способ интраоперационного контроля радикальности иссечения ожоговых струпов при ранней некрэктомии

Формула изобретения

Способ интраоперационного контроля радикальности иссечения ожоговых струпов при ранней некрэктомии путем оценки тепловой картины раневой поверхности, отличающийся тем, что после проведения некрэктомии и высушивания раны салфеткой осуществляют тепловизионное обследование раны, и если тепловая картина раневой поверхности изотермична и перепады температур между отдельными участками не превышают 0,5°С, то некрэктимию считают радикальной.

Описание изобретения к патенту

Предполагаемое изобретение относится к медицине, в частности к комбустиологии, и может быть использовано для определения радикальности иссечения некротических тканей при выполнении операции ранней некрэктомии.

При ожогах IIIБ-IV степени применяется оперативное лечение - ранняя некрэктомия с одномоментной или отсроченной свободной кожной пластикой. При выполнении некрэктомии необходимо радикальное иссечение ожоговых струпов, поскольку оставшиеся неудаленными некротические ткани препятствуют полному приживлению пересаженных трансплантатов, что ведет к лизису последних. Лизированные участки требуют повторного оперативного вмешательства. Консервативное лечение мозаичных гранулирующих ран, образовавшихся на месте некрозов, ведет к образованию рубцов, удлиняет сроки лечения.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является способ определения глубины ожогов игольчатым электронным термометром, который предназначен для измерения температуры мягких тканей в зоне ожоговой поверхности и вне ее. (Разработка программы реабилитационных мероприятий у детей с термической травмой и ее последствиями: метод. Рекомендации / сост.: Воздвиженский С.И., Будкевич Л.И., Пеньков Л.Ю. и др. - М., 2000. - С.9).

Однако известный способ инвазивен, так как сопряжен с нарушением целостности мягких тканей и не позволяет получить панорамной картины раневой поверхности.

Задача изобретения - определение объективного критерия полноты удаления струпов в области ожоговых ран.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем оценку тепловой картины раневой поверхности, после проведения некрэктомии и высушивания раны салфеткой осуществляют тепловизионное обследование раны, и если тепловая картина раневой поверхности изотермична и перепады температур между отдельными участками не превышают 0,5°С, то некрэктомию считают радикальной.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

На этапе оперативного вмешательства после проведения некрэктомии и высушивания раны салфеткой осуществляют тепловизионное обследование раны, и если тепловая картина раневой поверхности изотермична и перепады температур между отдельными участками не превышают 0,5°С, то некрэктомию считают радикальной.

Клинический пример

Больная Г., 57 лет, поступила в ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий» с ожогом пламенем IIIA-IIIБ степени лица, шеи и туловища на площади 7% поверхности тела (IIIБ - 4% поверхности тела). На третьи сутки больной выполнена ранняя некрэктомия ожоговых струпов туловища с одномоментной свободной кожной пластикой на площади 4% поверхности тела. После тангенциального иссечения некротических тканей и высушивания раны салфеткой осуществили тепловизионное обследование раневой поверхности. Перепады температур между ее отдельными участками не превышали 0,5°С. Раневая поверхность закрыта расщепленными перфорированными аутодермотрансплантатами. Асептическая повязка. Первая перевязка выполнена на третий день после оперативного вмешательства. Повязки незначительно пропитаны серозно-геморрагическим отделяемым, трасплантаты полностью жизнеспособны, розовые. На шестой день произведена вторая перевязка, отмечено полное приживление пересаженных трансплантатов с активной эпителизацией ячеек. Гематом под ними и лизировавшихся участков кожных лоскутов не выявлено. В результате проведенного лечения кожный покров восстановлен полностью на 24-е сутки.

Способ интраоперационного контроля радикальности иссечения ожоговых струпов при ранней некрэктомии позволяет оценить полноту их удаления, обеспечить хорошее приживление трансплантатов на образовавшуюся раневую поверхность, тем самым сократить сроки пребывания пациента в стационаре и улучшить функциональные и косметические результаты.