способ определения последовательности нанесения колото-резаных повреждений, предшествующих наступлению смерти

Формула изобретения

Способ определения последовательности нанесения колото-резаных ран на трупе путем исследования мышечной ткани, отличающийся тем, что определяют количество воды в процентах от массы влажного вещества в поврежденной мышечной ткани каждого раневого канала и в интактной области, вычисляют разницу в содержании воды в поврежденной и неповрежденной ткани, при этом наибольшая разница соответствует повреждению, которое было нанесено ранее.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для определения последовательности нанесения колото-резаных повреждений, причиненных не задолго до смерти, при проведении судебно-медицинских экспертиз в период ранних трупных явлений.

Известен способ определения последовательности нанесения повреждений по интенсивности кровоизлияния. Считается, что в окружности повреждения, нанесенного первым, кровоизлияние будет обширнее, чем в повреждениях, причиненных в последующем. Однако этот признак судебными медиками считается недостоверным [1].

Известны способы определения последовательности нанесения повреждений по содержанию серотонина, по белковым фракциям, по количеству миоглобина в поврежденной ткани, по комплексной относительной диэлектрической проницаемости и проводимости кожи [2]. Однако известными способами определить последовательность нанесения повреждения возможно только в первые сутки постмортального периода и точность их определения варьирует в пределах нескольких часов.

Существует гистологический способ определения последовательности нанесения повреждений по выраженности процессов воспаления и регенерации. Однако точность диагностики колеблется в первые 6 часов в пределах 1-3 часов, в последующие 7-17 часов - до 5-6 часов. При давности образования повреждения 20-30 часов - до 10 часов [3].

В качестве прототипа взят способ определения последовательности нанесения повреждений, при котором из поврежденной ткани выделяются щелочные пептиды, активность которых изучают по влиянию на фагоцитоз нейтрофилов крови здоровых доноров. При этом наибольший стимулирующий эффект оказывают пептиды, выделенные из повреждения, которое было нанесено ранее [4].

Однако способ трудоемкий, продолжительный по времени и требует наличия специального оборудования.

Для упрощения способа и сокращения времени определения последовательности нанесения колото-резаных ран определяют количество воды в мышечной ткани в поврежденной и интактной области и по изменению разницы содержания воды судят о последовательности нанесения повреждений. При этом наибольшая разница в повреждении, которое было нанесено ранее.

У трупа забирают из стенок каждого раневого канала мышечную ткань весом 200-250 мг. Для контроля, отступая 5 см от раны, в неповрежденной области, забирают мышечную ткань той же массы. Изъятые кусочки мышечной ткани помещают на предварительно взвешенные подложку (кусочек алюминиевой фольги размером 2×2 см) и определяют их массу. Взвешенные пробы вместе с подложкой помещают в сушильный шкаф с температурой 105±3°С и выдерживают в течение 5 часов. Расчет процентного содержания воды проводят по формуле:

где: СВ - содержание воды (в %);

АСВ - абсолютное содержание воды;

МВВ - масса влажного вещества.

Абсолютное содержание воды - разница между массой влажной и сухой ткани [5]. Затем высчитывают разницу в содержании воды в поврежденной и неповрежденной ткани и по степени изменения разницы судят о том, какое повреждение было первичным.

Примеры.

Гр-ну Х после совместного распития спиртных напитков гр-ном У и гр-ном Z были причинены следующие повреждения: а) колото-резаная рана грудной клетки слева, по срединной линии, в 3-ем межреберье; б) колото-резаная рана в области передней поверхности левого бедра на границе верхней и средней трети. Учитывая то обстоятельство, что повреждения причинены различными гражданами, представилось необходимым установление последовательности причинения повреждений. С данной целью определялось количество воды в ранах. Содержание воды в ране «а» увеличилось на 3,29% по сравнению с неповрежденной областью и на 4,42% в ране «б». Проведение данного исследования позволило установить, что повреждение «б» причинено первым. Дальнейшее расследование уголовного дела подтвердило правомочность данного заключения.

Гр-ну Х с целью убийства 3 брата причинили следующие повреждения: а) колото-резаная рана в области грудной клетки слева, на границе верхней и средней трети грудины по срединной линии; б) колото-резаная рана на передней поверхности грудной клетки слева в области 3-го межреберья на 3 см левее срединной линии; в) колото-резаная рана на передней поверхности в верхней трети шеи на границе с подбородочной областью на 1 см правее срединной линии. При проведении экспертизы возникла необходимость установления последовательности образования повреждений. В связи с этим определялось количество воды в ранах. При этом было установлено, что количество воды в области повреждений в сравнении с неповрежденными областями увеличилось на 8,74% в ране «а», 10,91% в ране «б» и на 4,78% в ране «в». Таким образом, первым было причинено повреждение «б», вторым - «а», третьим - «в», что было подтверждено при дальнейшем расследовании обстоятельств уголовного дела.

Выбор в качестве диагностического критерия содержания воды обусловлен тем, что в ответ на повреждение развивается реакция воспаления, проявлением которой, в том числе, является отек ткани. Для подтверждения работоспособности способа проведено исследование на 20 трупах людей, умерших от острой кровопотери.

Таблица №1
Разница в содержании воды в поврежденной и интактной мышечной ткани
Рана	№	M±m	р *	р**
1	20	3,91±3,6
2	20	3,21±3,1	0,03	0,03
3	20	2,75±3,4	0,01	0,003
4	20	1,08±1,04	0,04	0,05
Где: р* - достоверность между 1 и следующими рядами;
р ** - достоверность между соседними рядами.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет определить последовательность причинения ран, наносимых в короткие временные интервалы, исчисляемые минутами, не задолго до смерти. При этом точность определения последовательности нанесения ран не уступает прототипу. Осуществление данного способа не требует дополнительного оборудования, реактивов, специально обученного персонала и его реализация возможна в типовом областном бюро судебно-медицинской экспертизы.

Разрешение вопроса о последовательности причинения повреждений способно оказать помощь в определении истинной картины происшествия, установить степень вины каждого обвиняемого, помочь в решении целого ряда других вопросов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Беликов В.К., Мазуренко М.Д. Судебно-медицинская диагностика прижизненности и давности механических повреждений. - Инф. Письмо бюро Главной суд. Мед. экспертизы МЗ РСФСР. - №01-04 от 25.06.1990 г. - 21 с.

2. Диагностикум механизмов и морфологии повреждений мягких тканей при тупой травме. Т.6: Механизмы и морфология повреждений мягких тканей / В.Н.Крюков, Б.А.Саркисян, В.Э.Янковский. - Новосибирск: Наука, 2001. - 142 с.

3. Пермяков А.В., Витер В.И. Судебно-медицинская гистология. Руководство для врачей. - Ижевск: Экспертиза, 1998. - 208 с.

4. Патент RU 2245555, МПК ⁷ А61В 5/117. Способ определения последовательности нанесения повреждений / Г.И.Авходиев, М.Г.Рафибеков, А.В.Степанов и др.: Читинская государственная медицинская академия; Г.И.Авходиев. - 2002130187/15; Заявлено 11.11.02; Опубл. 27.01.2005, Бюл. №3. - 4 с.: ил.

5. Ю.А.Медведев, О.Н.Гайкова, Г.П.Гусев. Методика объективного определения содержания воды и электролитов в органах и тканях трупа. // Архив патологии. - 1988. - №11. - С.77-79.