лазерный наконечник-манипулятор

Формула изобретения

Лазерный наконечник-манипулятор, содержащий полый стержень с находящимся внутри него световодом, отличающийся тем, что дополнительно снабжен шпателеобразным элементом.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты.

Известно устройство для офтальмохирургических операций (патент РФ №2130762), содержащее лазерный наконечник, имеющий рабочую часть в виде цилиндрического стержня с расположенным внутри него оптическим световодом.

Однако при выполнении с помощью данного наконечника операций лазерной экстракции катаракты часто требуются высокие уровни энергии для разрушения ядра хрусталика, так как воздействие осуществляется только непосредственно на поверхность ядра хрусталика, затруднено управление лазерным излучением в соответствии с естественным ходом хрусталиковых волокон. Кроме того, невозможно отграничить лазерное воздействие на ядро хрусталика от прилегающих чувствительных структур глаза, например от края передней капсулы или радужки при близком расположении световода от указанных зон, а также в процессе разделения на фрагменты ядра хрусталика довольно сложно манипулировать цилиндрической рабочей частью наконечника с выступающим световодом, обычно в виде хрупкого кварцевого волокна.

Технической задачей изобретения является разработка лазерного наконечника с обеспечением возможности повышения эффективности фрагментации ядра хрусталика со снижением уровней энергетического воздействия на него и окружающие ткани глаза.

Указанный технический результат достигается тем, что лазерный наконечник-манипулятор, имеющий рабочую часть в виде полого стержня с расположенным внутри него световодом, дополнительно снабжен шпателеобразным элементом. Данный элемент имеет форму «совочка», расположенного с одной из сторон световода.

На чертеже изображен лазерный наконечник-манипулятор в его рабочей части, где 1 - полый стержень в виде металлической трубки, 2 - световод в виде оптического волокна, выдвинутого из полого стержня до середины длины шпателеобразного выступа - 3, который в виде «совочка» располагается вдоль одной из сторон световода 2.

Предложенное техническое решение осуществляется следующим образом. Во время операции после формирования борозд разломов ядра возможно введение тонкой частью шпателеобразного элемента 3 в разлом, расширение и углубление щели разлома путем поворота на 90 градусов вокруг своей оси наконечника 1 при одновременном лазерном воздействии, направляемом как вглубь щели, так и коаксиально по ходу хрусталиковых волокон со стороны открывающихся стенок разлома. Затем движением в сторону шпателеобразного элемента 3 с дополнительными лазерными импульсами легко достижимо разделение ядра на фрагменты, разведение и приподнимание их шпателеобразным элементом 3 с дальнейшим лазерным воздействием параллельно хрусталиковым волокнам со стороны наименее прочного ядерного вещества торцевой части фрагментов. При этом световод 2, хрупкий оптический элемент, не несет механической нагрузки, которая может быть критичной при такого рода манипуляциях. Кроме того, во время действия лазерного излучения рабочую часть лазерного наконечника-манипулятора располагают так, чтобы разворотом полого стержня 1 ориентировать положение шпателеобразного элемента 3 со стороны нахождения близлежащих чувствительных структур глаза, например края капсулорексиса или радужки при узком зрачке. При этом расходящийся пучок лазерного излучения торцевой части световода 2 будет экранирован с указанной стороны и частично отражен на хрусталиковые массы, позволяя работать лазерным наконечником-манипулятором эндокапсулярно даже за краем капсулорексиса без риска его повреждения на минимально необходимом расстоянии от каждого слоя разрушаемого ядра. Тем самым достигается возможность эффективного формирования кратера и борозд разломов ядра хрусталика при относительно малых диаметрах капсулорексиса, а именно - меньше диаметра применяемой интраокулярной линзы, что важно для профилактики развития вторичной катаракты в послеоперационном периоде. В свою очередь на этапе дезинтеграции и удаления самих хрусталиковых фрагментов шпателеобразный элемент 3 подводят под фрагмент и, манипулируя им как совочком, перемещают к аспирационному наконечнику, где производится окончательное разрушение фрагмента хрусталика лазерной энергией.

Таким образом, наличие у данного лазерного наконечника дополнительного шпателеобразного элемента является необходимым и достаточным для улучшения контакта рабочего органа с биообъектом. Данное техническое решение создает возможность как воздействия на ядро хрусталика вдоль естественных плоскостей разлома со стороны наименее прочных и, соответственно, менее энергоемких для разрушения волокон всегда на оптимальном с точки зрения светорассеивания расстоянии от торца световода, так и защиту сохраняемых структур, тем самым обеспечивает новый эффект минимизации энергетических нагрузок на ткани глаза во время операции.