Таким образом, использование зигзагоизогнутой П-образной скобы с целью фиксации остеотомированных фрагментов основной фаланги первого пальца позволяет провести не только стабильный остеосинтез, но и компрессию между фрагментами, что исключает в послеоперационном периоде внешнюю иммобилизацию, ускоряет сроки сращения, позволяет проводить раннее функциональное лечение и сокращает реабилитационный период.

Схематическое изображение этапов предложенного способа представлено на фиг.1-4.

Использование предложенного способа позволяет избежать осложнений и повысить эффективность лечения.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ оперативной коррекции вальгусной деформации первого стопы проводится путем применения в качестве фиксатора остеотомированных фрагментов основной фаланги первого пальца зигзагоизогнутой П-образной скобы.

Следовательно, заявляемое решение соответствует критерию «Новизна». Проведенное патентное исследование позволяет сделать вывод, что предлагаемое решение соответствует изобретательскому уровню, т.к. в патентной литературе отсутствуют решения со сходными признаками.

Предлагаемый способ оперативного лечения вальгусной деформации первого стопы использован у 4 пациентов.

Примером использования способа оперативной коррекции вальгусной деформации первого стопы служит выписка из истории болезни пациентки, обратившейся в травматолого-ортопедическое отделение Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа (БОКБСИ).

Клинический пример.

Больная С, 47 лет, история болезни № 271 за 2006 год, поступила в травматолого-ортопедическое отделение БОКБСИ с диагнозом «Вальгусная деформация первого пальца правой стопы III ст. Жалуется на ноющие боли в области «шишки» на правой стопе, трудности с подбором и ношением обуви стандартного образца.

При осмотре отмечается вальгусное отклонение первого пальца правой стопы. Гиперемия потертость в области медиальной поверхности головки первой плюсневой кости.

При рентгенологическом обследовании № 786 от 05.05.2006 г. угол отклонения первого пальца 25°, угол между ногтевой и основной фалангой первого пальца 15°, угол варусного отклонения первой плюсневой кости 10°.

12.05.2006 г. под эпидуральной анестезией выполнена реконструктивная операция по предложенной методике. Послеоперационный период без осложнений. Пассивная разработка в первом плюсне-фаланговом суставе правой стопы начата со 2-х суток после вмешательства. Активная разработка плюснефалангового сустава через 5 суток. Внешняя иммобилизация в послеоперационном периоде не использовалась. Полная нагрузка на оперированной стопе через 4 недели. К работе приступила через 5 недель. Металлические конструкции удалены через 2 месяца. При контрольном осмотре через 1,5 года больная жалоб в правой стопе не предъявляет. Положение первого пальца стопы нормальное.

Проведенный анализ способа оперативной коррекции вальгусной деформации первого пальца с использованием для фиксации остетомированных фрагментов основной фаланги первого пальца зигзагоизогнутой П-образной скобы позволяет сделать вывод, что фиксация остеотомированных фрагментов основной фаланги первого пальца предложенным способом позволяет избежать осложнений, имеющихся в аналогах, и повысить эффективность лечения. Использование данного способа не требует дополнительных затрат и прост в проведении.