способ диагностики состояния головного мозга при аутопсии

Формула изобретения

Способ оценки состояния головного мозга, отличающийся тем, что исследуют массу мозжечка при аутопсии, при этом предварительно определяют среднестатистическую массу мозжечка (в граммах) мужчин и женщин с учетом возраста, которая у мужчин в возрасте 20-60 лет долихоцефалов равна 137,2±2,8, мезоцефалов 143,0±3,1, брахицефалов 149,9±4,3, гипербрахицефалов 157,0±5,2, а у женщин в возрасте от 20 до 60 лет долихоцефалов равна 125,0±2,1, мезоцефалов 128,4±5,1, брахицефалов 134,7±1,2, гипербрахицефалов 139,1±4,5 и оценивают состояние головного мозга как отек-набухание при увеличении массы мозжечка относительно этих среднестатистических показателей на 10 г и более и атрофию или дистрофию при уменьшении массы мозжечка относительно этих среднестатистических показателей на 10 г и более.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к паталогоанатомической и судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано непосредственно во время аутопсии. Способ заключается в определении массы мозжечка обычными методами (взвешиванием).

В паталогоанатомической и судебно-медицинской практике при аутопсии исследуются внутренние органы. Основным параметром в их изучении является масса этих органов, которая сравнивается с принятыми среднестатистическими их значениями [1].

В Рязанском областном бюро судебно-медицинской экспертизы на препаратах мозжечка от трупов 80 женщин и 140 мужчин в возрасте от 20 до 90 лет нами были изучены параметры этого органа [2]. Обнаружена их зависимость от возраста [3], пола [4] и краниометрических показателей.

Цель изобретения - установление причин смерти непосредственно при вскрытии трупа.

Поставленная цель достигается регистрацией массы мозжечка.

Предложенный способ осуществляют следующим образом. У трупов измеряют размеры головы. 1. Продольный размер - от средины надпереносья (glabella) до самой выдающейся кзади точки наружной поверхности затылочной кости. 2. Поперечный размер - между двумя самыми выдающимися кнаружи точками на чешуйчатой части правой и левой височных костей. На основании этих размеров определяют индекс черепа (отношение поперечного размера к продольному) и классифицируют по R.Martin [5] на долихоцефалы с индексом черепа - от 70,0 до 74,9; мезоцефалы - от 75,0 до 79,9; брахицефалы - от 80,0 до 84,9; гипербрахицефалы - от 85,0 до 89,9 и ультрабрахицефалы - от 90,0 и более.

Вскрывают полость черепа, извлекают головной мозг и производят стандартное отделение мозжечка по его верхним, средним и нижним ножкам. Препарат взвешивают. Учитывают возраст и пол. Учитывается возрастное уменьшение массы мозжечка в группах старше 60 лет.

Среднестатистическая масса мозжечка мужчин и женщин

	Мужчины (возраст от 20 до 60 лет)
Долихоцефалы	Мезоцефалы	Брахицефалы	Гипербрахицефалы
Масса (в г.)	137,2±2,8	143,0±3,1	149,9±4,3	157,0±5,2
Женщины(возраст от 20 до 60 лет)
Масса (в г.)	125,0±2,1	128,4±5,1	134,7±1,2	139,1±4,5
	Р<0,05

Масса мозжечка в отличие от массы целого головного мозга является более информативным показателем в связи с тем, что она является более постоянным показателем. Масса головного мозга является более динамичным показателем, зависящим от многих параметров

Увеличение массы мозжечка регистрировалось при состоянии отека-набухания головного мозга в случаях острого отравления алкоголем, наркотическими средствами, угарным газом

Уменьшение массы мозжечка регистрировалось при состоянии атрофии, дистрофии головного мозга, вызванных сердечно-легочной недостаточностью, хронической ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией невыясненной этиологии, хронической пневмонией, туберкулезом легких.

Таким образом, состояние головного мозга является критерием экспресс-диагностики причин смерти непосредственно в момент вскрытия трупа до последующих лабораторных методов исследования.

Критерием увеличения или уменьшения массы мозжечка является его изменение в ту или иную сторону от среднестатистических показателей на 10 г и больше.

Таким образом, обнаруженная масса мозжечка у мужчин долихоцефалов - 127 г, мезоцефалов - 133 г, брахицефалов - 139 г, гипербрахицефалов - 147 г и меньше свидетельствует о его уменьшении, а масса мозжечка у долихоцефалов - 147 г, мезоцефалов - 153 г, брахицефалов - 159 г, гипербрахицефалов - 167 г и больше свидетельствует о его увеличении; у женщин долихоцефалов - 115 г мезоцефалов - 118 г, брахицефалов - 124 г, гипербрахицефалов - 129 г и меньше свидетельствует о его уменьшении, а масса мозжечка у брахицефалов - 135 г, мезоцефалов - 138 г, брахицефалов - 144 г, гипербрахицефалов - 149 г и больше свидетельствует о его увеличении.

Количество наблюдений отклонения массы мозжечка от среднестатистических значений
	Долихоцефалы	Мезоцефалы	Брахицефалы	Гипебрахицефалы
Кол-во наблюдений увеличения массы мозжечка на 10 г и более	5	80	30	10
Средняя величина увеличения (в г)	23	20	23	19
Кол-во наблюдений уменьшения массы мозжечка на 10 г и более	15	55	25	20
Средняя величина уменьшения (в г)	20	15	22	31

При микроскопическом исследовании в случаях увеличения массы мозжечка обнаруживали отек-набухание головного мозга, а при уменьшении массы мозжечка - атрофию и дистрофию головного мозга.

Источники информации

1.Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. 2-е изд. перераб. - М.: Миклош,1993. - 384 с.

2. Соловьев С.В. Масса и линейные размеры мозжечка // Морфология - 2005 - № 2. - С.36-38.

3. Соловьев С.В., Рунков В.П. Характеристика мозжечка в возрастном аспекте // Фундаментальные исследования. - 2005 - № 5. - С.92-93.

4. Соловьев С.В. Среднестатистические показатели мозжечка мужчин и женщин. // Успехи современного естествознания. - 2005. - № 4. - С.68.

5. Воробьев В.П. Анатомия человека: Руководство и атлас. - М.: Гос. мед. изд-во, 1932. - 305 с.