способ прогнозирования эффективности лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии, отличающийся тем, что до начала приема препарата проводят электроэнцефалографическое исследование, определяют индексы спектральной плотности (СП) или % спектральной плотности (%СП) дельта- и тета-волн в лобных, теменных, центральных, затылочных и височных областях мозга, рассчитывают средний индекс СП или %СП, суммируют полученные средние индексы СП или %СП дельта- и тета-волн и при увеличении суммы более 25% по сравнению с суммой индексов СП или %СП здоровых испытуемых прогнозируют низкую эффективность лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Известен способ прогнозирования эффективности лечения когнитивных расстройств нооклерином (международное непатентованное название - «Деанол ацеглуат») при эпилепсии путем проведения клинического исследования (Рогачева Т.А. «Влияние нооклерина на функцию памяти и внимания у больных эпилепсией в ремиссии». Журн. Социальная и клиническая психиатрия. 2005, т.15, №1, с.65-68.).

Недостатком этого способа является субъективность оценки, зависящая от квалификации врача, длительность начального этапа прогноза (не менее 2-3 недель от начала лечения).

Техническим результатом предлагаемого решения является возможность объективного прогнозирования эффективности терапии нооклерином до его назначения, что имеет особое значение при курсовой терапии когнитивных расстройств у больных эпилепсией, экономия затрат на лечение.

Этот результат достигается тем, что дополнительно проводят ЭЭГ-исследование с определением индексов спектральной плотности (СП) или процентной спектральной плотности (%СП) дельта- и тета-ритмов спектрометрическим методом в лобных, теменных, центральных затылочных и височных областях, вычисляют средний зональный индекс СП или %СП, затем суммируют СП или %СП дельта- и тета-ритмов и при увеличении суммы более 25% по сравнению с индексом здоровых испытуемых (контрольная группа) прогнозируют низкую эффективность лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии.

Не вытекает из известного уровня тот факт, что увеличение среднего показателя индексов СП или %СП в лобных, теменных, центральных, затылочных и височных дельта- и тета-ритмов в фоновых ЭЭГ более 25% по сравнению с «нормой» может служить объективным критерием низкой эффективности использования нооклерина для купирования когнитивных расстройств у больных эпилепсией.

Способ осуществляют следующим образом.

Больным, страдающим эпилепсией с выраженными когнитивными расстройствами, проводят фоновое ЭЭГ-исследование по стандартной методике (В кн. «Клиническая электроэнцефалография» под редакцией Русинова B.C. Изд. «Медицина», М., 1973, с.19-29) с измерением спектрометрическим методом индексов дельта- и тета-волн в лобных, теменных, центральных, затылочных и височных областях головного мозга. Определяют сумму средних зональных показателей индексов СП или %СП дельта- и тета-ритмов. Сравнивают суммарный показатель СП или %СП ЭЭГ больных с теми же показателями у практически здоровых лиц (контрольная группа) и при его увеличении более 25% по сравнению с контрольной группой прогнозируют низкую эффективность лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии.

Пример. Больной В., 1971 г.р., находится под наблюдением клиники эпилепсии Московского НИИ психиатрии с 1998 года, амбулаторная карта №2012/98. Диагноз: Идиопатическая генерализованная эпилепсия.

С 2004 г. больной находился в состоянии стойкой терапевтической ремиссии припадков. С этого же времени начал предъявлять жалобы на нарушения внимания и памяти. Психологическое исследование выявило снижение показателей различных видов кратковременной памяти (Рамендик Д.М., Одинцова О.В. «Психология и психологический практикум». М., из-во «КолосС», 2004, с.165-170). Больной воспроизводил 6 слов, 7 рисунков, 8 единиц рассказа, 7 пиктограмм. Количество ошибок равно 11.

Больному проведена запись ЭЭГ по стандартной методике и спектрометрический анализ ритмов ЭЭГ. Фоновые показатели СП и %СП представлены в табл.1.

У больного суммарный индекс средних зональных показателей дельта- и тета-ритмов СП: 23,86+26,0=49,86 мкв², %СП: 23,71+22,25=45,96%.

У практически здоровых лиц суммарный индекс средних по зонам показателей дельта- и тета-ритмов СП: 18,93+20,76=39,69 мкв ², %СП: 20,78+15,26=36,04%.

Сравнение суммарных показателей фоновой ЭЭГ у больного и здоровых лиц СП: 39,69=100%, 49,86=Х%, Х=125,62%, %СП: 36,04=100%, 45,96=Х% Х=127,53%, следовательно, у больного СП на 25,62% и %-СП на 27,53% выше индексов здоровых испытуемых.

Для коррекции памяти пациенту был назначен нооклерин в дозе 2 г/сутки в два приема, в течение 30 дней. Проведенное на 7, 14, 30 дни терапии психологическое тестирование не выявило существенной положительной динамики в изменениях показателей памяти, о чем свидетельствуют данные, представленные в табл.2.

Таким образом, увеличение суммарного показателя индексов СП и %СП дельта- и тета-ритмов более 25% по сравнению с контрольной группой у данного больного соответствовало низкой эффективности лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии.

Указанным способом проведено исследование 37 больных эпилепсией. Совпадение результатов клинических и ЭЭГ-исследований имело место у 32 больных - 86,5% случаев (р<0,01).

Предлагаемый способ имеет преимущества перед известными, заключающиеся в расширении арсенала способов объективного прогнозирования эффективности использования нооклерина для купирования когнитивных расстройств у больных эпилепсией, что имеет большое значение для выбора терапевтической тактики, способствует снижению затрат на лечение (прогнозирование до начала приема препарата).

Таблица 1
Показатели СП (в мкв2) и %СП (в %) до (А) ЭЭГ у больного эпилепсией в период ремиссии припадков (А) и у практически здоровых лиц (Б).
Зоны отведении	дельта-ритм				тета-ритм
	СП		%-СП		СП		%-СП
	А	Б	А	Б	А	Б	А	Б
F3	24,6	20,1	29,1	26,3	36,2	23,5	24,3	21,3
F4	28,7	20,8	31,3	24,4	39,8	21,6	25,7	22,4
С3	22,7	25,5	23,8	24,9	28,1	21,9	26,3	19,4
С4	25,5	25,9	25,4	22,2	30,6	22,4	27,2	19,5
Р3	25,9	22,4	20,6	20,2	29,8	22,1	17,1	13,7
Р4	27,4	21,2	22,8	24,4	32,6	24,8	21,4	13,2
О1	29,5	14,6	18,9	10,2	16,1	10,9	13,8	8,6
О2	31,4	10,5	20,2	14,6	18,2	10,1	13,6	8,3
Т3	9,8	15,9	20,2	19,2	13,2	24,6	24,4	13,3
Т4	13,1	12,4	24,8	21,4	15,4	25,7	28,7	12,9
Суммарные показатели	238,6	189,3	237,1	207,8	260,0	207,6	222,5	152,6
Средние показатели по зонам	23,86	18,93	23,71	20,78	26,0	20,76	22,25	15,26

Таблица 2
Показатели психологического тестирования больного при лечении нооклерином
Виды памяти	Дни терапии
	0-день	7-день	14-день	30-день
словесная	6	9	6	7
зрительная	7	6	6	6
ассоциативная	8	9	8	7
смысловая	7	4	6	5