способ формирования экспериментальной модели гигантской пенетрирующей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Формула изобретения

Способ формирования экспериментальной модели гигантской пенетрирующей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что производят рассечение серозно-мышечной оболочки стенки органа, в котором формируют модель, в форме окружности диаметром не менее 20 мм, прошивают видимые подслизистые сосуды по линии рассечения отдельными узловыми швами, иссекают участок стенки органа между наложенными узловыми швами, образованный дефект в стенке органа фиксируют двухрядными швами по окружности к прилежащему органу.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано в качестве способа формирования гигантской пенетрирующей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки для проведения патоморфологических исследований, фармакологических испытаний и разработки новых оперативных вмешательств.

При этом известно много способов создания острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки путем воздействия химических, физических или механических агентов на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки [1-5]. Несмотря на простоту выполнения этих методик, все они имеют ряд существенных недостатков. Во-первых, данные язвы поверхностные, поэтому они нестойкие и имеют быструю тенденцию к самостоятельному заживлению. Поэтому их можно охарактеризовать как эрозии. При воздействии химических, физических или механических агентов невозможно прогнозировать размеры и форму язвенного дефекта, а в некоторых случаях даже его локализацию (при приеме химических веществ через рот).

Стоит отметить, что у животных (собаки, кошки, крысы и др.), используемых для экспериментальных исследований, очень развиты факторы защиты слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки на фоне высокой кислотности. Данные видовые защитно-приспособительные механизмы позволяют избежать формирования язвенной болезни при попадании в желудочно-кишечный тракт грубых органических и неорганических продуктов и осуществлять на этом фоне их пищеварение либо эвакуацию. Именно в этом состоит сложность формирования стойкой хронической язвы и недостаточная эффективность различного рода факторов при воздействии ими на поверхностные слои стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Наиболее близким является способ формирования острой язвы желудка, описанный Б.Г.Пушкаревым и соавт. (2004) [4]. Сущность методики заключается в механическом повреждении слизистого и мышечного слоев желудка после парэнтерального введения атропина в дозе 0,01 мг/кг, пентамина в дозе 0,37 мг/кг, обзидана в дозе 0,0142 мг/кг и натрий оксибутирата в дозе 28,5 мг/кг.

Данный способ имеет аналогичные недостатки. Авторы метода разрушают только слизистый, подслизистый и мышечный слои стенки желудка, тогда как серозная оболочка остается целой. Получаемый дефект относится к язвам средней глубины и поэтому нестоек и имеет тенденцию к самостоятельному заживлению. Трудно в данном случае прогнозировать размеры и форму язвенного дефекта, тем более создать длительно незаживающую гигантскую пенетрирующую язву.

В литературе не найдено способа формирования гигантской пенетрирующей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Задачей, решаемой предложенным изобретением, является создание экспериментальной модели гигантской пенетрирующей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки для проведения патоморфологических исследований, фармакологических испытаний и разработки новых оперативных вмешательств.

Поставленную задачу решают новым способом формирования экспериментальной модели гигантской пенетрирующей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, заключающимся в том, что производят рассечение серозно-мышечной оболочки стенки кишки в форме овала или окружности диаметром не менее 20 мм, прошивают видимые подслизистые сосуды по линии рассечения отдельными узловыми швами, иссекают участок стенки кишки между наложенными узловыми швами, образованный дефект в стенке кишки фиксируют двухрядными швами по окружности к прилежащему органу.

Новым в изобретении является то, что производят рассечение серозно-мышечной оболочки стенки кишки в форме овала или окружности диаметром более 20 мм, прошивают видимые подслизистые сосуды по линии рассечения отдельными узловыми швами, иссекают участок стенки кишки между наложенными узловыми швами, образованный дефект в стенке кишки фиксируют двухрядными швами по окружности к прилежащему органу.

Способ осуществляется следующим образом. В положении собаки лежа на спине, на операционном столе под наркозом выполняют лапаротомию. На заданном участке стенки желудка или двенадцатиперстной кишки производят рассечение серозно-мышечной оболочки стенки кишки в форме овала или окружности диаметром более 20 мм. Отдельными узловыми швами прошивают видимые подслизистые сосуды по линии рассечения серозно-мышечной оболочки (фиг.1: формирование гигантской язвы двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу у беспородной собаки). Иссекают участок стенки кишки между наложенными узловыми швами. Образованный дефект в стенке кишки фиксируют двухрядными швами по окружности к прилежащему органу (поджелудочной железе, печени, большому либо малому сальнику, соседней кишке, забрюшинному пространству и пр.). Ушивают брюшную полость.

Использование нового способа позволяет получить истинную гигантскую пенетрирующую язву желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом с точностью до миллиметра можно моделировать локализацию язвы, ее форму и размеры. По морфологическим характеристикам экспериментальная язва практически ничем не отличается от истинной пенетрирующей язвы, дном которой также является прилежащий орган. Диаметр язвенного дефекта более 20 мм не обладает тенденцией к быстрому и самопроизвольному заживлению из-за диастаза краев язвенного дефекта и по классификации относится к гигантским язвам. Формирование пенетрации в поджелудочную железу позволяет получить типичный гастрогенный панкреатит, который поддерживается агрессивным воздействием желудочного содержимого на ткань железы и обеспечивает патологический круг незаживающей хронической пенетрирующей язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. В течение первых 10 суток послеоперационного периода после моделирования пенетрирующей язвы наблюдаются характерные для нее признаки язвенного гастродуоденального кровотечения в виде мелены или неустойчивого гемостаза в дне язвы при эндоскопическом исследовании.

Пример

14 октября 2006 года на беспородной собаке массой 6 кг осуществили способ формирования экспериментальной модели гигантской пенетрирующей язвы желудка. В положении собаки лежа на спине на операционном столе под наркозом выполнена верхнесрединная лапаротомия. На передней стенке нижней трети тела желудка ближе к малой кривизне произведено рассечение серозно-мышечной оболочки стенки желудка в форме окружности диаметром 22 мм. С целью гемостаза видимые подслизистые сосуды по линии рассечения серозно-мышечной оболочки прошиты отдельными узловыми швами. Произведено иссечение стенки желудка между наложенными узловыми швами. Образовавшийся округлый дефект в стенке желудка фиксирован двухрядными узловыми швами по окружности к малому сальнику. Установлен назагастральный зонд, желудок промыт - гемостаз устойчивый. Брюшная полость ушита послойно.

После окончания операции и выхода из наркоза собаку поместили в виварий. Инфузионную терапию проводили в течение первых 2-х суток послеоперационного периода. В первые сутки после операции собаку не кормили, со вторых - давали воду, через 36 часов - мясной бульон, а спустя трое суток кормили кашицеобразной пищей. Начиная с 4-го дня диету расширяли, к концу недели питание доводили до дооперационного рациона. Швы в области послеоперационной раны сняли на 10-е сутки.

В течение первых 8 суток послеоперационного периода после формирования пенетрирующей язвы наблюдалась мелена. При эндоскопическом исследовании на 20 сутки послеоперационного периода в антральном отделе желудка по малой кривизне выявлена глубокая каллезная язва диаметром не менее 25 мм с признаками пенетрации, в дне язвы фибрин и некротические массы. После выведения животного из опыта на 21-е сутки произведено изучение макропрепарата: в нижней трети тела желудка по малой кривизне определяется гигантская язва диаметром 25 мм и глубиной 8 мм с пенетрацией в малый сальник (фиг.2: гигантская пенетрирующая язва тела желудка у беспородной собаки через 21 день после операции).

Таким образом, новая модель гигантской пенетрирующей язвы ничем не отличается от истинной пенетрирующей язвы и может быть использована для проведения патоморфологических исследований, фармакологических испытаний и разработки новых оперативных вмешательств.

Список литературы

1. Патент РФ на изобретение №2226717. Способ моделирования острой язвы желудка с кровопотерей. / Попов А.А. и соавт.(Россия). - №2002131343/14; Опубликовано в БИ 04.10.2004.

2. Патент РФ на изобретение №2239236. Способ воспроизведения язвы желудка на фоне экспериментального бластоцитоза. / Потатуркина-Нестерова Н.И. и соавт.(Россия). - №2002122475/14; Опубликовано в БИ 27.10.2004.

3. Патент РФ на изобретение №2269161. Способ моделирования язвенного поражения желудка и кишечника. / Зорькина А.В. и соавт.(Россия). - №2004110799/14; Опубликовано в БИ 27.01.2006.

4. Патент РФ на изобретение №2236044. Способ моделирования острой язвы желудка. / Пушкарев Б.Г. и соавт. (Россия). - №2003117394/14; Опубликовано в БИ 27.12.2004 (прототип).

5. Шалимов С.А. Руководство по экспериментальной хирургии. - М: Медицина, 1989. - С.174.