способ хирургического лечения гидроцефалии

Формула изобретения

Способ хирургического лечения гидроцефалии, включающий имплантацию вентрикулярного катетера в боковой желудочек и отведение спинно-мозговой жидкости через дренажную систему, отличающийся тем, что отведение жидкости осуществляют в тощую кишку.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения гидроцефалии.

Известен способ хирургического лечения гидроцефалии, включающий имплантацию дренажной системы и выведение избыточной спинно-мозговой жидкости во внечерепные полости, в брюшную полость или венозную систему. При этом для повышения терапевтической эффективности лечения за счет динамического контроля параметров ликвородинамики введения лекарственных средств клапанную систему и внебрюшную часть перитонеального катетера располагают вне организма, периодически в процессе лечения проводят его окклюзию и в соответствии с развивающейся симптоматикой решают вопрос об удалении или сохранении дренажа (А.С. СССР по кл. А61М 1/00, №1752403, от 07.08.92).

Недостатком данного метода является длительность проведения лечения и его относительно низкая эффективность.

Наиболее близким техническим решением по совокупности существенных признаков является способ хирургического лечения гидроцефалии, включающий имплантацию вентрикулярного катетера в боковой желудочек и выведение ликвора во внечерепные полости (А.С. СССР по кл. А61М 1/00, №1752403, от 07.08.92).

Недостатком данного метода является относительно низкая эффективность лечения, обусловленная невозможностью очищения ликвора от белка, что приводит к тяжелым осложнениям.

Задача, на решение которой направлено новое изобретение, заключается в повышении эффективности лечения гидроцефалии.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе хирургического лечения гидроцефалии, включающем имплантацию вентрикулярного катетера в боковой желудочек и отведение спинно-мозговой жидкости через дренажную систему, отведение спинно-мозговой жидкости осуществляют в тощую кишку.

Способ лечения осуществляется следующим образом.

Известным методом производится имплантация вентрикулярного катетера в боковой желудочек и дренажную систему с последующим использованием методики восстановления кишечной трубки по Ру. В сформированную культю вводится катетер, по которому из желудочков головного мозга оттекает ликвор. Для исключения обратного заброса ликвора в полость черепа используется клапанный механизм.

Пример. Больная А. в возрасте двух лет (история болезни №4020) находилась в отделении нейрохирургии детской городской клинической больнице №9. Клинический диагноз: шунтозависимая гидроцефалия, поликистоз головного мозга, ЗПМР, спастический тетрапарез, судорожный синдром.

В неврологическом статусе выраженная внутричерепная гипертензия, окружность головы 43 см, большой родничок выбухает, напряжен, грубый спастический тетрапарез. Была проведена операция вентрикулоперитонеостомия справа программируемой помпой. Послеоперационный период протекал гладко. Ребенок в удовлетворительном состоянии был выписан домой. Через три месяца при контрольном осмотре выявлена дисфункция шунтирующей системы. Проведен курс противоспаечной терапии. Состояние оставалось тяжелым. Учитывая спаечный процесс в брюшной полости, высокое содержание белка в ликворе и невозможность в связи с этим проведения ликворошунтирующей операции в виде вентрикулоперитонео- или вентрикулоатриостомии, ребенку выполнена операция вентрикулоеюностомии с отведением абдоминального катетера шунтирующей системы в культю тонкой кишки. Шунтирующая система функционирует удовлетворительно. В неврологическом статусе внутричерепной гипертензии нет. Ребенок в удовлетворительном состоянии выписан домой.

Пример. Больной Г. пяти лет (история болезни №2975) находился в отделении нейрохирургии детской городской клинической больнице №9. Клинический диагноз: шунтозависимая гидроцефалия, задержка психомоторного развития, тетрапарез, псевдобульбарный синдром, частичная атрофия зрительных нервов, спаечная болезнь. В возрасте 3-х месяцев была выполнена вентрикулоперитонеостомия, в дальнейшем проводились неоднократные ревизии шунтирующей системы. Восстановление вентрикулоперитонеального дренажа не представлялось возможным в связи с выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

При поступлении у ребенка отмечено огромное напряженное подапоневротическое скопление ликвора с явлениями внутричерепной гипертензии и неадекватным дренированием ликвора. Выполнена операция вентрикулоеюностомии с отведением абдоминального катетера шунтирующей системы в культю тонкой кишки. Шунтирующая система функционирует удовлетворительно. В неврологическом статусе внутричерепной гипертензии нет. На 11-е сутки послеоперационного периода ребенок в удовлетворительном состоянии выписан домой.

Таким образом, заявленный способ хирургического лечения гидроцефалии более эффективен по отношению к известным, снимается проблема контроля содержания белка в ликворе, и процесс всасывания ликвора слизистой тонкой кишки не приводит к тяжелым осложнениям.