способ прогнозирования хронической плацентарной недостаточности на ранних сроках гестации

Формула изобретения

Способ прогнозирования хронической плацентарной недостаточности на ранних сроках гестации путем определения параметров состояния, отличающийся тем, что из анамнеза определяют параметры состояния пациентки в период становления менструальной функции, перенесенные инфекционные заболевания в детстве и заболевания, передающиеся половым путем в репродуктивном возрасте, по таблице, представленной в описании, определяют диагностические коэффициенты и при сумме диагностических коэффициентов >0 диагностируют высокую вероятность развития хронической плацентарной недостаточности, а при сумме диагностических коэффициентов <0 диагностируют низкую вероятность развития хронической плацентарной недостаточности.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и предназначено для прогнозирования хронической плацентарной недостаточности на ранних сроках беременности и выбора рациональной тактики ведения беременности и оптимального срока и метода родоразрешения.

Известен способ определения плацентарной недостаточности по данным ультразвуковых исследований плаценты пациентки(1).

Недостатком данного способа является низкая точность полученного результата, необходимость наличия аппарата для проведения ультразвукого исследования и высококвалифицированного специалиста, что невозможно в районах сельской местности.

Известен также способ определения плацентарной недостаточности и, как следствие, развитие синдрома задержки развития плода путем сбора параметров состояния пациентки и табличным данным сроков беременности (2).

Недостатком данного способа является низкая точность результатов прогнозирования.

Целью создания изобретения является повышение точности прогнозирования плацентарной недостаточности у беременных женщин на ранних сроках беременности и выбора рациональной тактики ведения беременности и оптимального срока и метода родоразрешения.

Эта цель достигается тем, что из анамнеза определяют параметры состояния пациентки в период становления менструальной функции, перенесенные инфекционные заболевания в детстве и заболевания, передающиеся половым путем в репродуктивном возрасте, по таблице определяют диагностические коэффициенты и при сумме диагностических коэффициентов >0 диагностируют высокую вероятность развития хронической плацентарной недостаточности, а при сумме диагностических коэффициентов <0 диагностируют низкую вероятность развития хронической плацентарной недостаточности.

Диагностическая таблица
№ №	Признак	Значение	Диагностический коэффициент
1.	Альгодисменоррея	Болезненные	-3
2.	Безболезненные	2
3.	Заболевания в детстве	ОРВИ	0
4.	Грипп	1
5.	Хронический пиелонефрит	2
6.	Ветряная оспа	7
7.	Заболевания в репродуктивном возрасте	ИППП	-2
8.	ХУГИ - леченый	-2
9.	ХУГИ - нелеченый	2
10.	Кольпит	3
Где ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция,
ИППП - инфекция, передающаяся половым путем,
ХУГИ - хроническая урогенитальная инфекция.
0-(-2) - снижен риск развития ХПН
(-2) - и менее - низкий риск развития ХПН
0-2 - имеется риск развития ХПН
2 - и более - высокий риск развития ХПН

Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом.

У пациентки из анамнеза определяют параметры состояния в период становления менструальной функции, перенесенные инфекционные заболевания в детстве и заболевания, передающиеся половым путем в репродуктивном возрасте, по таблице определяют диагностические коэффициенты и при их сумме >0 диагностируют высокую вероятность развития хронической плацентарной недостаточности, а при сумме диагностических коэффициентов <0 диагностируют низкую вероятность развития хронической плацентарной недостаточности.

Высокая точность прогнозирования подтверждается клиническими примерами.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1. Больная К. 24 года. Поступила на госпитализацию в палату патологии беременности с ДЗ: Беременность 16-17 нед. Угроза прерывания беременности. Хронический пиелонефрит в стадии обострения. Хроническая урогенитальная инфекция.

Вес женщины 45,8 кг. Рост - 156 см.

ВДМ - 37 см, ОЖ - 98 см.

Размеры таза: D.sp. - 24 см, D.cr. - 25 см, D.tr. - 27 см, Con.v. - 17,5 см.

Собран анамнез. Учитывались диагностические признаки, согласно критериям просчитан диагностический коэффициент.

Менструации:	Болезненные	-3
В детстве	Грипп	1
	Хронический пиелонефрит	2
В репродуктивном возрасте	ХУГИ - нелеченый	2

Сумма получилась (2), т.е. больше 0, что подтверждает высокую вероятность развития хронической плацентарной недостаточности данной пациентки. Хроническая плацентарная недостаточность была диагностирована в 23-24 нед беременности при проведении УЗИ-исследования плода и плаценты. Назначено соответствующее лечение. Женщина успешно родоразрешена через естественные родовые пути, родилась живая доношенная девочка массой 3500 г, длина 54 см. Данное состояние было подтверждено гистологическим исследованием плаценты в послеродовом периоде.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 2. Больная З. 27 лет. Поступила на госпитализацию в палату патологии беременности с ДЗ: Беременность 19-20 нед. Синдром потери беременности. Привычное невынашивание в сроке до 24 нед беременности. Угроза прерывания беременности. Хроническая урогенитальная инфекция.

Вес женщины 45,8 кг. Рост - 156 см.

ВДМ - 37 см, ОЖ - 98 см.

Размеры таза: D.sp. - 24 см, D.cr. - 25 см, D.tr. - 27 см, Con.v. - 17,5 см.

Собран анамнез. Учитывались диагностические признаки, согласно критериям просчитан диагностический коэффициент.

Менструации:	Болезненные	-3
В детстве	Грипп	1
	Ветряная оспа	7
В репродуктивном возрасте	ИППП	-2
	Кольпит	3

Сумма получилась 6, т.е. больше 0, что подтверждает очень высокую вероятность развития хронической плацентарной недостаточности данной пациентки. Хроническая плацентарная недостаточность была диагностирована в 22-23 нед беременности при проведении УЗИ-исследования плода и плаценты. Назначено соответствующее лечение. Женщина успешно родоразрешена через естественные родовые пути, родился живой доношенный мальчик массой 3100 г, длина 52 см. Данное состояние было подтверждено гистологическим исследованием плаценты в послеродовом периоде.

2) При взятии на учет по беременности собираем анамнез у женщины, обращая внимание на признаки, указанные в таблице. По таблице, представленной в описании, определяют их диагностический коэффициент. Затем суммируем все коэффициенты и получаем ответ в числовом варианте. По полученной сумме баллов прогнозируют предрасположенность к формированию хронической плацентарной недостаточности. Данная методика дает возможность прогнозирования развития ХПН на ранних сроках беременности, в первом триместре, или даже раньше, т.к. мы предлагаем учитывать особенность менструальной функции и перенесенные инфекционные заболевания. Болевой синдром (альгодисменоррея) и инфекционный агент являются предрасполагающими факторами формирования ХПН.

Использование предполагаемого способа позволяет на ранних сроках беременности прогнозировать развитие хронической плацентарной недостаточности и определить выбор рациональной тактики ведения беременности и оптимального срока и метода родоразрешения, снизив тем самым вероятность перинатальных поражений плода.

Предлагаемое изобретение возможно и целесообразно использовать для раннего прогнозирования и диагностики хронической плацентарной недостаточности и определить выбор рациональной тактики ведения беременности и оптимального срока и метода родоразрешения.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Демидов В.Н. Ультразвуковая плацентография. // Акушерство и гинекология. - 1981. - № 1. - С.55-57.

2. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Бычков П.А. и др. Опыт комплексной оценки состояния плода во время беременности. // Акушерство и гинекология. - 1991. - С.6-8.