способ лечения вазомоторного ринита

Формула изобретения

Способ лечения вазомоторного ринита, отличающийся тем, что рассекают кожу в проекции локтевой артерии в нижней трети предплечья, послойно производят диссекцию мягких тканей, обнажают локтевую артерию, устанавливают на нее криоаппликатор и производят криовоздействие с продолжительностью аппликации 10 с при температуре -186°С, после чего криоаппликатор удаляют из раны и накладывают швы.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при лечении больных с хроническим, в большинстве случаев вазомоторным ринитом.

Известен способ лечения вазомоторного ринита, направленный на восстановление защитной функции аэродинамики носа хирургическим путем (патент РФ №2180805, публ. 2002 г.).

Недостатками указанного способа являются большое количество послеоперационных осложнений ввиду травматичности операции, повышенная кровоточивость тканей полости носа и нарушение питания слизистой оболочки. Осложнения связаны с излишней травматизацией кавернозной ткани, нарушением трофики и мукоцилярной функции.

Изобретение направлено на снижение количества осложнений в послеоперационном периоде и улучшение результатов лечения больных с вазомоторным ринитом.

Опосредованное воздействие на слизистую оболочку носа путем криохирургического воздействия на локтевую артерию предплечья стабилизирует вегетативный гомеостаз и улучшает микроциркуляцию в сосудистом русле слизистой оболочке носа, влияя таким образом на патогенетический механизм заболевания.

Новый технический результат, достигаемый при использовании предложенного способа, состоит в снижении травматичности, болезненности, снижении послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, субатрофия слизистой оболочки нижних носовых раковин, нарушение транспортной, секреторной и калориферной функции носа.

Пример

Больной Д., 40 лет, жалобы на затруднение дыхания в течение 2-х лет, неэффективность консервативного лечения, медикаментозной терапии, топических кортикостероидов. При эндоскопии выявлена гипертрофия нижних носовых раковин с нарушением функции носового дыхания.

На компьютерной томографии придаточных пазух носа определяется гипертрофия нижних носовых раковин, слизистой оболочки придаточных пазух носа.

Компьютерная ринопневмотахометрия - функция носового дыхания снижена. Индекс рот/нос снижен в 1,5 раза.

Состояние удовлетворительное, АД 130/90, Р 80 уд. в мин., патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, внутренних органов нет. При рентгенографии легких патологии не обнаружено. Подготовка к операции традиционная. Под местной анестезией Sol. lidocaini 2% - 2.0 рассекали кожу в проекции локтевой артерии в нижней трети предплечья на протяжении 1 см, затем устанавливали миниатюрный ранорасширитель, послойно углубляясь в глубь раны, производили диссекцию мягких тканей. Поэтапно отводя мягкие ткани ретрактором ранорасширителя, обнажали локтевую артерию. Наконечник криоаппликатора диаметром рабочей части 2 мм устанавливали на локтевую артерию и производили криовоздействие продолжительностью аппликации 10 с, количество циклов 2, температура -186°С. Затем производили согревание криоаппликатора, после чего его удаляли из раны, на края раны накладывали швы.

В послеоперационном периоде обезболивание требовалось в течение первых суток, постельного режима не требовалось, швы сняты на седьмые сутки, носовое дыхание улучшилось на вторые сутки и на седьмые сутки стало свободным. Осложнений операции не отмечалось. При контрольном осмотре через 4, 6, 9, 12 месяцев носовое дыхание свободное, больной жалоб не предъявляет. По данному способу оперирован 21 пациент и осложнений не наблюдалось.

Применение нового способа позволяет избежать инвазивных вмешательств в полость носа. Хирургическое вмешательство оправдано обеспечением доступа к локтевой артерии, причем оно минимизировано, не требует большого разреза кожи, окружающие ткани при этом не травмируются. Совокупность приемов заявленной операции позволяет добиться быстрой реабилитации больных. Проведенные исследования показали, что патентуемый способ обеспечивает существенное снижение количества осложнений.