способ диагностики полипов шейки матки во время беременности

Формула изобретения

Способ диагностики полипов шейки матки во время беременности, включающий визуальный осмотр и кольпоскопию, отличающийся тем, что дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование, и при наличии у опухолевидного образования сосудистой ножки с индексами резистентности 0,66-0,71, васкуляризации 0,46-1,24 и кровотока 16,75-28,24 диагностируют полип шейки матки.

Описание изобретения к патенту

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может найти применение в работе женских консультаций, поликлинических отделений перинатальных центров, акушерско-гинекологических стационаров, а также кабинетов ультразвуковой диагностики.

Во время беременности нередко наблюдается развитие полиповидной формы децидуоза, внешне напоминающей полип шейки матки. Характер этих образований определяет тактику лечения и ведения беременности.

Наиболее широко используемым способом диагностики полипов шейки матки является визуальный (Краснопольский В.И. «Патология влагалища и шейки матки». М.: Медицина, 1997, с.166).

Однако этот способ не позволяет дифференцировать полипы от опухолевидной формы дециудоза.

Другим известным способом диагностики полипов шейки матки является морфологический (Хмельницкий O.К. «Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки». СПб.: SOTIS, 2000, с.82).

Однако забор гистологического материала во время беременности в ряде случаев затруднителен, в частности при повышенном тонусе матки.

Наиболее близким к предлагаемому способу диагностики полипов шейки матки является кольпоскопический (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. «Клиническая кольпоскопия». М.: Медицина, 2002, с.6).

Недостатком способа является сравнительно невысокая точность, обусловленная беременностью.

Задача изобретения - повышение точности способа диагностики полипа шейки матки во время беременности.

Поставленная цель достигается способом, заключающимся в том, что при обнаружении у беременной после проведения визуального осмотра и расширенной кольпоскопии полиповидных образований шейки матки дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование и при наличии у опухолевидного образования сосудистой ножки с индексами резистентности 0,66-0,71 (ИР), васкуляризации (V1) 0,46-1,24 и кровотока (F1) 16,75-28,24 диагностируют полип шейки матки.

При полиповидной форме децидуоза шейки матки у беременных при УЗИ определялись эхопозитивные округлые образования без сосудистой ножки с наличием множественных сосудистых локусов во внутренней структуре с индексами резистентности 0,50-0,55, васкуляризации 1,33-2,01 и кровотока 30,37-44,51.

Нижеследующие примеры иллюстрируют способ по изобретению.

Пример 1.

Первобеременная Б.Т.Н, 33 лет, обратилась в связи с наличием мажущих кровянистых выделений. В сроке 19 недель диагностировано полиповидное образование, исходящее из цервикального канала. Визуально при осмотре определяется образование багрового цвета размерами 1,5×0,5 см, при проведении кольпоскопии подтверждено наличие полиповидного образования на ножке, исходящего из цервикального канала, размерами 1,5×0,5 см. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании в цервикальном канале ближе к наружному зеву диагностировано полиповидное образование размерами 1,5×0,5 см, с наличием сосудистой ножки, исходящей из задней стенки цервикального канала. Индекс васкуляризации (VI) составил 0,88, индекс кровотока (FI) - 21,55, а также индекс резистентности (ИР) - 0,66 в образовании. Полученные данные позволили диагностировать полип.

Пациентке была произведена полипэктомия. Гистологическое заключение №26776-83 2005: железисто-фиброзный полип эндоцервикса, покрытый эндоцервикальным и метапластическим эпителием с очаговой микрожелезистой гиперплазией, с участками изъязвления, представленной грануляционной тканью, в строме выраженный отек и очаги децидуоподобной трансформации. Диагноз подтвердился.

Пример 2.

Первобеременная К.А.А., 24 лет, с 12 недель диагностировано полиповидное образование, исходящее из цервикального канала неоднородной структуры. При визуальном и кольпоскопическом осмотре определяется экзофитное полиповидное образование с неровной поверхностью, размерами 2,5×1,5 см, кровоточащее при дотрагивании. При трансвагинальном УЗИ в цервикальном канале определяется объемное образование с неоднородной структурой, размерами 2,7×1,7 см, с наличием сосудистой ножки в образовании. Индекс васкуляризации (VI) составил 0,88, индекс кровотока (FI) - 21,55, индекс резистентности (ИР) - 0,71. Сделано заключение, что обнаруженное образование - полип.

Гистологическое заключение 20198-07/2006: крупный железисто-фиброзный полип эндоцервикса с выраженным сосудистым компонентом в строме, с распространенной папиллярной, железистой и микрожелезистой гиперплазией. Диагноз подтвердился.

Пример 3.

Повторнобеременная Д.Н.А., 28 лет, в сроке 14-15 недель обратилась с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Визуально и при кольпоскопии диагностированы 2 полиповидных образования, исходящих из цервикального канала, 0,9 см. При трансвагинальном УЗИ в цервикальном канале определялось эхопозитивное образование размерами 0,9×0,5 см, с наличием множественных сосудистых локусов во внутренней структуре образования, без четкой локализации. Индекс васкуляризации (VI) составил 1,64, индекс кровотока (FI) - 35,55, индекс резистентности (ИР) - 0,55. Сделано заключение, что указанное образование - полиповидная форма дециудоза шейки матки.

Гистологическое заключение №165-351-53: децидуальная ткань, преимущественно поверхностные отделы с расстройствами кровообращения.

Данным способом обследованы 65 беременных, точность метода составила 98,5%.