оперативный способ профилактики переломов шейки бедренной кости

Формула изобретения

1. Способ оперативной профилактики переломов шейки бедренной кости, заключающийся в том, что выявляют пациентов, имеющих или перенесших перелом шейки одного бедра, либо перелом кости любой другой локализации в возрасте старше 65 лет, а также лиц страдающих остеопорозом, осуществляют введение имплантата в целую неповрежденную шейку бедренной кости.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что сначала вводят спицу Киршнера на 2 см ниже большого вертела по оси шейки бедренной кости, глубину введения спицы и правильность выбранного направления контролируют рентгенологически, затем канюлированным сверлом делают отверстие под имплантат, после чего используют в качестве имплантата металлический канюлированный шуруп или шуруп для губчатой кости, который вводят в отверстие после предварительного удаления направляющей спицы.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может применяться для оперативной профилактики переломов бедренной кости у пожилых пациентов и лиц, страдающих остеопорозом. Проблема лечения пожилых людей с передомами шейки кости является наиболее острой среди всех видов переломов проксимального бедра. Трудность в решении ее кроется в анатомической особенности этого отдела бедренной кости. Чем проксимальнее линия перелома, тем выше вероятность развития некроза головки бедренной кости, несмотря на выбранный вариант остеосинтеза. Множество способов оперативного лечения не решают этой проблемы, хотя и создают благоприятиные условия срастания перелома. Известно, например, устройство для остеосинтеза шейки бедра, содержащее дугообразно изогнутые стержни, компрессирующий узел, установленный на крепежных концах стержней, состоящий из верхней и нижней частей, при этом нижняя часть компрессирующего узла снабжена резьбовым стержнем с головкой для вкручивания и стопором (заявка RU № 2002132946, кл. А61В 17/74, опубл. 2004.06.27, приоритет 2002.12.06.).

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ перелома шейки бедра у лиц старших возрастных групп, включающий репозицию отломков кости, разнонаправленное введение в них через зону перелома спиц с креплением свободных концов на внешней опоре и последующую стабильную фиксацию до консолидации зоны повреждения, причем в отломки кости дополнительно вводят минимум один стержень большего диаметра, в процессе остеосинтеза осуществляют его дозированное продольное смещение и на завершающем этапе дозированно извлекают вначале последний, а затем последовательно разнонаправленно введенные спицы (патент RU №2208405, заявка №2001110380).

Недостатком известных оперативных методов лечения пожилых лиц с ломами щейки бедренной кости является сложность послеоперационного периода, который связан с длительным соблюдением постельного режима и такими осложнениями, как гипостатические пневмонии, пролежни, асептический некроз головки бедра, несращение перелома, поломка фиксаторов.

Задачей изобретения является устранение указанных недостатков путем снижения до минимума самой возможности перелома шейки бедра преимущественно у лиц пожилого возраста и лиц, страдающих остеопорозом, за счет оперативного профилактического армирования шейки неповрежденной бедренной кости любыми известными фиксаторами для ее прочности.

Поставленная задача решается предлагаемым способом оперативной профилактики переломов шейки бедренной кости, включающим выявление пациентов, имеющих или перенесших перелом шейки одного бедра, либо кости любой другой локализации, в возрасте старше 65 лет, а лиц, страдающих остеопорозом, с последующим введением имплантата в неповрежденную шейку бедренной кости. Сначала вводят спицу Киршнера на 2 см ниже большого вертела по оси шейки бедренной кости к ее центру, а глубину введения спицы и правильность выбранного направления контролируют рентгенологически, затем канюлированным сверлом делают отверстие под имплантант, длину которого определяют по линейке, после чего используют в качестве имплантанта металлический шуруп или шуруп для губчатой кости, который вводят в отверстие удаления направляющей спицы.

Изобретение иллюстрируется чертежом, где поз.1 обозначена бедренная кость, поз.2 - фиксатор (губчатый канюлированный шуруп).

Способ оперативной профилактики переломов шейки бедренной кости используют следующим образом. Сначала выявляют пациентов в группу риска по перелому шейки бедренной кости. В эту группу могут войти больные, имеющие или перенесшие перелом шейки одного бедра, либо перелом любой другой локализации, в возрасте старше 65 летё, а также лица, страдающие остеопорозом, подтвержденным результатами денситометрии. После этого у пациента через небольшой разрез в проекции большого вертела вводят спицу Киршнера на 2 см ниже большого вертела по оси бедренной кости максимально близко к ее центру. Глубину введения спицы и правильность выбранного направления контролируют рентгенологически. Убедившись, что спица введена правильно, специальным канюлированным сверлом делают отверстие под имплантат. Длину отверстия определяют по специальной линейке. В качестве имплантата может использоваться, например, металлический канюлированный шуруп, спица, винт, гвоздь и т.п. В нашем случае используется металлический канюлированный шуруп или шуруп для губчатой кости. При использовании канюлированного шурупа после его введения в отверстие спицу удаляют. При использовании шурупа для губчатой кости сначала удаляют спицу, а затем вводят в отверстие шуруп. Учитывая малотравматичный оперативный доступ, небольшую продолжительность оперативного вмешательства, такие операции можно проводить амбулаторно либо в стационарах дневного пребывания. Прочность предлагаемым способом шейки бедренной кости возрастает в несколько что максимально снизит риск перелома шейки бедра. Предлагаемое изобретение может избавить огромное число потенциальных больных от тех проблем, которые сопровождают любой вид лечения больных с переломами шейки бедренной кости.