способ диагностики патологии беременности

Формула изобретения

Способ диагностики патологии беременности, включающий исследование электрического сопротивления кожи в области микрозон ушных раковин и последующий компьютерный анализ соответствия этому параметру функций распределения тонической активности системы альфа- и бета-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального и венозного звеньев микроциркуляторного русла внутренних органов, представленных на полученных графиках функций их распределения, с учетом физиологического коридора в исследуемых зонах, отличающийся тем, что на первом этапе выявляют наличие невынашивания беременности, при этом диагноз невынашивания беременности ставят, если на графиках функций в зонах проекций на ушную раковину сегментов головного мозга и шейных сегментов спинного мозга выявляют рассогласование функций распределения тонической активности системы альфа и бета-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов, при этом значения функции распределения тонической активности системы альфа или бета-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры венозного звена микроциркуляторного русла внутренних органов превышают максимальные значения физиологического коридора, тогда как значения функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов фиксируют в области физиологического коридора, кроме того, одновременно на графиках функций в зоне проекции на ушную раковину грудных сегментов спинного мозга значения функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального и венозного звеньев микроциркуляторного русла внутренних органов фиксируют вблизи друг друга и вблизи минимальных значений области физиологического коридора, кроме того, одновременно на графиках функций в зоне проекции на ушную раковину поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга фиксируют вне области физиологического коридора, с превышением его максимальных значений, экстремум графика функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов, тогда как экстремум графика функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры венозного звена микроциркуляторного русла внутренних органов фиксируют в области физиологического коридора, кроме того, одновременно на графиках функций в зоне проекции на ушную раковину копчиковых сегментов спинного мозга выявляют тенденцию к росту значений функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов и функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры венозного звена микроциркуляторного русла внутренних органов, с превышением максимальных значений области физиологического коридора и превышением значений первой упомянутой функции над второй, на втором этапе при установлении диагноза невынашивания беременности фиксируют и анализируют амплитудно-конфигурационные особенности левой и правой ветвей комплексной функции, отражающей состояние гемостаза, снимаемых соответственно с левой и правой ушных раковин, причем диагноз "привычное невынашивание беременности" ставят в случае, если на графиках в зоне шейных сегментов спинного мозга выявляют рассогласование правой и левой ветвей комплексной функции, при котором значения правой ветви выходят за максимальные значения области физиологического коридора, в то время, как значения ее левой ветви локализуются у нижних значений физиологического коридора, кроме того, одновременно в зоне грудных сегментов спинного мозга, по меньшей мере, в сегментах первой ее половины, отмечают тенденцию к сближению обеих ветвей, с уменьшением их абсолютных значений, при превышении значений правой ветви комплексной функции над левыми, кроме того, одновременно в зоне поясничных сегментов спинного мозга имеют место экстремумы той или иной ветви комплексной функции с их выходом за максимальные значения области физиологического коридора.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а точнее к акушерству, и может быть использовано для заблаговременного выявления женщин, относящихся к группе риска по невынашиванию беременности.

Известен способ диагностики патологии беременности, включающий отбор и исследование околоплодных вод на провоспалительные цитокины (см. Актуальные проблемы невынашивания беременности (цикл клинических лекций под редакцией д.м.н., профессора, заслуженного деятеля гауки РФ Сидельниковой В.М.), М.: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, отделение терапии и профилактики невынашивания беременности, 2001, с.61).

Недостаток этого способа - его инвазивность и необходимость работы с биологическими жидкостями человека, а также длительность и сложность его реализации (необходимость использования дорогостоящего оборудования и реактивов, высокая квалификация и специальная подготовка персонала, наличие специализированных помещений). При этом способ реализуется только в ходе беременности.

Известен также способ диагностики патологии беременности, включающий исследование электрического сопротивления кожи в области микрозон ушных раковин и последующий компьютерный анализ соответствия этому параметру функций распределения тонической активности системы альфа- и бета-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального и венозного звеньев микроциркуляторного русла внутренних органов, представленных на полученных графиках функций их распределения с учетом физиологического коридора в исследуемых зонах (см. Дыба Е.Д. Диагностические критерии внутриутробного состояния плода, основанные на применении метода компьютерной дермографии при неосложненном и осложненном течении беременности. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Владивосток, 1997 г., с 77-81).

Недостаток известного способа - невозможность диагностирования привычного невынашивания беременности.

Задача изобретения выражается в обеспечении возможности диагностирования привычного невынашивания беременности.

Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, выражается в обеспечении возможности заблаговременного выявления женщин, относящихся к группе риска, и соответственно принятия превентивных мер по сохранению беременности. Причем обеспечивается возможность скринингового обследования большого количества пациентов. Кроме того, в рамках диагноза невынашивания беременности обеспечивается возможность уточнения диагноза как спорадическое или привычное невынашивание.

Поставленная задача решается тем, что способ диагностики патологии беременности, включающий исследование электрического сопротивления кожи в области микрозон ушных раковин и последующий компьютерный анализ соответствия этому параметру функций распределения тонической активности системы альфа- и бета-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального и венозного звеньев микроциркуляторного русла внутренних органов, представленных на полученных графиках функций их распределения, с учетом физиологического коридора в исследуемых зонах, отличается тем, что на первом этапе выявляют наличие невынашивания беременности, при этом диагноз невынашивания беременности ставят, если на графиках функций в зонах проекций на ушную раковину сегментов головного мозга и шейных сегментов спинного мозга выявляют рассогласование функций распределения тонической активности системы альфа- и бета-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов, при этом значения функции распределения тонической активности системы альфа- или бета-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры венозного звена микроциркуляторного русла внутренних органов превышают максимальные значения физиологического коридора, тогда как значения функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов фиксируют в области физиологического коридора, кроме того, одновременно на графиках функций в зоне проекции на ушную раковину грудных сегментов спинного мозга значения функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального и венозного звеньев микроциркуляторного русла внутренних органов фиксируют вблизи друг друга и вблизи минимальных значений области физиологического коридора, кроме того, одновременно на графиках функций в зоне проекции на ушную раковину поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга фиксируют вне области физиологического коридора с превышением его максимальных значений экстремум графика функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов, тогда как экстремум графика функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры венозного звена микроциркуляторного русла внутренних органов фиксируют в области физиологического коридора, кроме того, одновременно на графиках функций в зоне проекции на ушную раковину копчиковых сегментов спинного мозга выявляют тенденцию к росту значений функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов и функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры венозного звена микроциркуляторного русла внутренних органов с превышением максимальных значений области физиологического коридора и превышением значений первой упомянутой функции над второй, на втором этапе при установлении диагноза невынашивания беременности фиксируют и анализируют амплитудно-конфигурационные особенности левой и правой ветвей комплексной функции, отражающей состояние гемостаза, снимаемых соответственно с левой и правой ушных раковин, причем диагноз привычное невынашивание беременности ставят в случае, если на графиках в зоне шейных сегментов спинного мозга выявляют рассогласование правой и левой ветвей комплексной функции, при котором значения правой ветви выходят за максимальные значения области физиологического коридора, в то время как значения ее левой ветви локализуются у нижних значений физиологического коридора, кроме того, одновременно в зоне грудных сегментов спинного мозга, по меньшей мере, в сегментах первой ее половины отмечают тенденцию к сближению обеих ветвей с уменьшением их абсолютных значений при превышении значений правой ветви комплексной функции над левыми, кроме того, одновременно в зоне поясничных сегментов спинного мозга имеют место экстремумы той или иной ветви комплексной функции с их выходом за максимальные значения области физиологического коридора.

Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками прототипа и аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию "новизна".

Признаки отличительной части формулы изобретения обеспечивают возможность (на основе анализа амплитудно-конфигурационных особенностей названных функций распределения тонической активности, представленных в графическом виде, в различных сегментах центральной нервной системы и их совпадении с параметрами подобных функций, выявленными у пациентов с диагнозом невынашивания беременности) установления на первом этапе исследования диагноза невынашивания беременности и на втором этапе исследования уточнения этого диагноза как спорадическое или привычное невынашивание.

На фиг.1 и 2 показаны результаты обследования женщин с диагнозом «невынашивание беременности», соответственно примеры 1 и 2; на фиг.3 показаны результаты обследования женщин с диагнозом «практически здорова», на фиг.4 и 5 показан график комплексной функции, отражающей состояние гемостаза, полученный при обследовании женщины с диагнозом «привычное невынашивание беременности», соответственно примеры 1 и 2; на фиг.6 показан график комплексной функции, отражающей состояние гемостаза, полученный при обследовании женщины с диагнозом «привычное невынашивание беременности».

В основе заявленного способа лежит использование метода компьютерной дермографии (КД), основанного на изучении топографического распределения электрического сопротивления кожи на наружной поверхности ушной раковины и детальном анализе как абсолютных, так и относительных значений электрокожного сопротивления с целью обнаружения электрических отклонений, указывающих на патологию соответствующих им дерматомов и сегментов центральной нервной системы.

Метод КД позволяет по одной из характеристик функционального состояния кожи (проницаемость эпидермиса) судить о распространении тонической активности в вегетативных сегментарных центрах, связанных с внутренними органами. Регулируя сосудистый тонус и деятельность внутренних органов, влияя на трофику тканей, вегетативная нервная система осуществляет метаболическое обеспечение органа при регулирующем влиянии центральной нервной системы. Из всех структур ствола головного мозга существенную роль в регуляции вегетативных функций играет ретикулярная формация, ядра которой формируют надсегментарные центры жизненно важных функций. Именно в ретикулярную формацию поступают афферентные импульсы от внутренних органов и частей тела, которые затем, сохраняя принцип соматической сегментации, топически отражаются на наружной поверхности ушной раковины.

Метод КД базируется на широко известных исследованиях по интеграции афферентных систем, выполненных в 60-80 гг. авторами: А.С.Батуев, А.В.Вальдман, Р.А.Дуринян, Э.Ш.Айрапетьянц и др.; исследованиях о неспецифической и активирующей функции мозга: Р.А.Дуринян, В.Ф.Ананин и др.

При решении поставленной задачи важно иметь систему координат, в которой положение каждой зоны поля рецептивной чувствительности может быть однозначно «привязано». Исторически сложилось так, что центром исследований и своеобразной системой отсчета в интеграции анализаторов стало наиболее доступное для исследований поле кожной чувствительности.

При реализации заявленного решения используется направление в описании координат схемы тела, базирующееся на использовании следов метамерной организации периферического отдела центральной нервной системы. Известно, что области распространения кожных нервов (преимущественно чувствительных) туловища организованы в «сегменты» - «пояса» или «дерматомы», которые образуют «строки» сегментарной матрицы. Кроме того, области распространения периферических спинно-мозговых кожных нервов туловища (в их составе чувствительные, эффекторные-симпатические и секреторные-нервные волокна, иннервирующие гладкие мышцы, сосуды и кожные железы) образуют вертикально ориентированные зоны, которые задают соответствующее деление (зонирование) дерматомов на участки. Зональная иннервация образует «столбцы» сегментарной матрицы.

Для проведения КД используют "Дермограф компьютерный КД-01" с программным комплексом КД 01-01, реализованным на базе компьютера IBM PC 486. С помощью щупа (электрода) производят полуавтоматический съем (сканирование) электрофизиологических параметров 183 микрозон кожи обеих ушных раковин. При сканировании осуществляется дискретный ввод информации о топографии (привязке - местоположении) значений электропроницаемости эпидермиса поверхностей ушных раковин и формируется две карты состояния эпидермиса с левой и правой ушной раковины.

Далее в автоматическом режиме после введения данных в компьютер на дисплей выводится графическая информация в виде графиков пяти "базовых" функций: F1 - функция распределения тонической активности системы альфа- и бета-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры внутренних органов вдоль спинно-мозговой оси в относительных единицах; F2 - функция распределения тонической активности системы адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов; F3 - функция распределения тонической активности системы адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры венозного звена микроциркуляторного русла внутренних органов; F4 - комплексная функция, отражающая состояние гемостаза, распределение тонической активности системы адренорецепторов нервной ткани, опорно-двигательного аппарата и др. (с позиций заявленного способа эта функция представляет интерес как отражение процессов гемостаза); F5 - функция распределения тонической активности М-холинорецепторов эпителиальной ткани внутренних органов.

Названные функции отображаются графиками, которые строят в системе координатных осей, горизонтальная из которых содержит дерматомы, включающие сегменты в следующей последовательности слева - направо: сегменты головного мозга (С*), шейные (С), грудные (Th), поясничные (L), крестцовые (S) и копчиковые (К) сегменты спинного мозга. Каждый дерматом делится на сегменты - от 5 до 12 (кроме копчикового). Нумерация сегментов спинного мозга слева - направо, а головного мозга справа - налево. По вертикальной оси откладывается количественная характеристика измеряемого параметра, а также указывается область физиологического коридора (нормального предела вариации количественной характеристики, измеряемого в условных, безразмерных единицах).

Заявленный способ реализуется в следующем порядке.

Для проведения КД используют "Дермограф компьютерный КД-01" с программным комплексом КД 01-01, реализованным на базе компьютера IBM PC 486 DY. С помощью щупа (электрода) производят полуавтоматический съем (сканирование) электрофизиологических параметров микрозон кожи обеих ушных раковин, для чего щуп дермографа вводят в контакт с кожей ушной раковины и, не отрывая, перемещают его по 14 маршрутам в соответствии с известной методикой (см. Г.А.Шабанов, В.Т.Соломонов, Ю.В.Пономарев, А.А.Рыбченко, Е.В.Пегова. Методическая разработка по применению компьютерного дермографа «КД-1» в клинической практике. - Владивосток, 1990. - 84 с.), По окончании работы с одной ушной раковиной такой же комплекс работ повторяют на второй. При сканировании в автоматическом режиме происходит дискретный ввод информации о значениях электропроницаемости эпидермиса поверхностей ушных раковин в каждой из 183 микрозон значений электропроницаемости эпидермиса поверхностей ушных раковин и формируется две карты состояния эпидермиса с левой и правой ушной раковины.

Далее компьютер автоматически обрабатывает полученную информацию и осуществляет вывод результатов анализа в графическом виде.

Полное количество графиков функций (F1-F5) выводится в случае многофункционального обследования методом компьютерной дермографии. В рамках заявленного способа при диагностировании невынашивания беременности используются три графика функций: F2 (функция распределения тонической активности системы адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов); F3 (функция распределения тонической активности системы адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры венозного звена микроциркуляторного русла внутренних органов); F4 (комплексная функция, отражающая состояние гемостаза), которая представляется в виде двух графиков, снимаемых соответственно с левой и правой ушных раковин.

В первую очередь изучают поведение функций F2 и F3 в сегментах головного мозга и каждом из дерматомов спинного мозга. При этом диагноз невынашивания беременности делают в случае (см.Фиг.1 и 2), если на графиках функций в зонах проекций на ушную раковину сегментов головного мозга и шейных сегментов спинного мозга выявляют рассогласование функций распределения тонической активности системы альфа- и бета-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена мик-роциркуляторного русла внутренних органов, при этом значения функции распределения тонической активности системы альфа- или бета-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры венозного звена микроциркуляторного русла внутренних органов превышают максимальные значения физиологического коридора, тогда как значения функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов фиксируют в области физиологического коридора, кроме того, одновременно на графиках функций в зоне проекции на ушную раковину грудных сегментов спинного мозга значения функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального и венозного звеньев микроциркуляторного русла внутренних органов фиксируют вблизи друг друга и вблизи минимальных значений области физиологического коридора, кроме того, одновременно на графиках функций в зоне проекции на ушную раковину поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга фиксируют вне области физиологического коридора с превышением его максимальных значений экстремум графика функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов, тогда как экстремум графика функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры венозного звена микроциркуляторного русла внутренних органов фиксируют в области физиологического коридора, кроме того, одновременно на графиках функций в зоне проекции на ушную раковину копчиковых сегментов спинного мозга выявляют тенденцию к росту значений функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры артериального звена микроциркуляторного русла внутренних органов и функции распределения тонической активности системы альфа-адренорецепторов гладкомышечной мускулатуры венозного звена микроциркуляторного русла внутренних органов с превышением максимальных значений области физиологического коридора и превышением значений первой упомянутой функции над второй. При этом «пилообразный всплеск» на участке сегментов головного мозга, отображенный на Фиг.2, есть следствие особенностей работы компьютерного дермографа, «стремящегося» показать характер графика исследуемой функции на участке ее экстремума в поле рисунка - реально значение F3 составляет 7,8 единицы, тогда как значения области физиологического коридора составляют от 0,5 до 2,8 единиц.

При отсутствии хотя бы одного из названных критериев диагноз невынашивания беременности не устанавливают (см.Фиг.3).

Далее при установлении диагноза «невынашивания беременности» фиксируют и анализируют амплитудно-конфигурационные особенности левой и правой ветвей комплексной функции, отражающей состояние гемостаза, снимаемых соответственно с левой и правой ушных раковин, причем диагноз привычное невынашивание беременности ставят в случае, если на графиках в зоне шейных сегментов спинного мозга выявляют рассогласование правой и левой ветвей комплексной функции, при котором значения правой ветви выходят за максимальные значения области физиологического коридора, в то время как значения ее левой ветви локализуются у нижних значений физиологического коридора (могут даже немного выходить за нижнюю границу физиологического коридора - см.Фиг.4 и 5). Кроме того, одновременно в зоне грудных сегментов спинного мозга, по меньшей мере, в сегментах первой ее половины (с первого по шестой), отмечают тенденцию к сближению обеих ветвей с уменьшением их абсолютных значений при превышении значений правой ветви комплексной функции над левыми, кроме того, одновременно в зоне поясничных сегментов спинного мозга имеют место экстремумы той или иной ветви комплексной функции с их выходом за максимальные значения области физиологического коридора.

При отсутствии перечисленных признаков в амплитудно-конфигурационных характеристиках левой и правой ветвей комплексной функции, отражающей состояние гемостаза (см. фиг.6), ставят диагноз спорадическое невынашивание беременности.

Опыт практического использования заявленного способа подтвердил его эффективность и высокую достоверность, которые позволяют оперативно отработать и заблаговременно реализовать комплекс лечебно-профилактических мероприятий, обеспечивающих получение жизнеспособного плода.