способ мануальной терапии вертеброневрологических синдромов

Формула изобретения

1. Способ мануальной терапии вертеброневрологических синдромов, включающий релаксацию мышц, мобилизацию, манипуляционные воздействия оператора, отличающийся тем, что получают полную мышечную релаксацию всего тела путем внутривенного наркоза, в качестве которого, в зависимости от самочувствия, возраста и клинического состояния пациента, используют тиопентал натрия или седуксен, или калипсол, или ГОМК, после выключения сознания и полной релаксации, проводят одномоментно коррекцию заинтересованных отделов позвоночника путем одномоментного тракционно-импульсного воздействия на позвоночник пациента с последующей временной фиксацией заинтересованных отделов, после уменьшения или исчезновения болевого синдрома в течение суток после манипуляции подключают магнитолазеросветотерапию.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что временную фиксацию позвоночника производят с помощью корсета, в качестве которого используют специальные индивидуальные кожаные пояса или воротник Шанса.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии, и может использоваться в комплексной терапии больных с тяжелыми компрессионно-сосудистыми синдромами позвоночника (грыжи диска, дислокация позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) I и II степени, фасеточный синдром).

Известен способ мануальной терапии вертеброневрологических синдромов, включающий мобилизационные и манипуляционные воздействия оператора в области смещенного позвоночного двигательного сегмента (В.П. Веселовский "Практическая вертеброневрология и мануальная терапия", Рига, 1991 г., с.286-287).

Известный способ требует проведения большого числа сеансов и не всегда завершается полным возвращением смещенного сегмента в нормальное положение.

Известен способ лечения поясничного остеохондроза путем применения мануальной терапии и лазеропунктуры, лечение начинают с процедур мануальной терапии, затем ее дополняют лазеропунктурой и в течение курса лечения осуществляют приемы аутомобилизации или аутостабилизации с элементами тренинг-терапии (А.с. СССР №1562998, опубл. 30.11.91 г.).

Наиболее близким, принятым за прототип, является способ мануальной терапии вертеброневрологических синдромов, включающий мобилизационные и манипуляционные воздействия оператора в области смещенного позвоночно-двигательного сегмента больного (з. №94008053, опубл. 27.07.1996 г.).

Все известные способы мануальной терапии (МТ) включают, как правило, три основных последовательных этапа:

- релаксация (расслабление) мышц спины и таза;

- мобилизация (пассивные движения в суставах в пределах их физиологического объема);

- важнейший этап МТ - манипуляция, это короткое, быстрое импульсное движение.

Для проведения первого этапа МТ (релаксация мышц спины) обычно используют массаж мышц поясничной области и таза в расслабляющем режиме (разминания, поглаживания). Иногда используют акупунктуру, тепловые процедуры. На это уходит 5-10 сеансов. Для успешного проведения мобилизации и особенно манипуляции МТ нужна идеальная релаксация мышц всего позвоночника.

Техническим результатом, достигаемым при реализации настоящего изобретения, является повышение эффективности манипуляции, сокращение сроков лечения в 2-3 раза за счет безопасной, одномоментной коррекции заинтересованных отделов позвоночника.

Технический результат достигается тем, что в способе мануальной терапии вертеброневрологических синдромов, включающем релаксацию мышц, манипуляционные воздействия оператора, согласно изобретению полную мышечную релаксацию всего тела получают путем внутривенного наркоза, в качестве которого, в зависимости от самочувствия, возраста и клинического состояния пациента, используют тиопентал натрия, или седуксен, или калипсол, или ГОМК, после выключения сознания и полной релаксации проводят одномоментно коррекцию заинтересованных отделов позвоночника путем одномоментного тракционно-импульсного воздействия на позвоночник пациента с последующей временной фиксацией заинтересованных отделов, после уменьшения или исчезновения болевого синдрома в течение суток после манипуляции подключают магнито-лазеро-светотерапию, при этом временную фиксацию позвоночника производят с помощью корсета, в качестве которого используют специальные индивидуальные кожаные пояса или воротник Шанса.

Между отличительными признаками и достигаемым техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь.

Использование внутривенного наркоза, который выключает сознание, дает полную мышечную релаксацию всего тела, позволяет высокоэффективно, безопасно, с минимальными травматизацией и усилием провести одномоментно коррекцию заинтересованных отделов позвоночника за счет одномоментного тракционно-импульсного воздействия на позвоночник пациента с последующей фиксацией специальными корсетами, что очень важно при сочетанных и комбинированных поражениях ПДС, что сокращает сроки лечения, иногда хватает одного сеанса.

Включение в общий курс лечения магнито-лазеро-светотерапии уменьшает сроки реабилитации пациента.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Лечение начинают с внутривенного наркоза, в качестве которого, в зависимости от самочувствия, возраста и клинического состояния пациента, используют: тиопентал натрия, или седуксен, или калипсол, или ГОМК. После выключения сознания, которое дает полную мышечную релаксацию всего тела, адекватную анальгезию с сохранением самостоятельного дыхания и основных рефлексов, проводят одномоментно коррекцию заинтересованных отделов позвоночника путем одномоментного тракционно-импульсного воздействия на позвоночник, т.к. это единая система, если даже страдает один пояснично-двигательный сегмент двух смежных позвонков со всем его мышечно-связочным суставным аппаратом в одном из отделов позвоночника (шейном, грудном, поясничном, крестцово-копчиковом).

После сеанса манипуляции фиксируют заинтересованный отдел позвоночника с помощью корсета, в качестве которого используют специальные, индивидуальные кожаные пояса или воротник Шанса.

После уменьшения или исчезновения болевого синдрома (основного критерия успешного лечения), что на лицо уже в первые часы, сутки после манипуляции, подключают 5-10 сеансов магнито-лазеро-светотерапии с последующим включением в общий курс лечения специально подобранного индивидуального лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК) для укрепления мышечного каркаса позвоночника и полной реабилитации пациента.

Пример. Больная О. 43 лет, вес 96 кг, поступила 1.05.2006 г. с жалобами на сильные боли в пояснично-крестцовой области, боли не снимаются инъекциями анальгетиков даже ночью. Ограничение подвижности в поясничном и шейном отделах позвоночника. Сильное напряжение мышц задней поверхности шеи и поясницы, боли в левом плече, локте, невозможность расчесывать волосы. Парастезии и боли при пальпации по задне-наружной поверхности плеча, спускающиеся до большого и указательного пальцев левой кисти. Шум в ушах, понижение зрения. Чувство онемения, парастезии по наружно-боковой поверхности левого бедра, спускающиеся по голени, к внутренней лодыжке. Боли в плече, пояснице, в области тазобедренного сустава в покое снимаются обезболивающими инъекциями на 1-1,5 часа. Болеет около 2,5 лет. Работа связана с постоянными физическими нагрузками на позвоночник. Лечилась массажами, противовоспалительными препаратами. Было незначительное облегчение. Предлагали операцию. Отказалась.

Объективно: рефлекторный гетеролатеральный сколиоз, снижение коленного рефлекса слева, снижение чувствительности по переднебоковой поверхности левого бедра (но раньше такие явления наблюдались и с правой стороны). Гипотония мышц передней поверхности обоих бедер, гипотрофия мышц левой ягодицы, выраженное напряжение мышц задней поверхности шеи, боли при пальпации в области задней поверхности левого плеча, в области наружного надмыщелка плеча, в месте прикрепления мышц-разгибателей, признаки синдрома "плечо-кисть", боли в области крестцово-подвздошных сочленений. Имеется выраженный отек в проекции пояснично-крестцового сочленения и незначительный в левой голени.

Учитывая анализ болезни (работа связана с тяжелыми физическими нагрузками), длительность заболеваний, данные рентгенологического обследования и ТВ-диагностики, клинику диско-радикулярного конфликта, был поставлен диагноз: поражение ПДС - С₄-С₅ дисфиксационного характера; задняя грыжа диска С₄-С ₅; с миотоническим синдромом нижней косой мышцы головы; синдром позвоночной артерии (синдром симпатического сплетения позвоночной артерии), левосторонний плечелопаточный периартрит; левосторонний латеральный эпикондилит; парамедианная грыжа диска L₃-L₄ с левосторонним компрессионным корешковым синдромом L₃, нейрососудистая люмбошиалгия по смешанному типу, понижение функциональной активности щитовидной железы.

Больной был применен заявляемый способ мануальной терапии.

Под внутривенным наркозом, где был использован тиопентал натрия - 600 мг, была проведена одномоментно коррекция шейного и поясничного отделов позвоночника. После чего была произведена фиксация заинтересованных отделов позвоночника с помощью воротника Шанса и индивидуального кожаного корсета. На 2-й день больная спала без обезболивающих инъекций с таблеткой цитрамона и самостоятельно пришла на 2-й день на курс магнито-лазеро-светотерапии. После 9-го курса магнито-лазеро-светотерапии потребность в обезболивающих препаратах полностью отпала, выровнялась походка, прошли отеки в поясничной области позвоночника и левой конечности. Больной был подключен индивидуальный комплекс ЛФК.

Предлагаемый способ был успешно применен в избирательной, рациональной комплексной терапии около 900 больным с такими диагнозами: листезы 1-2 степени шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника; фасеточный синдром; грыжи дисков шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Таким образом, при использовании заявляемого способа получают эффективную мышечную релаксацию всего тела, при которой эффективность мобилизации, манипуляции намного повышается, обеспечивается щадящее и безопасное воздействие на позвоночник, сокращаются сроки лечения (иногда удается решить проблему за один сеанс), снимается болевая "доминанта" и рефлекторный патологический статико-динамический стереотип в ЦНС.