стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза

Формула изобретения

Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий дуги с отверстиями, резьбовые штанги, соединяющие между собой дуги, репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, оснащенных чрескостными стержнями и фиксированных на дугах, отличающийся тем, что он снабжен репонирующими узлами, выполненными каждый в виде резьбового стержня с универсальным шарниром, который образуют блок крепления и блок фиксации чрескостного стержня, и стопорного болта для стабилизации упомянутых блоков, чрескостные стержни имеют возможность ротационных и осевых перемещений и фиксации гайками, блок и крепления размещен с возможностью перемещений и фиксации гайками, а резьбовые концы репонирующих узлов установлены в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг аппарата.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, используется в травматологии-ортопедии для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей.

Известны различные устройства, используемые для этой цели, в частности наиболее широко применяющееся за рубежом устройство [1] для чрескостного остеосинтеза. Однако оно имеет следующие недостатки: при введении опорных штифтов в костные отломки штифты необходимо устанавливать строго параллельно друг к другу с определенными, по размерам струбцин, расстояниями между собой. При этом возникают технические трудности, связанные с установкой аппарата, и удлиняется продолжительность операции.

Другим аналогом может служить стержневой аппарат чрескостного остеосинтеза В.В.Фурдюка [2]. Недостатками данного аппарата является сложность конструкции, вследствие чего возникают трудности совмещения резьбовых втулок узлов фиксации и репозиции, расположенных по одной оси на противоположных сторонах аппарата. Известен аппарат Фурдюка В.В. [3] для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей, включающий в себя удлиненную раму с прорезями, на параллельных стенках которых установлены узлы репозиции и фиксации. При этом узлы репозиции выполнены в виде ползунов с распорными резьбовыми втулками и гайками перемещения на корпусах ползунов. Так же недостатком этого аппарата является техническая сложность конструкции, которые возникают при установке аппарата.

Известен аппарат Купкенова Д.Э. [4], который снабжен репонирующими узлами, каждый из которых выполнен в виде резьбового стержня с цилиндрической средней частью большого диаметра, на поверхности которой выполнены параллельно расположенные лыски, соединенные сквозным отверстием, проходящим перпендикулярно их оси. Недостатком этого аппарата является проведение чрескостных стержней строго перпендикулярно оси кости. Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является принятый нами за прототип компрессионно-дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна [5] для репозиции и остеосинтеза длинных трубчатых костей. Аппарат включает в себя скобы, установленные на опорных болтах и соединенные двумя боковыми дистракторами и со спицефиксаторами. Однако, несмотря на преимущество данного аппарата по сравнению с приведенными выше аналогами, он, в свою очередь, также имеет ряд недостатков. Аппарат громоздок, чем причиняет существенные неудобства больному. Кроме того, осуществление операции достаточно трудоемко, так как боковые дистракторы у аппарата-прототипа используются во время операции только в качестве репонаторов. Окончательная же фиксация осуществляется путем соединения скоб резьбовыми болтами, после чего боковые дистракторы удаляются.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно снижения травматичности операции, ее упрощения, улучшения репозиционных качеств аппарата, обеспечивающих повышение эффективности оперативного лечения.

Эта сущность заключается в том, что стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий дуги с отверстиями, резьбовые штанги, соединяющие между собой дуги, репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, оснащенных чрескостными стержнями и фиксированных на дугах, отличающийся тем, что он снабжен репонирующими узлами, выполненными каждый в виде резьбового стержня с универсальным шарниром, который образуют блок крепления и блок фиксации чрескостного стержня, и стопорного болта для стабилизации упомянутых блоков, чрескостные стержни имеют возможность ротационных и осевых перемещений и фиксации гайками, блок крепления размещен с возможностью перемещений и фиксации гайками, а резьбовые концы репонирующих узлов установлены в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг аппарата.

Регулируемое расположение резьбовых стержней с блоком крепления и блоком фиксации в виде универсального шарнира, проходящих через их отверстия чрескостных стержней обеспечивают, после предварительного устранения ротационных смещений, абсолютно точную закрытую репозицию костных фрагментов в этих плоскостях. На прилагаемом чертеже изображен стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза.

Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий дуги 1 с отверстиями, соединенные между собой резьбовыми штангами 2. На кронштейнах 3, установленных на внешних поверхностях дуг 1, размещены чрескостные стержни 4. На внутренних поверхностях дуг 1 на кронштейнах 5 установлены репонирующие узлы 6. Репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями, установлены с возможностью перемещений и фиксации гайками. Резьбовые концы репонирующих узлов 6 размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками 7 в отверстиях кронштейнов 5. На резьбовых стержнях 12 установлены блоки крепления 8 и фиксации 9 чрескостного стержня 10 в виде универсального шарнира. Блок крепления и блок фиксации стабилизируется стопорным болтом 11. Рабочие части чрескостных стержней на чертеже погружены в костные муляжи.

Аппарат применяется следующим образом: после устранения ротационного смещения отломков через микроинцизию вводят троакар до кости, извлекают стилет, через трубку рассверливают канал для введения чрескостного стержня 4 через оба кортикальных слоя. Чрескостный стержень 4 фиксируют к дуге 1 с помощью кронштейна 3. Аналогично устанавливают чрескостный стержень 4 на другом отломке кости. Вторую пару чрескостных стержней 10 вводят ближе к линии перелома. На них монтируют репонирующие узлы 6, надевая их отверстиями, расположенными в блоках фиксации 9, и фиксируют гайками 7. Репонирующие узлы 6 посредством кронштейнов 5 фиксируют к внутренней поверхности дуг 1. Дуги 1 соединяют между собой посредством резьбовых штанг 2. Под рентгеновским контролем осуществляют репозицию путем перемещения элементов репонирующих узлов 6 гайками в перпендикулярных направлениях, т.е. манипулируя непосредственно их резьбовыми стержнями и чрескостными стержнями 10. При правильном расположении костных фрагментов производят их сближение с компрессией посредством резьбовых штанг 2, соединяющих дуги 1. Для стабилизации достигнутой репозиции вводят дополнительно по одному чрескостному стержню в каждый фрагмент под углом 60 град, к его оси, а чрескостные стержни 4 фиксируют к дугам с помощью кронштейнов 3 по наружной поверхности дуг 1.

Источники информации

1. Патент Швейцарии №0684928, кл. А61В 17/60, 1995.

2. Фурдюк В.В. А.с. №1766390, А61В 17/60, 1993.

3. Фурдюк В.В. RU 2152190 С1, А61В 17/66, 23.09.1998.

4. Купкенов Д.Э. RU 2272593 С2, А61В 17/66, 2006.

5. Ткаченко С.С. "Остеосинтез". Л., Медицина, 1987. - с.122-123.