способ извлечения межпозвонкового диска по м.к. магомедову

Формула изобретения

Способ извлечения межпозвонкового диска, включающий вскрытие позвоночника, освобождение его передней поверхности от остатков связок и распил тела позвонка, отличающийся тем, что распил тела позвонка производят по передней поверхности от нижнего переднего края к заднему верхнему краю под углом 40-45°С до появления субъективного чувства легкого провала, затем осуществляют разрез на всю толщину тела позвонка сначала на уровне нижней замыкательной пластинки, затем по верхнему краю замыкательной пластинки.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, и может быть использовано в патологоанатомических, судебно-медицинских, нейрохирургических, мануально-терапевтических и научно-практических медицинских целях.

Известен способ анатомического вскрытия позвоночника, заключающийся в том, что позвоночник распиливают "на месте" по Шминке, для чего производят разрез лобкового сочленения, отделяют мягкие ткани промежностей от костей, а затем листовой пилой в сагиттальной плоскости распиливают позвоночник. Разводят ребра в стороны и раздвигают распиленный на две части позвоночник, затем делают сагиттальные распилы позвонков, отступая на 1-1,5 см в сторону от средней линии (Г.Г.Автандилов, Основы патологической практики, Руководство (издание второе), М., РМАПО, 1988, с.172-173).

Известен способ анатомического вскрытия позвоночника, включающий предварительное извлечение позвоночника из трупа по Шморлю. Распил позвоночника также производят по средней линии через тела позвонков, боковые разрезы - через суставы, а поперечные - через межпозвонковые хрящи (Г.Г.Автандилов, Основы патологической практики, Руководство (издание второе), М., РМАПО, 1988, 544 с.)

Однако известные способы трудоемки и сложны при выполнении и, кроме того, при их осуществлении происходит артефициальное повреждение межпозвонковых дисков и в особенности пульпозного ядра, расположенного в центре межпозвонкового диска, поскольку по нему проходит распил позвоночника, что не дает возможности целостного извлечения межпозвонкового диска для объективной научно-практической оценки в нейрохирургии, мануальной медицине и для последующего патологоанатомического и судебно-медицинского исследования.

Задачей изобретения является сохранение целостности межпозвонкового диска без артефициальных повреждений с сохранением пульпозного ядра.

Поставленная задача решается тем, что в способе извлечения межпозвонкового диска, включающем вскрытие позвоночника, освобождение его передней поверхности от остатков связок и распил тела позвонка, распил осуществляют по передней поверхности в косом направлении снизу вверх и спереди назад под углом 40-45° до появления субъективного чувства легкого провала, затем с помощью ампутационного ножа осуществляют разрез межпозвонкового диска на всю толщу тела позвонка сначала на уровне нижней замыкательной пластинки, затем по верхнему краю пластинки.

На фиг.1-4 представлены этапы проведения операции.

Способ осуществляют следующим образом. Труп человека укладывают на спину. Через лапаротомный разрез выполняют эвисцерацию. Затем, после освобождения передней поверхности позвоночника от остатков связок, с помощью пилы по металлу 1 или ножовки осуществляют распил позвонка таким образом, чтобы зубцы пилы располагались по нижнему краю тела позвонка 2. Распил осуществляют по передней поверхности в косом направлении снизу вверх под углом 40-45° до появления субъективного чувства легкого провала. Тело позвонка пропиливается наискосок от нижнего переднего края к заднему верхнему краю. Затем острым ампутационным ножом 3 на уровне нижней замыкательной пластины 4 производят разрез межпозвонкового диска пилящим движением лезвия ножа сверху вниз на всю толщу тела позвонка. При этом спиленная треугольной формы передневерхняя часть 5 тела позвонка легко отделяется. Второй параллельный разрез ножом осуществляют по верхнему краю 6 межпозвонкового диска на уровне верхней замыкательной пластины, также на всю глубину межпозвонкового диска. Таким образом довольно легко и просто с помощью пилы и ножа удается выделить межпозвонковый диск 7 между определенными по заданной цели позвонками.

Предложенный способ позволяет осуществить целостное извлечение межпозвонкового диска без его артефициальных повреждений с сохранением пульпозного ядра, что дает возможность объективно оценить при макроскопическом исследовании все изменения, которые произошли с диском в результате грыж, травм, разнообразных болезней, связанных с воспалением или травмами позвоночника, неадекватных нейрохирургических и мануальных воздействий на диск.