способ восстановления тромбоцитарных функций в условиях метаболического синдрома
Классы МПК: | A61K31/401 пролин; его производные, например каптоприл A61P7/00 Лекарственные средства для лечения нарушений состояния крови или внеклеточной жидкости A61K36/8962 Allium, например садовый лук, лук-порей, чеснок или шнит-лук (лук-резанец) |
Автор(ы): | Медведев Илья Николаевич (RU), Беспарточный Борис Дмитриевич (RU) |
Патентообладатель(и): | Медведев Илья Николаевич (RU), Беспарточный Борис Дмитриевич (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2007-02-28 публикация патента:
27.12.2008 |
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии и эндокринологии, и касается восстановления тромбоцитарных функций у больных метаболическим синдромом. Для этого назначают индивидуально подобранную гипокалорийную диету и препараты спираприл в дозе 6,21 мг 1 раз в сутки и алликор 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Изобретение позволяет за 12 недель нормализовать тромбоцитарные функции, что способствует существенному снижению риска тромботических осложнений при метаболическом синдроме.
(56) (продолжение):
CLASS="b560m"[найдено на сайте http://www.rql.kiev.ua/cardio_j/2006/1/medvedev.ht, дата создания 25.03.2006]. РУДНЕВА В.Г. Влияние препарата чеснока "Алликора" на показатели свертывающей системы у здоровых лиц и у больных с атеросклеротическими поражениями артерий // Ангиология и сосудистая хирургия, 1998, т.4, №1, с.43-53. АНДРИАНОВА И.В. и др. Влияние чесночных таблеток алликор на агрегацию тромбоцитов in vitro и ex vivo // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, т.124, №7, с.97-100. МЕДВЕДЕВ И.Н. Возможности различных групп ингибиторов АПФ в коррекции тромбоцитарных нарушений у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме. - М., 2006, с.177-200. ANFOSSI G. et al. Pathophysiology of platelet resistance to anti-aggregating agents in insulin resistance and type 2 diabetes: implications for anti-aggregating therapy // Cardiovasc Hematol Agents Med Chem. 2006 Apr; 4(2), p.111-128, abstract. GRUNDY S.M. Metabolic syndrome: therapeutic considerations // Handb Exp Pharmacol. 2005; (170), p.107-133, abstract.
Формула изобретения
Способ восстановления тромбоцитарных функций в условиях метаболического синдрома, включающий применение индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, рассчитанной в ккал по формуле:
для женщин: 18-30 лет - (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240;
31-60 лет - (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240;
старше 60 лет - (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240;
для мужчин: 18-30 лет - (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240;
31-60 лет - (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240;
старше 60 лет - (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240,
спираприла в дозе 6,21 мг 1 раз в сутки и алликора 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 12 недель.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных функций у больных метаболическим синдромом (МС) может являться способ восстановления тромбоцитарных функций в условиях метаболического синдрома, включающий применение алликора в дозе 300 мг 2 раза в день (Медведев И.Н. и др. Коррекция тромбоцитарно-сосудистого гемостаза при метаболическом синдроме // Клиническая медицина, 2005, №1, с.46-49). Применение алликора в прототипе предусмотрено в течение 1 месяца и не позволяет даже приблизить состояние тромбоцитарных функций у больных метаболическим синдромом к уровню здоровых людей.
Отличием заявленного изобретения является метод индивидуального подбора гипокалорийной диеты (т.е. метод индивидуального расчета калорийности диеты), а также дополнительное использование спираприла в дозе 6,21 мг 1 раз в сутки.
При этом никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, препаратов спираприл и алликор, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин, АДФ + коллаген, адреналин + коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок с нормализацией градиента холестерин/фосфолипиды в их мембранах).
Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарных функций у больных с метаболическим синдромом.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции тромбоцитарных функций больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета и препараты спираприл в дозе 6,21 мг 1 раз в сутки и алликор 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
Способ позволяет корректировать тромбоцитарные функции у больных с МС в течение 12 недель лечения, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом.
Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.
Калорийность суточного рациона индивидуально для каждого больного с МС рассчитывается в ккал по формуле:
для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240,
31 года-60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240,
старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240,
для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240,
31 года-60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240,
старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240.
Полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).
Рекомендуются три основных приема пищи и два промежуточных. При регулярном пропуске одного из основных приемов пищи достоверно увеличивается частота развития ожирения, выявлена также положительная корреляция между ожирением и пропуском завтрака. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.
Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).
Другими компонентами заявляемого способа являются спираприл в дозе 6,21 мг 1 раз в сутки и алликор 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
Пример. У больной Ж., 50 лет, с массой тела 90,1 кг, индекс массы тела 30,2 кг/м 2, страдающей метаболическим синдромом в течение 9 лет при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезивной 69%, агрегационной активности (с АДФ - 20 с., с коллагеном - 17 с., с тромбином - 31 с., с ристомицином - 17 с., с Н 2O2 - 26 с., с адреналином - 68 с., с АДФ + адреналином - 12 с., с АДФ + коллагеном - 18 с., с адреналином + коллагеном - 11 с.), высокой чувствительностью тромбоцитов к индукторам (при изолированном применении минимальная необходимая концентрация индуктора была не выше для АДФ 7,0×10 -6 М, для адреналина 7,0×10-7 М, для коллагена 1:2,9 разведения основной суспензии, для тромбина 0,115 ед./мл, при двойном сочетании индукторов не выше для АДФ 7,0×10-8 М, для адреналина 5,0×10 -9 М, для коллагена 1:7 разведение основной суспензии, для тромбина 0,080 ед./мл) и повышенной внутрисосудистой активностью тромбоцитов (дискоциты - 52%, диско-эхиноциты - 25%, сфероциты - 18,9%, сферо-эхиноциты - 2,0%, биополярные формы - 2,1%, сумма активных форм тромбоцитов - 48%, число тромбоцитов в агрегатах - 16%, число малых агрегатов - 22 на 100 свободно лежищих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов - 7 на 100 свободно лежащих тромбоцитов) на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и гиперлипидемии II б типа - общие липиды 8,7 г/л, с легкой гиперхолестеринемией - общий холестерин 5,7 ммоль/л. Уровень ацилгидроперекисей тромбоцитов составлял 3,4 Д233/109 тромбоцитов, малонового диальдегида (МДА) тромбоцитов - 1,22 нмоль/109 тромбоцитов, каталаза тромбоцитов - 4600 МЕ/109 тромбоцитов, супероксиддисмутаза тромбоцитов - 900 МЕ/109 тромбоцитов, градиент холестерин/фосфолипиды в мембранах тромбоцитов составлял - 3,57. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1586,4 ккал), спираприл в дозе 6,21 мг 1 раз в сутки и алликор 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Больная регулярно осматривалась в процессе лечения. Одновременно с осмотром производилось биохимическое и гематологическое исследование крови.
К 11 неделе лечения нормализовалась чувствительность тромбоцитов к индукторам агрегации: при изолированном применении минимальная необходимая концентрация индуктора была для АДФ 5,0×10 -4 М, для адреналина 5,0×10-6 М, для коллагена 1:2 разведения основной суспензии, для тромбина 0,125 ед./мл, при двойном сочетании индукторов для АДФ 10 -6 М, для адреналина 2,5×10-7 M, для коллагена 1:4 разведения основной суспензий, для тромбина 0,100 ед./мл, что соответствовало нормативным значениям.
К 12 неделе лечения у больной нормализовались масса тела (77,0 кг) и индекс массы тела (25,8 кг/м2), была достигнута полная нормализация липидного спектра крови - общие липиды 5,9 г/л, общий холестерин 5,0 ммоль/л, теста толерантности к глюкозе, адгезивной функции кровяных пластинок 31%, агрегации тромбоцитов (с АДФ 44 с., с коллагеном 40 с., с тромбином 56 с., с ристомицином 49 с., с перекисью водорода 46 с., с адреналином 96 с. и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 38 с., АДФ + коллаген 30 с., адреналин + коллаген 31 с.), а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов (дискоциты 84%, диско-эхиноциты 12,1%, сфероциты 2,0%, сферо-эхиноциты 1,6%, биополярные формы 0,7%, сумма активных форм тромбоцитов 16%, число тромбоцитов в агрегатах 5%, число малых агрегатов 3 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов 0,1 на 100 свободно лежащих тромбоцитов), уровня перекисного окисления липидов (ацилгидроперекиси тромбоцитов 2,0 Д233/10 9 тромбоцитов, МДА тромбоцитов 0,56 нмоль/10 9 тромбоцитов) и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок (каталаза - 10000 МЕ/109 тромбоцитов, супероксиддисмутаза 1550 МЕ/109 тромбоцитов) с нормализацией градиента холестерин/фосфолипиды в их мембранах - 1,36.
Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.
Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.
Класс A61K31/401 пролин; его производные, например каптоприл
Класс A61P7/00 Лекарственные средства для лечения нарушений состояния крови или внеклеточной жидкости
Класс A61K36/8962 Allium, например садовый лук, лук-порей, чеснок или шнит-лук (лук-резанец)