устройство формирования опорно-двигательной культи для эвисцероэнуклеации

Формула изобретения

Устройство формирования опорно-двигательной культи для эвисцероэнуклеации, содержащее полую замкнутую криволинейную оболочку из биологически инертного биосовместимого материала, отличающееся тем, что устройство состоит из двух компонентов, первый компонент выполнен в виде эллипсоида, конгруэнтного поверхности глазного яблока, а второй компонент выполнен в виде, по крайней мере, четырех овальных сегментов эллипсоидальной поверхности, каждый из них конгруэнтен поверхности первого компонента и расположен в нижней части поверхности первого компонента вдоль оси, параллельной продольной оси симметрии первого компонента, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, наружная поверхность первого компонента соединена с внутренней поверхностью каждого из четырех овальных сегментов, наружная поверхность каждого из четырех овальных сегментов содержит не менее четырех петель, каждая из которых выполнена с возможностью наклона и/или изгиба в любой плоскости, обращена выпуклостью в сторону, противоположную первому компоненту, и расположена на одинаковом угловом расстоянии от другой петли, причем второй компонент состоит из переплетенных волокон биологически инертного биосовместимого материала.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии.

Известен вкладыш-имплантат для формирования опорно-двигательной культи при выполнении энуклеации по а.с. 1445123, МКИ A61F, 2/16.

Устройство состоит из полого шара, внутри которого расположен второй полый шар, соединенный с первым в одной точке.

Однако данное устройство имеет существенный недостаток: оно не обладает достаточным косметическим эффектом.

Технический результат, достигаемый изобретением, - улучшение косметического эффекта при проведении эвисцероэнуклеации.

Технический результат достигается тем, что в устройстве формирования опорно-двигательной культи при эвисцероэнуклеации, содержащем полую замкнутую криволинейную оболочку из биологически инертного биосовместимого материала, устройство состоит из двух компонентов, первый компонент выполнен в виде эллипсоида, конгруэнтного поверхности глазного яблока, а второй компонент выполнен в виде, по крайней мере, четырех овальных сегментов эллипсоидальной поверхности, каждый из них конгруэнтен поверхности первого компонента, и расположен в нижней части поверхности первого компонента, вдоль оси параллельной продольной оси симметрии первого компонента, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, наружная поверхность первого компонента соединена с внутренней поверхностью каждого из четырех овальных сегментов, наружная поверхность каждого из четырех овальных сегментов содержит не менее четырех петель, каждая из которых выполнена с возможностью наклона и/или изгиба в любой плоскости, обращена выпуклостью в сторону, противоположную первому компоненту, и расположена на одинаковом угловом расстоянии от другой петли, причем второй компонент состоит из переплетенных волокон биологически инертного биосовместимого материала.

Изобретение поясняется фиг.1 и 2.

Фиг.1 - фронтальная проекция устройства.

Фиг.2 - вид петли по стрелке А.

Предложенное устройство выполнено следующим образом.

Устройство формирования опорно-двигательной культи для эвисцероэнуклеации содержит полую замкнутую криволинейную оболочку из биологически инертного биосовместимого материала. Устройство состоит из двух компонентов 1, 2. Первый компонент выполнен в виде эллипсоида 3, конгруэнтного поверхности глазного яблока. Второй компонент 2 выполнен в виде четырех овальных сегментов 4 эллипсоидальной поверхности, каждый из них конгруэнтен поверхности первого компонента, и расположен в нижней части первого компонента и вдоль оси 5, параллельной продольной оси симметрии первого компонента 6, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга. Наружная поверхность первого компонента 1 соединена с внутренней поверхностью каждого из четырех овальных сегментов 4. Наружная поверхность каждого из четырех овальных сегментов 4 содержит не менее четырех петель 7, каждая из которых выполнена с возможностью наклона и/или изгиба в любой плоскости, обращена выпуклостью в сторону, противоположную первому компоненту, и расположена на одинаковом угловом расстоянии от другой петли, причем второй компонент состоит из переплетенных волокон биологически инертного биосовместимого материала. Выполнение поверхности второго компонента в виде переплетенных волокон повышает механическую прочность его структуры. Кроме того, переплетенные волокна в послеоперационном периоде, прорастая тяжами соединительнотканной оболочки, формирующейся вокруг устройства, дополнительно к швам фиксируют правильное анатомо-топографическое положение устройства в тканях орбиты.

Работа с устройством производится следующим образом.

Под эвисцероэнуклеацией авторы понимают хирургическое вмешательство, при котором нарушается целостность заднего сегмента склеральной капсулы и производится удаление 4-7 мм орбитальной части зрительного нерва с ободком склеральной капсулы. Наружные прямые и косые мышцы глаза при этом остаются интактнымии. Выполнение поверхности второго компонента в виде переплетенных волокон обеспечивает оптимальные условия для стабильного правильного анатомо-топографического положение предлагаемого устройства в тканях орбиты и оптимальную подвижность сформированной опорно-двигательной культи.

Указанные особенности состояния глазного яблока, мышц глаза и места фиксирования тяжами соединительнотканной капсулы, образующейся вокруг предлагаемого устройства, являются непременным условием формирования объемной, подвижной и оптимальной для косметического протезирования опорно-двигательной культи при выполнении эвисцероэнуклеации.

После обработки операционного поля и анестезии производят круговой разрез по лимбу конъюнктивы и теноновой оболочки с последующей их отсепаровкой от эписклеры глазного яблока. Далее производят два крестообразных разреза роговицы между наружными прямыми мышцами глазного яблока с последующим удалением содержимого склеральной капсулы. Внутреннюю поверхность капсулы последовательно обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, 5% раствора йода, абсолютного спирта, физиологического раствора с последующим ее выскабливанием кюреткой. Затем выполняют два крестообразных разреза склеры заднего полюса глаза, ассиметричные крестообразным разрезам роговицы с перерезанием и удалением зрительного нерва с ободком склеры. В склеральную полость имплантируют предлагаемое устройство таким образом, чтобы четыре овальных сегмента эллипсоидальной поверхности устройства соответствовали крестообразным разрезам склеральной капсулы. Затем сшивают сначала горизонтальные, затем вертикальные корнеосклеральные лоскуты. На теноновую оболочку и конъюнктиву накладывают кисетные швы по общепринятой методике. На три последующих дня назначают тугую давящую повязку.

Показанием для имплантации предлагаемого устройства является наличие слепого обезображивающего, болящего, равного (меньшего или равного по объему с парным глазом) или создающего угрозу симпатической офтальмии.

Имплантация предлагаемого устройства позволяет улучшить косметический эффект путем формирования объемной, подвижной, оптимальной для косметического протезирования опорно-двигательной культи.