способ изготовления мостовидного зубного протеза

Формула изобретения

Способ изготовления мостовидного зубного протеза путем отливания модели, изготовления воскового колпачка на культю обработанного зуба, моделировки анатомической формы опорных коронок, моделировки промежуточной части и перевода восковой композиции в металл методом литья по выплавляемым моделям, отличающийся тем, что на этапе моделировки анатомической формы опорных коронок к поверхности воскового колпачка толщиной 0,3 мм фиксируют ретенционные перлы различного диаметра: постепенно от наименьшего диаметра 0,1 мм в пришеечной области к наибольшему диаметру до 2,0 мм в области экватора и жевательной поверхности, моделировочным воском заливают пространства между перлами и осуществляют моделировку анатомической формы зуба, не выходя за пределы поверхностей перл, при этом получают восковую композицию заданной толщины.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для восстановления анатомической формы зуба при повышенной стираемости твердых тканей зубов.

Известен способ изготовления мостовидного зубного протеза (И.Ю.Лебеденко, Р.Б.Левин, патент РФ №2149599 от 27.05.2000 г.) путем моделирования из воска на гипсовой модели челюсти в окклюдаторе опорных коронок и промежуточной части и последующем отливании их из металлического сплава.

Недостатки: сложность процесса изготовления, подвижность промежуточной части может привести к травме десны, вероятность быстрого износа соединительных штифтов.

Изобретение направлено на решение задачи: профилактика осложнений со стороны пародонта опорных зубов.

Технический результат: увеличение срока службы протеза.

Указанная задача достигается путем отливания модели, изготовления воскового колпачка, на культю обработанного зуба, моделировки анатомической формы опорных коронок, моделировки промежуточной части и перевода восковой композиции в металл методом литья по выплавляемым моделям. На этапе моделировки анатомической формы опорных коронок к поверхности воскового колпачка фиксируют перлы различного диаметра: от 0,1 мм в пришеечной области до 2,0 мм в области экватора и жевательной поверхности.

Способ осуществляют следующим образом.

На первом клиническом этапе пациенту проводят препарирование опорных зубов под цельнолитую коронку и снимают слепок.

На первом лабораторном этапе отливают модель и изготавливают восковой колпачок на культю обработанного зуба погружным методом в воскотопке, толщина полученного колпачка - 0,3 мм. К поверхности колпачка приклеивают ретенционные перлы шаровидной формы и заданного диаметра. Перлы приклеивают в следующей последовательности - от наименьшего диаметра (0,1 мм) в пришеечной области постепенно к наибольшему диаметру (2,0 мм) в области экватора и в жевательной области. Моделировочным воском заливают пространства между перлами и осуществляют окончательную моделировку анатомической формы зуба. Поверхность перл при этом служит ориентиром, за который нельзя выходить.

Восковая композиция опорной коронки получается заданной толщины, которая равняется сумме толщины воскового колпачка (это константа - 0,3 мм) и диаметру перл (изменяемая величина - от 0,1 до 2,0 мм).

Последней моделируют промежуточную часть.

Затем восковую композицию переводят в металл методом литья по выплавляемым моделям и механически обрабатывают.

На втором клиническом этапе осуществляют примерку и фиксацию мостовидного протеза в полости рта.

Пример конкретного выполнения

Пример 1. Больной П., 54 года, обратился с жалобами на частичное отсутствие зубов и связанное с этим затрудненное пережевывание пищи.

Анамнез: ранее изготовленные штампованно-паяные мостовидные протезы, восстанавливающие дефект зубного ряда, неоднократно подвергались поломкам.

Объективно: в полости рта имеется включенный дефект зубного ряда, ограниченный 35 и 38 зубами. На зубах отмечена стираемость на 1/3 высоты коронки, включая стирание эмали и дентина до контактных пунктов коронок зубов. Рентгенологическое исследование и реопародонтограмма выраженных нарушений в области этих опорных зубов не выявило.

Диагноз: Частичное вторичное отсутствие зубов, 3-й класс по Кеннеди, осложнено стираемостью зубов 2 степени.

Лечение: Рекомендовано изготовить литой мостовидный протез с опорными коронками разной толщины в зависимости от функциональной ценности опорных зубов. Толщина коронки на 35 зуб рекомендована от 0,5 мм в пришеечной области до 0,8 мм в области экватора и 1,0 мм в области жевательной поверхности. Толщина коронки на 38 зуб рекомендована от 0,8 мм в пришеечной области до 1,1 мм в области экватора и 1,3 мм в области жевательной поверхности соответственно.

В первое посещение произведено препарирование опорных 35 и 38 зубов, получены слепки и отлита модель. На модели изготовлена восковая композиция мостовидного протеза с рекомендованной толщиной опорных коронок. Восковая композиция переведена в металл методом литья по выплавляемым моделям и механически обработана.

Во второе посещение мостовидный протез фиксируют в полости рта.

При контрольном посещении через 3 месяца после фиксации больной жалоб не предъявлял. Рентгенологическое и реографическое исследование выявило незначительные отклонения в пародонте опорных зубов в сторону ухудшения, что связано с периодом адаптации к протезу. При контрольном посещении через 6 месяцев после фиксации клинико-рентгенологические и реографические исследования не дали никаких отклонений. Таким образом, данный способ изготовления мостовидного протеза позволяет предупредить функциональные перегрузки и осуществить профилактику заболеваний пародонта в области опорных зубов мостовидных протезов.

Положительный эффект от использования протеза: сокращение времени моделирования протеза, опорная коронка получается заданной толщины, однородность толщины по всей поверхности опорной коронки, отпадает необходимость измерять микрометром толщину восковой композиции, минимальная абразивная обработка отлитой заготовки.