двойной универсальный буж

Формула изобретения

Двойной универсальный буж, включающий стержень с овальным наконечником на одном конце и ручкой на другом, отличающийся тем, что стержень выполнен металлическим, при этом поверх стержня установлена резиновая эластичная трубка, один конец которой герметично закреплен у наконечника, а другой имеет кольцо для герметичного подсоединения шприца с соответствующими цифровыми делениями для всех номеров бужей и крючками.

Описание изобретения к патенту

Заявляемая конструкция относится к медицине, в частности к лечению урологических болезней, и может быть использована при исследованиях и лечении передней и задней уретры, для нахождения рубцов в уретре с целью их дальнейшего удаления операционным путем, нахождения камней в мочевом пузыре и уретре и других исследованиях. Возможно использование при вмешательстве в случаях острых и подострых процессов в уретре с наличием кровоточности слизистой с диагностической целью.

Бужи - специальные медицинские инструменты, представляющие собой изогнутый стержень, конец рабочей части которого закруглен, поверхность отполирована. Стандартный набор состоит из бужей различных диаметров от 5 до 9 мм (Большая Советская Энциклопедия, М.: 1961, т.6, с.2236). Применение бужей известно с глубокой древности. При раскопках Помпеи найдены металлические бронзовые бужи, весьма похожие на современные французские, немецкие, английские. Французская шкала имеет 30 номеров, где буж каждого следующего номера больше предыдущего по диаметру на 14 мм, наибольший буж имеет диаметр 1 см. Шкала Ветеска содержит 60 номеров, отличающихся по диаметру на 1/6 мм при максимальном диаметре 1 см. Менее употребительна английская шкала, насчитывающая 16 номеров, отличающихся на 0,5 мм с максимальным диаметром 9 мм. Известны бужи, представляющие собой металлические изогнутые стержни овальной формы - см., например, в книге А.И.Васильев «Уретроскопия и эндоуретральные операции», Госиздат медицинской литературы, Ленинградское отделение, 1955 г. Известны также бужи, представляющие собой изогнутый металлический стержень, на конец которого навинчен эластичный наконечник длиной до 2,5 см, описанные, например, в книге А.Н.Великолуцкий, В.А.Кружков «Хирургия», Госиздат медицинской литературы, Ленинградское отделение, 1958 г. Наиболее употребительны бужи Гюйона-Синицына, которые заканчиваются металлической муфтой с винтовой нарезкой для присоединения одного из 14 сливообразных наконечников (с №8 по №21, по шкале Шаррьера).

Наиболее близкой конструкцией, принятой за прототип, является буж Мороза М.А. (авт. свид. SU №1228869, А61М 23/00, 1986.05.07), состоящий из стержня с утолщением на рабочем конце, рукоятки и резервуара, соединенного посредством канюли с полостью бужа.

Недостатком всех перечисленных конструкций бужей является то, что их использование создает определенное напряжение у врача-уролога, вызывая повышенную нервозность, а у больного - повышенную боль и травматизм поверхности уретры за счет многократного бужирования для последовательного расширения уретры.

Задачей изобретения является уменьшение болезненности и снижение травматизации процесса бужирования за счет сокращения до однократного процесса расширения уретры.

С этой целью буж, содержащий стержень с овальным наконечником на одном конце и ручкой на другом, с подсоединяемым к ней шприцем вместо резервуара, включает в себя дополнительно установленную поверх стержня эластичную трубку, один конец которой герметично закреплен на стержне у наконечника, а другой герметично подсоединяется к шприцу с цифровыми делениями, соответствующими номерам для всех простых металлических бужей, при этом полный объем шприца обеспечивает получение расширения трубки до диаметра 10 мм. Такая конструкция позволяет добиться расширения уретры до требуемого размера за одну процедуру практически безболезненно и бестравматично, снижения нагрузки при бужировании, сокращения сроков проведения исследований и операций.

На фиг.1 изображен общий вид двойного универсального бужа без резервуара, на фиг.2 - установка трубки у наконечника, на фиг.3 - установка трубки у ручки бужа, на фиг.4 - буж в рабочем состоянии.

Двойной универсальный буж состоит из овального наконечника 1, установленного на конце стержня 2 диаметром 1-1,5 мм, поверх которого установлена эластичная трубка 3, один конец которой загерметизирован у наконечника 1, а другой имеет кольцо 4 в месте установки ручки 5 бужа для присоединения шприца 6. Герметизация трубки у наконечника может быть произведена обжатием мягким металлическим кольцом 9. Эластичная трубка 3 может иметь продольные гофры, которые в спавшемся состоянии прижаты к стержню, а при наполнении трубки физраствором расправляются. Стержень 2 может быть выполнен из металла или пластмассы. Трубка 3 может быть выполнена из резины или другого эластичного материала. Кольцо 4, выполняемое из того же материала, что и трубка 3, имеет отверстие 10 для подсоединения шприца 6. Шприц 6 может иметь крючки 7 и 8, диаметрально противоположно установленные для возможности введения физраствора правой рукой, при этом врач-уролог кистью левой руки одновременно удерживает ручку бужа и корпус шприца. На боковой поверхности цилиндра шприца 6 нанесены деления с цифрами номеров бужей таким образом, что опорожнение шприца, например, до отметки «20» приводит к увеличению наружного диаметра трубки до диаметра бужа №20 по соответствующей шкале.

Двойной универсальный буж является двойным и универсальным, являясь в единственном виде и устройстве для бужирования в один прием на любые номера существующих и перечисленных выше бужей, в том числе и прототипа. То есть двойной универсальный буж изготавливается лишь в одном экземпляре технически, а применим на все перечисленные выше номера бужей: французские 30 номеров, по шкале Ветеска 60 номеров, английские 16 номеров, Гюйона-Синицына 16 сливообразных наконечников (с №8 по №21 по шкале Шаррьера), названного прототипа (патент SU 1228869). Двойным универсальным бужем можно расширить мочевой канал в один прием на любой номер бужа, то есть сразу в один прием, скажем, на №20 или №28 и т.д., на любой номер перечисленных выше бужей.

Устройство работает следующим образом.

Применение двойного универсального бужа производится в два этапа. Первый этап «П» - эластичная трубка 3 находится в спавшемся состоянии, буж вводят в уретру, когда его суммарный диаметр (стержень и трубка) составляет 1,5-2 мм. Не вынимая буж из уретры, с помощью шприца 6, подсоединенного к кольцу 4, производят наполнение пространства внутри трубки 3 физиологическим раствором, что переводит буж в положение «В». Физраствор вводится под давлением большого пальца руки врачом-урологом на поршень шприца, который проводит исследование повреждения уретры, при этом его указательный и средний пальцы опираются на крючки 7 и 8. Эластичная трубка 3 при наполнении ее физраствором растягивается равномерно на всем ее протяжении в соответствии с заданным объемом и приобретает необходимый диаметр до 1 см, то есть больше этого размера бужа она растягиваться по своему диаметру (в отношении к размеру бужа по диаметру) не может. По окончании проведения тех или иных исследований физраствор извлекают из трубки 3 с помощью шприца 6, при этом происходит уменьшение диаметра бужа по всей длине. Затем производят извлечение бужа из уретры. При введении в мочевой канал двойного универсального бужа осуществляют исследование камней в мочевом пузыре и уретре. Введение под давлением контрастного физраствора переводит буж в положение «В», при котором производят исследование и лечение передней и задней уретры, исследование мочевого пузыря и мочевого канала в процессе самого наполнения и до полного наполнения с достижением того или иного расширения мочеиспускательного канала в один прием в зависимости от выбранного размера бужей, то есть при первом же применении какого-либо бужа можно с первого раза расширить мочевой канал на размер, например, 15 или 20, в зависимости от предварительных данных исследований канала. Перед выниманием бужа в положении «В» из мочевого канала извлекают физраствор с помощью шприца 6, буж, таким образом, переходит в положение «П».

Наличие шприца с делениями и эластичной трубки, раздувающейся в ходе использования заявляемой конструкции, позволяет снизить болезненность и травматичность при урологических исследованиях, резко уменьшить количество бужирований. Кроме того, в значительной степени уменьшается нервное потрясение врача-уролога при применении менее травматичного инструментария, а для больных резко снижается болезненность операций. Сверхэффектом является сокращение сроков лечения больных при проведении бужирования, особенно при обнаружении рубцов, когда при операциях усиливается кровотечение.