способ диагностики формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения
| Классы МПК: | A61B5/16 устройства для проведения психологических опытов A61B10/00 Прочие методы и инструменты для диагностики, например для диагностики путем вакцинации; определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции; приборы для осмотра гортани G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) |
| Автор(ы): | Ткаченко Евгений Иванович (RU), Успенский Юрий Павлович (RU), Захарченко Михаил Михайлович (RU), Барышникова Наталья Владимировна (RU), Балукова Екатерина Владимировна (RU), Захарченко Валентин Михайлович (RU) |
| Патентообладатель(и): | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU) |
| Приоритеты: |
подача заявки:
2006-03-06 публикация патента:
27.11.2007 |
Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может использоваться при лечении больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса. Проводится комплексная оценка клинических показателей, анализов на дисбактериоз и копрограммы с последующим вычислением уровней тревоги, депрессии, астении, соматовегетативных расстройств по формулам: УТФР=1,13+0,68Х 1-0,13Х2+0,53Х3 -0,59Х4+0,52Х5+0,16Х 6, где УТФР - уровень тревожно-фобических расстройств, X1 - наличие и выраженность болей при дефекации и при отсутствии болей X1=1, при умеренных болях X1=2, при выраженных болях X 1=3, при болях, купирующихся лекарственными препаратами X1=4, X2 - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х3 - количество мышечных волокон, измененных в кале и при их отсутствии Х3 =0, при значении в анализе ±Х3=0,5, при больших значениях Х3=кол-ву крестов, Х4 - наличие гипертонуса толстой кишки и при отсутствии гипертонуса Х4=1, при гипертонусе в области сигмовидной кишки X4 =2, при гипертонусе в области слепой кишки Х4 =3, при гипертонусе на всем протяжении толстой кишки Х 4=4, Х5 - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х5=1, при слабо выраженных болях Х5=2, при умеренных болях Х5=3, при интенсивных болях Х 5=4, Х6 - уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УТФР>3,5 диагностируют высокую степень тревожно-фобических расстройств, при 3,5
УТФР 2,0 - среднюю степень, при УТФР<2 - низкую степень; УДР=2,98-0,79Х1+0,60Х2 -0,12Х3-0,57Х4, где УДР - уровень депрессивных расстройств, X1 - урчание при пальпации живота и при его отсутствии X 1=1, при урчании в области сигмовидной кишки X 1=2, при урчании в области слепой кишки X 1=3, при урчании на всем протяжении кишки X 1=4, X2 - метеоризм и при его отсутствии Х2=1, при наличии метеоризма при погрешностях в питании Х2=2, при постоянном метеоризме умеренной выраженности X2=3, при постоянном выраженном метеоризме Х2=4, Х 3 - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х4 - количество мышечных волокон, не измененных в кале, и при их отсутствии Х 4=0, при значении в анализе ±Х4 =0,5, при больших значениях Х4=кол-во крестов и при УДР>3,5 диагностируют высокую степень депрессивных расстройств, при 3,5 УДР 2,0 - среднюю степень, при УДР<2 - низкую степень; УАР=2,78+0,9Х 1-0,1Х2, где УАР - уровень астенических расстройств, X1 - количество мышечных волокон, измененных в кале, и при их отсутствии X1 =0, при значениях в анализе ±X1=0,5, при больших значениях Х1=кол-во крестов, X2 - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УАР>3,5 диагностируют высокую степень астенических расстройств, при 3,5 УАР 2,0 - среднюю степень, при УАР<2 - низкую степень; УСВР=4,29-0,18Х 1-0,18Х2+0,32Х3 -0,15Х4-0,84Х5-0,95Х 6+0,93Х7-0,55Х8 +0,83Х9+0,13Х10, где УСВР - уровень соматовегетативных расстройств, X 1 - уровень лактобактерий в кале, выраженный в lgKOE/г, Х2 - уровень гемолитических микроорганизмов в кале, выраженный в lgKOE/г, Х3 - уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, Х 4 - уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, X5 - наличие мылов в кале и при их отсутствии Х5=0, при значении в анализе ±Х5=0,5, при больших значениях Х5=кол-ву крестов, Х6 - наличие крахмала внеклеточного в кале и при его отсутствии Х6=0, при значении в анализе ±Х 6=0,5, при больших значениях Х6=кол-ву крестов, Х7 - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х7=1, при слабо выраженных болях Х7=2, при умеренных болях Х7=3, при интенсивных болях Х 7=4, X8 - урчание при пальпации живота и при его отсутствии X8=1, при урчании в области сигмовидной кишки X8=2, при урчании в области слепой кишки X8=3, при урчании на всем протяжении кишки X8=4, Х 9 - наличие лейкоцитов в кале при их отсутствии Х 9=0, при их наличии Х9=1, Х 10 - урчание в животе и при его отсутствии Х 10=1, при урчании реже 1 раза в неделю Х 10=2, при урчании 1-3 раза в неделю Х10 =3, при урчании больше 3 раз в неделю Х10 =4 и при УСВР>3,5 диагностируют высокую степень соматовегетативных расстройств, при 3,5 УСВР 2,0 - среднюю степень, при УСВР<2 - низкую степень. Способ позволяет снизить трудоемкость, повысить объективность оценки, упростить ее для пациента и медицинского персонала.
(56) (продолжение):
CLASS="b560m"T.T., MYKLETUN A., DAHL A.A. Are anxiety and depression related to gastrointestinal symptoms in the general population? Scand J Gastroenterol. 2002 Mar; 37(3):294-8.
Формула изобретения
Способ диагностики формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения, заключающийся в проведении комплексной оценки клинических показателей, анализов на дисбактериоз и копрограммы с последующим вычислением уровней тревоги, депрессии, астении, соматовегетативных расстройств по формулам
УТФР=1,13+0,68X 1-0,13Х2+0,53Х3 -0,59Х4+0,52Х5+0,16Х 6, где УТФР - уровень тревожно-фобических расстройств, Х1 - наличие и выраженность болей при дефекации и при отсутствии болей Х1=1, при умеренных болях Х1=2, при выраженных болях X 1=3, при болях купирующихся лекарственными препаратами Х1=4, Х2 - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале выраженный в lgKOE/г, Х3 - количество мышечных волокон измененных в кале и при их отсутствии Х3 =0, при значении в анализе ±Х3=0,5, при больших значениях Х3=кол-ву крестов, Х4 - наличие гипертонуса толстой кишки и при отсутствии гипертонуса Х4=1, при гипертонусе в области сигмовидной кишки Х4 =2, при гипертонусе в области слепой кишки Х4 =3, при гипертонусе на всем протяжении толстой кишки Х 4=4, Х5 - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х5=1, при слабо выраженных болях X5=2, при умеренных болях X5=3, при интенсивных болях X 5=4, Х6 - уровень золотистых стафилококков в кале выраженный в lgKOE/г и при УТФР>3,5 диагностируют высокую степень тревожно-фобических расстройств, при 3,5 УТФР 2,0 - среднюю степень, при УТФР<2 - низкую степень;
УДР=2,98-0,79X1+0,60Х 2-0,12Х3-0,57Х4 , где УДР - уровень депрессивных расстройств, X 1 - урчание при пальпации живота и при его отсутствии X 1=1, при урчании в области сигмовидной кишки X 1=2, при урчании в области слепой кишки X 1=3, при урчании на всем протяжении кишки X 1=4, Х2 - метеоризм и при его отсутствии Х2=1, при наличии метеоризма при погрешностях в питании Х2=2, при постоянном метеоризме умеренной выраженности Х2=3, при постоянном выраженном метеоризме Х2=4, Х 3 - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале выраженный в lgKOE/г, X4 - количество мышечных волокон неизмененных в кале и при их отсутствии Х 4=0, при значении в анализе ±Х4 =0,5, при больших значениях Х4=кол-ву крестов и при УДР>3,5 диагностируют высокую степень депрессивных расстройств, при 3,5 УДР 2,0 - среднюю степень, при УДР<2 - низкую степень;
УАР=2,78+0,9X1-0,1Х2 , где УАР - уровень астенических расстройств, Х 1 - количество мышечных волокон измененных в кале и при их отсутствии X1=0, при значении в анализе ±X1=0,5, при больших значениях Х 1=кол-ву крестов, Х2 - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале выраженный в lgKOE/г и при УАР>3,5 диагностируют высокую степень астенических расстройств, при 3,5 УАР 2,0 - среднюю степень, при УАР<2 - низкую степень;
УСВР=4,29-0,18X1-0,18Х 2+0,32Х3-0,15Х4 -0,84Х5-0,95Х6+0,93Х 7-0,55X8+0,83Х9 +0,13X10, где УСВР - уровень соматовегетативных расстройств, X1 - уровень лактобактерий в кале выраженный в lgKOE/г, X2 - уровень гемолитических микроорганизмов в кале выраженный в lgKOE/г, Х 3 - уровень золотистых стафилококков в кале выраженный в lgKOE/г, X4 - уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале выраженный в lgKOE/г, X5 - наличие мылов в кале и при их отсутствии Х 5=0, при значении в анализе ±Х5 =0,5, при больших значениях Х5=кол-ву крестов, Х6 - наличие крахмала внеклеточного в кале и при его отсутствии Х6=0, при значении в анализе ±Х6=0,5, при больших значения Х6=кол-во крестов, Х7 - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х7=1, при слабо выраженных болях X 7=2, при умеренных болях Х7=3, при интенсивных болях Х7=4, X 8 - урчание при пальпации живота и при его отсутствии Х 8=1, при урчании в области сигмовидной кишки Х 8=2, при урчании в области слепой кишки Х 8=3, при урчании на всем протяжении кишки X 8=4, X9 - наличие лейкоцитов в кале при их отсутствии Х9=0, при их наличии Х9=1, Х10 - урчание в животе и при его отсутствии Х10=1, при урчании реже 1 раза в неделю Х10=2, при урчании 1-3 раза в неделю Х10=3, при урчании больше 3 раз в неделю Х10=4 и при УСВР>3,5 диагностируют высокую степень соматовегетативных расстройств, при 3,5 УСВР 2,0 - среднюю степень, при УСВР<2 - низкую степень.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может использоваться при лечении больных с ХЗОП для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса.
Известны способы для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса, заключающиеся в применении специальных психологических опросников с последующей расшифровкой полученных ответов по специальным методикам (Курпатов А.В., Аверьянов Г.Г. Психические расстройства в практике врача общего профиля, СПб, 2001, 87с.).
В качестве прототипа, как общепринятого стандарта в диагностике нарушений психологического статуса, нами были использованы психологические опросники (Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ): (методические рекомендации), СПб., 2001, 16 с.; методики, разработанные в лаборатории клинической психологии Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева: симптоматический опросник невротических расстройств (ОНРСИ), опросник «Депрессия» Цунга, интегративный тест тревожности (ИТТ), экспериментально-психологическая методика «Уровень невротизации», уровень астении оценивался по субъективной шкале оценки астении (MFI-20).
К недостаткам психологических опросников относятся: сложность, необходимость наличия специально подготовленного медицинского персонала в вопросах расшифровки и интерпретации результатов психологических тестов, необходимость специального обучения и высокая трудоемкость для пациента, а также невысокий комплаенс с их стороны и разная способность пациентов к обучаемости, что приводит к достаточно субъективной оценке.
Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности способа определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса за счет повышения объективности оценки, его упрощения для пациентов и медицинского персонала, а также снижения трудоемкости способа.
Поставленная задача решается тем, что проводят комплексную оценку клинических показателей, анализов на дисбактериоз и копрограммы с последующим вычислением уровней тревоги, депрессии, астении, соматовегетативных расстройств по формулам:
1. УТФР=1,13+0,68X1-0,13Х2 +0,53Х3-0,59Х4+0,52Х 5+0,16Х6, где УТФР - уровень тревожно-фобических расстройств, X1 - наличие и выраженность болей при дефекации и при отсутствии болей X1 =1, при умеренных болях Х1=2, при выраженных болях Х1=3, при болях, купирующихся лекарственными препаратами X1=4, X2 - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х3 - количество мышечных волокон, измененных в кале, и при их отсутствии Х 3=0, при значении в анализе ±Х3 =0,5, при больших значениях Х3=кол-ву крестов, Х4 - наличие гипертонуса толстой кишки и при отсутствии гипертонуса Х4=1, при гипертонусе в области сигмовидной кишки Х4 =2, при гипертонусе в области слепой кишки X4 =3, при гипертонусе на всем протяжении толстой кишки Х 4=4, Х5 - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х5=1, при слабо выраженных болях Х5=2, при умеренных болях Х5=3, при интенсивных болях X 5=4, X6 - уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УТФР>3,5 диагностируют высокую степень тревожно-фобических расстройств, при 3,5 УТФР
2,0 - среднюю степень, при УТФР<2 - низкую степень.
2. УДР=2,98-0,79X1+0,60Х 2-0,12Х3-0,57Х4 , где УДР - уровень депрессивных расстройств, X 1 - урчание при пальпации живота и при его отсутствии X 1=1, при урчании в области сигмовидной кишки X 1=2, при урчании в области слепой кишки X 1=3, при урчании на всем протяжении кишки X 1=4, X2 - метеоризм и при его отсутствии Х2=1, при наличии метеоризма при погрешностях в питании X2=2, при постоянном метеоризме умеренной выраженности Х2=3, при постоянном выраженном метеоризме Х2=4, Х 3 - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х4 - количество мышечных волокон, не измененных в кале, и при их отсутствии Х 4=0, при значении в анализе ±Х4=0,5, при больших значениях Х4=кол-ву крестов и при УДР>3,5 диагностируют высокую степень депрессивных расстройств, при 3,5 УДР
2,0 - среднюю степень, при УДР<2 - низкую степень.
3. УАР=2,78+0,9Х1-0,1X 2, где УАР - уровень астенических расстройств, X 1 - количество мышечных волокон, измененных в кале, и при их отсутствии X1=0, при значении в анализе ±X1=0,5, при больших значения Х 1=кол-ву крестов, Х2 - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УАР>3,5 диагностируют высокую степень астенических расстройств, при 3,5 УАР
2,0 - среднюю степень, при УАР<2 - низкую степень.
4. УСВР=4,29-0,18Х1-0,18Х 2+0,32Х3-0,15Х4 -0,84X5-0,95Х6+0,93Х 7-0,55X8+0,83Х9 +0,13X10, где УСВР - уровень соматовегетативных расстройств, X1 - уровень лактобактерий в кале, выраженный в lgKOE/г, Х2 - уровень гемолитических микроорганизмов в кале, выраженный в lgKOE/г, Х3 - уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, Х4 - уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, Х5 - наличие мылов в кале и при их отсутствии Х5=0, при значении в анализе ±Х5=0,5, при больших значениях Х 5=кол-ву крестов, Х6 - наличие крахмала внеклеточного в кале и при его отсутствии Х6 =0, при значении в анализе ±Х6=0,5, при больших значениях Х6=кол-ву крестов, Х7 - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х7=1, при слабо выраженных болях X7=2, при умеренных болях Х 7=3, при интенсивных болях Х7=4, X8 - урчание при пальпации живота и при его отсутствии X8=1, при урчании в области сигмовидной кишки X8=2, при урчании в области слепой кишки X8=3, при урчании на всем протяжении кишки X8=4, X 9 - наличие лейкоцитов в кале при их отсутствии Х 9=0, при их наличии Х9=1, Х 10 - урчание в животе и при его отсутствии Х 10=1, при урчании реже 1 раза в неделю Х 10=2, при урчании 1-3 раза в неделю Х10 =3, при урчании больше 3 раз в неделю Х10 =4 и при УСВР>3,5 диагностируют высокую степень соматовегетативных расстройств, при 3,5 УСВР
2,0 - среднюю степень, при УСВР<2 - низкую степень.
Способ осуществляется следующим образом: в составе комплексного обследования у больных оцениваются клинические показатели, такие как наличие и интенсивность болей в животе, урчания в животе, метеоризма, болей при дефекации, гипертонуса толстой кишки, урчания при пальпации живота, проводятся анализы кала на копрограмму и на дисбактериоз по общепринятым методикам, с последующим вычислением по формулам формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП.
Отличительным существенным признаком заявляемого способа является:
Использование информации, полученной при клиническом обследовании, из анализов кала на копрограмму и на дисбактериоз для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП. Отличительный существенный признак является новым и позволяет повысить объективность оценки и упростить оценку формы степени выраженности психологических нарушений для пациентов и медицинского персонала, т.к. данный метод основан на использовании параметров, входящих в перечень обязательных для обследования пациентов с ХЗОП. Т.о. пациенту не потребуется прибегать к использованию сложных, но все же субъективных, психологических опросников, а лечащему врачу - специальная подготовка для оценки психологических нарушений у больных.
Использование рутинных методов исследования (клиническое обследование, анализы кала на копрограмму, на дисбактериоз) позволяет получить дополнительную ценную информацию, касающуюся определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП.
Известно, что в кишечнике человека при участии представителей нормальной микрофлоры синтезируется ряд метаболитов, гормонов и нейротрансмиттеров ( -аминомасляная кислота, глутамат, серотонин, гистамин, катехоламины и др.), оказывающих влияние как на периферические, так и на центральные нейрорецепторы (Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том I: Микрофлора человека и животных и ее функции. - М.: ГРАНТЪ, 1998. - 288 с.; Олескин А.В. Биополитика. Политический потенциал современной биологии: философские, политологические и практические аспекты. М.: Издательство Института философии РАН; 2001; Олескин А.В., Ботвинко И.В., Кировская Т.А. Микробная эндокринология и биополитика//Вестник Московского Университета, Серия Биология, 1998, №4, С.3-10). Следовательно, стало возможным предположение о том, что изменения кишечной эндоэкологии будут взаимосвязаны с психологическим функционированием человека в условиях здоровья и болезни. В связи с этим, на сегодняшний день является важным изучение взаимосвязей психоэмоционального статуса пациентов и состояния микробиоценоза кишечника.
На основании теоретических предпосылок нами было проведено предварительное исследование по выявлению возможных взаимосвязей между уровнем различных микроорганизмов в кишечнике и психологическим состоянием пациентов. Полученные данные показали, что прослеживается общая тенденция, заключающаяся в усилении степени выраженности невротической симптоматики при снижении количества облигатной микрофлоры и размножении факультативных микроорганизмов. Таким образом, при комплексном исследовании по оценке формы и степени выраженности психологических нарушений у пациентов с гастроэнтерологической патологией была впервые установлена взаимосвязь между клиническими показателями, данными копрограммы, содержанием различных групп микроорганизмов в кишечнике и психологическими показателями и разработан метод оценки формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП.
Примерами реализации способа являются:
Пример 1. Больной X., 57 лет, и/б 17272: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; выраженные боли при дефекации; урчание в животе 2 раза в неделю; постоянный метеоризм умеренно выраженный; повышенный тонус в области слепой кишки; урчание при пальпации живота в области слепой кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - не обнаружены, уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены, уровень лактобактерий в кале 6 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале -3 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, - ±; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - ++; наличие мылов в кале - нет; наличие крахмала внеклеточного в кале - ±; наличие лейкоцитов в кале - нет. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=2,55; УДР=1,52; УАР=3,23; УСВР=2,56. Таким образом, у обследуемого X. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства средней степени, депрессивные расстройства низкой степени, астенические расстройства средней степени, соматовегетативные расстройства средней степени.
Пример 2. Больной Б., 42 года, и/б 5756: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе >3 раз в неделю; постоянный выраженный метеоризм; повышенный тонус в области слепой кишки; урчание при пальпации живота в области слепой кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - 7,7 lgKOE/г; уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены, уровень лактобактерий в кале 7 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале -3 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, - +; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - +; наличие мылов в кале - нет; наличие крахмала внеклеточного в кале - +; наличие лейкоцитов в кале - +. 3начения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=1,82; УДР=1,45; УАР=2,91; УСВР=1,47. Таким образом, у обследуемого Б. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства низкой степени, депрессивные расстройства низкой степени, астенические расстройства средней степени, соматовегетативные расстройства низкой степени.
Пример 3. Больная М., 60 лет, и/б 16956: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе 1-3 раза в неделю; постоянный метеоризм умеренно выраженный; повышенный тонус в области сигмовидной кишки; урчание при пальпации живота в области слепой кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - не обнаружены; уровень золотистых стафилококков в кале - 4,5 lgKOE/г; уровень лактобактерий в кале 6 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале - 3,1 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, - +; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - нет; наличие мылов в кале - есть; наличие крахмала внеклеточного в кале - +; наличие лейкоцитов в кале - +. 3начения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=4,11; УДР=2,38; УАР=3,68; УСВР=4,88. Таким образом, у обследуемой М. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства высокой степени, депрессивные расстройства средней степени, астенические расстройства высокой степени, соматовегетативные расстройства высокой степени.
Пример 4. Больной В., 26 лет, и/б 2540: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе 1-3 раза в неделю; метеоризм возникает при погрешностях в питании; тонус толстой кишки не повышен; урчание при пальпации живота отсутствует; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - не обнаружены; уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены; уровень лактобактерий в кале 7 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - 4,1 lgKOE/г; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале - не обнаружены; количество мышечных волокон, измененных в кале, - нет; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - нет; наличие мылов в кале - нет; наличие крахмала внеклеточного в кале - ±; наличие лейкоцитов в кале - нет. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=3,46; УДР=3,38; УАР=2,78; УСВР=3,19. Таким образом, у обследуемого В. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства средней степени, депрессивные расстройства средней степени, астенические расстройства средней степени, соматовегетативные расстройства средней степени.
Пример 5. Больная Б., 26 лет, и/б 14007: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе 1-3 раза в неделю; постоянный выраженный метеоризм; повышенный тонус в области слепой кишки; урчание при пальпации живота в области сигмовидной кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - не обнаружены; уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены; уровень лактобактерий в кале - не обнаружены; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале - не обнаружены; количество мышечных волокон, измененных в кале, - +; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - нет; наличие мылов в кале - есть; наличие крахмала внеклеточного в кале - нет; наличие лейкоцитов в кале - есть. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=2,82; УДР=3,77; УАР=3,68; УСВР=5,07. Таким образом, у обследуемой Б. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства средней степени, депрессивные расстройства высокой степени, астенические расстройства высокой степени, соматовегетативные расстройства высокой степени.
Пример 6. Больная Н., 46 лет, и/б 13852: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; боли при дефекации отсутствуют; урчание в животе 1-3 раза в неделю; постоянный метеоризм умеренно выраженный; повышенный тонус в области сигмовидной кишки; урчание при пальпации в области сигмовидной кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - 8,6 lgKOE/г; уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены; уровень лактобактерий в кале 8 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале - 5,54 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, - нет; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - нет; наличие мылов в кале - есть; наличие крахмала внеклеточного в кале - +; наличие лейкоцитов в кале - нет. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=1,07; УДР=2,11; УАР=1,91; УСВР=0,62. Таким образом, у обследуемой Н. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства легкой степени, депрессивные расстройства средней степени, астенические расстройства легкой степени, соматовегетативные расстройства легкой степени.
По заявляемому способу и по способу-прототипу было обследовано 80 больных с ХЗОП. Соотношение мужчин и женщин составило 1:1,5. Средний возраст больных составил 37,66±2,89 лет. Всем больным было выполнено комплексное обследование, включавшее общеклиническое обследование, анализы кала на дисбактериоз и копрограмму, оценку формы и степени выраженности нарушений психологического статуса по методикам, разработанным в лаборатории клинической психологии Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева: симптоматический опросник невротических расстройств (ОНРСИ), опросник «Депрессия» Цунга, интегративный тест тревожности (ИТТ), экспериментально-психологическая методика «Уровень невротизации», а также оценка уровня астении по субъективной шкале оценки астении (MFI-20) и по заявляемому методу. Многомерный статистический анализ полученных данных с использованием корреляционного, регрессионного и дисперсионного видов анализа подтвердил наше предположение о существующей взаимосвязи между состоянием кишечной эндоэкологии и показателями, характеризующими форму и степень выраженности нарушений психологического статуса, на основании чего были получены формулы для их определения. Формулы были получены с использованием методов многомерного статистического анализа данных. На первом этапе все клинические и лабораторно-инструментальные показатели, зарегистрированные у больных с ХЗОП, были адаптированы для математической обработки и занесены в электронную базу данных. Изучаемые переменные и их кодовые наименования были занесены в дескрипторный словарь, который в расширенном варианте включал адаптированные к дескриптору жалобы больных, анамнестические данные, результаты объективного исследования, лабораторных, инструментальных, микробиологических исследований. На каждом обследованном из состава выборки была произведена регистрация всех показателей, закодированных в дескрипторном словаре. Дальнейший анализ проводился с применением электронного пакета программ для статистического анализа Statistica for Windows (версия 6.0) с использованием факторного, корреляционного, регрессионного видов статистического анализа. Проверка значимости регрессионных моделей осуществлялась при помощи F-критерия Фишера, а значимости отдельных коэффициентов уравнения регрессии - при помощи t-критерия Стьюдента. В итоговое уравнение включались переменные с уровнем значимости р<0,05, F-критерий модели был больше 3,0, уровень значимости модели р<0,05.
Количественные результаты, полученные при сравнении стандартных опросников и при использовании заявляемого метода, были сравнимы. Совпадение результатов методов отмечалось у 96% пациентов. Кроме того, существенно важным является то, что по сравнению с применением стандартных психодиагностических методик использование заявляемого способа диагностики формы и степени выраженности нарушений психологического статуса на основании показателей рутинного обследования у больных с ХЗОП позволяет снизить трудоемкость, повысить объективность оценки, упростить ее для пациента и медицинского персонала.
Класс A61B5/16 устройства для проведения психологических опытов
Класс A61B10/00 Прочие методы и инструменты для диагностики, например для диагностики путем вакцинации; определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции; приборы для осмотра гортани
Класс G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры)