способ ультразвукового исследования легких

Формула изобретения

Способ ультразвукового исследования легких путем постановки торакоскопических портов, коллабирования легкого, размещения в одном из портов эндоскопического датчика УЗИ и проведения УЗИ легкого, отличающийся тем, что перед проведением УЗИ проводят заполнение плевральной полости стандартным, стерильным физиологическим раствором (NaCL) количеством 800-1200 мл, до покрытия раствором всей паренхимы исследуемого легкого высотой 3-5 мм.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к области онкологии.

Известный способ исследования легких путем проведения торакотомии и ультразвукового исследования с использованием линейного Т-образного датчика с частотой 5 МГц (1, 2).

Недостатками данного способа являются повышенная травматичность, высокий процент послеоперационных осложнений.

Известен способ УЗИ легкого путем постановки торакоскопических портов, коллабирования легкого, размещением в одном из портов эндоскопического датчика УЗИ и проведения УЗИ (3, 4).

Недостатками данного способа являются плохой контакт датчика и легкого, плохая УЗИ визуализация паренхимы легкого, что снижает точность исследования.

Целью создания изобретения является повышение точности УЗИ-исследования легкого.

Эта цель достигается тем, что перед проведением УЗИ проводят заполнение плевральной полости стандартным, стерильным физиологическим раствором (NaCL) количеством 800-1200 мл до покрытия раствором всей паренхимы исследуемого легкого высотой 3-5 мм.

Сравнение предлагаемого способа с другими известными в области медицины показало его соответствие критериям изобретения.

Предлагаемый способ реализуют следующим образом.

Показания для УЗИ легкого при торакоскопической операции с использованием эндоскопического УЗИ датчика:

1. Единичные и множественные периферические новообразования легкого.

2. Центральный рак легкого.

Больного госпитализируют в отделение. Минимум обследований: рентгенография легких в 2-х проекциях, рентгеновская томография легких, компьютерная или магнитно-резонансная томография легких, фибробронхоскопия. Больному дают наркоз. Проводят двухпросветную интубацию легких.

Проводят постановку торакопортов для выполнения интраоперационного УЗИ легкого. Положение на операционном столе пациента для проведения торакоскопического УЗИ обследования правого легкого на левом боку. Устанавливают 4 торакопорта: I - по правой передней подмышечной линии в 5 межреберье. II - по правой середино-ключичной линии в 5 межреберье. III - по правой середино-ключичной линии во 2 межреберье. IV - по правой середино-ключичной линии в 7 межреберье. I торакопорт используют для введения эндоскопического УЗИ-датчика для УЗИ-исследования передней поверхности легкого, соответственно во II торакопорт вводят эндоскопическую видеокамеру. II торакопорт используют для введения эндоскопического УЗИ-датчика для УЗИ-исследования задней поверхности легкого, соответственно в I торакопорт вводят эндоскопическую видеокамеру. III и IV торакопорты - для введения манипуляторов.

Положение на операционном столе пациента для проведения торакоскопического УЗИ-обследования левого легкого на правом боку. Устанавливают 4 торакопорта: I - по левой передней подмышечной линии в 5 межреберье. II - по левой середино-ключичной линии в 5 межреберье. III - по левой середино-ключичной линии во 2 межреберье. IV - по левой середино-ключичной линии во 7 межреберье. I торакопорт используют для введения эндоскопического УЗИ-датчика для УЗИ-исследования передней поверхности легкого, соответственно во II торакопорт вводят эндоскопическую видеокамеру. II торакопорт используют для введения эндоскопического УЗИ-датчика для УЗИ-исследования задней поверхности легкого, соответственно в I торакопорт вводят эндоскопическую видеокамеру. III и IV торакопорты - для введения манипуляторов.

Для проведения УЗИ легкого больного переводят на искусственную вентиляцию одного легкого. Исследуемое легкое выключают из дыхания, коллабируют и проводят УЗИ-исследование. При снижении сатурации крови кислородом менее 80% больного переводят на искусственную вентиляцию обоих легких до повышения сатурации крови кислородом более 90%, после чего пациента снова переводят на искусственную вентиляцию одного легкого, коллабируют исследуемое легкое и продолжают УЗИ-исследование.

В один из торакопортов наливают стандартный, стерильный физиологический раствор (NaCL) в количестве 800-1200 мл до полного покрытия поверхности исследуемого легкого жидкостью шириной 3-5 мм.

Проводят интраоперационное УЗИ на аппарате HAWK 2102 фирмы В-K Medical (Дания), используя эндоскопический конвексный УЗИ-датчик 5-10 Гц №8666 фирмы В-K Medical (Дания), который проводят через порт к паренхиме легкого. Легочными зажимами через порты 3 и 4 растягивают ткань легкого и образуется площадка, куда под контролем эндоскопической видеокамеры ставят эндоскопический УЗИ-датчик. Хороший контакт УЗИ-датчика с легким за счет жидкостной прослойкой 3-5 мм (физиологический раствор) приводит к улучшению проводимости ультразвукового сигнала от эндоскопического УЗИ-датчика к паренхиме легкого и соответственно к более точному УЗИ-исследованию легкого. Датчик перемещают по паренхиме легкого. После чего определяют размеры, границы новообразования легкого. Жидкость из плевральной полости удаляется эндоскопическим отсосом. Больного переводят на искусственную вентиляцию обоих легких. Легкие расправляют. Швы на кожу.

Использование предлагаемого способа позволяет повысить точность УЗИ-исследования легкого.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Machi J., Hayashida R. et al. Operative ultrasonography for lung cancer surgery // J. Thorac. Cardiovask. Surg. - 1989. - Vol.98, N 4. - P.540-545.

2. Tatsumura Т., Preoperative and intraoperative ultrasonographic examination as an aid lung cancer operations // J. Torac. Cardiovasc. Surg. - 1995.- Vol.110, №3. - P.606-612.

3. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Вишневский А.А., Пикунов М.Ю. Ультразвуковое исследование очаговых поражений легких - топическая и дифференциальная диагностика при торакоскопических операциях. // Медицинская Визуализация, 2000. №4. С.69-76

4. Федоров В.Д., Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П. и др. Интраоперационное ультразвуковое исследование при торакоскопических операциях. // Хирургия. 1998. С.64-67.