способ изготовления временного мостовидного протеза

Формула изобретения

Способ изготовления временного мостовидного протеза, включающий получение слепка с зубного ряда, препарирование опорных зубов, припасовку, установку стандартных пластмассовых зубов и заполнение самотвердеющей пластмассой отпечатков опорных зубов, отличающийся тем, что предварительно перед препарированием опорных зубов проводят ретракцию десны, снимают слепок из силиконовой оттискной массы, удаляют ее в области дефекта зубного ряда на слепке, формируя вдоль альвеолярного отростка канавку с размерами, соответствующими сохранившейся части зубной дуги, после чего препарирование опорных зубов, припасовку и установку стандартных пластмассовых зубов осуществляют в полости рта, и силиконовый слепок с заполненными самотвердеющей пластмассой отпечатками опорных зубов размещают на зубном ряду в полости рта до окончания полимеризации пластмассы.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области стоматологии, а именно к способам изготовления временных мостовидных протезов.

Известен способ изготовления временного мостовидного протеза из пластмассы, при котором путем изготовления слепка из альгинатной слепочной массы в зуботехнической лаборатории отливают две гипсовые модели. На одной гипсовой модели в области дефекта зубного ряда укрепляют стандартные пластмассовые зубы липким воском, учитывая окклюзионные взаимоотношения, переводят их в изготавливаемую с помощью термовакуумного аппарата и пластинки из полистирола толщиной 0,4 мм индивидуальную ложку таким образом, чтобы она захватывала не менее, чем по два зуба с каждой стороны дефекта. На второй гипсовой модели глазным скальпелем или острым шпателем препарируют опорные зубы. Приготовленный фрагмент индивидуальной ложки из полистирола смазывают тонким слоем вазелина, заполняют самотвердеющей пластмассой и накладывают на подготовленные опорные зубы гипсовой модели, изготавливая пластмассовые коронки. Далее соединяют стандартные пластмассовые зубы с опорными коронками мостовидного протеза с помощью самотвердеющей пластмассы [Жулев Е.Н. Несъемные протезы: теория, клиника и лабораторная техника. - 3-е издание - Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000. - С.238-239].

Данный способ требует двух лабораторных и двух клинических этапов изготовления, двух посещений врача-ортопеда, не обеспечивает защиту пульпы от проникновения химических, микробиологических агентов через дентинные канальцы, от воздействия термических и механических раздражителей, не предотвращает парафункции мягких тканей приротовой области и языка, смещение соседних с дефектом зубного ряда зубов (особенно у пациентов, прошедших лечение по поводу зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций), сохранения полноценной функции жевания, речи и эстетики в интервале между препарированием твердых тканей зубов до фиксации временного мостовидного протеза, коронки, полученные по обточенным на модели зубам, неплотно прилегают к зубам в полости рта.

Техническим результатом данного изобретения является упрощение способа и сокращение времени изготовления временного мостовидного протеза.

Технический результат достигается тем, что в способе изготовления временного мостовидного протеза, включающем получение слепка с зубного ряда, препарирование опорных зубов, припасовку, установку стандартных пластмассовых зубов и заполнение самотвердеющей пластмассой отпечатков опорных зубов, отличительной особенностью является то, что предварительно перед препарированием опорных зубов проводят ретракцию десны, снимают слепок из силиконовой оттискной массы, удаляют ее в области дефекта зубного ряда на слепке, формируя вдоль альвеолярного отростка канавку с размерами, соответствующими сохранившейся части зубной дуги, после чего препарирование опорных зубов, припасовку и установку стандартных пластмассовых зубов осуществляют в полости рта, и силиконовый слепок с заполненными самотвердеющей пластмассой отпечатками опорных зубов размещают на зубном ряду в полости рта до окончания полимеризации пластмассы.

Способ осуществляют следующим образом.

До обтачивания опорных зубов проводят определение цвета зубов, пользуясь шкалой расцветок, ретракцию десны и снятие силиконового слепка. В области дефекта зубного ряда желобовидным шпателем удаляют силиконовую массу, формируя вдоль альвеолярного отростка канавку, форма, ширина и высота которой соответствует размерам сохранившейся части зубной дуги. Далее препарируют твердые ткани опорных зубов под выбранную ортопедическую конструкцию согласно традиционным требованиям. В области дефекта зубного ряда припасовывают стандартные пластмассовые зубы, располагая их по вершине альвеолярного отростка и обеспечивая их плотный контакт с поверхностями опорных коронок, обращенными в область дефекта зубного ряда, промывную зону и окклюзионные соотношения с зубами-антагонистами. Стандартные пластмассовые зубы к опорным зубам приклеивают с помощью адгезива. При дефекте зубного ряда протяженностью два зуба стандартные пластмассовые зубы нужного размера скрепляют между собой самотвердеющей пластмассой и припасовывают в полости рта. В силиконовый слепок, полученный до обтачивания зубов, вносят самотвердеющую пластмассу таким образом, чтобы заполнить отпечатки опорных зубов. Затем его размещают на зубном ряду в полости рта до окончания полимеризации пластмассы. Далее силиконовый слепок извлекают из полости рта, снимают временный мостовидный протез. Выверяют окклюзионные соотношения, протез шлифуют и полируют. Готовый мостовидный протез фиксируют в полости рта с помощью цемента для временной фиксации.

Пример. Больной Ф.Я., 66 лет, поступил на протезирование с диагнозом: вторичная частичная адентия 25, 24. План лечения: изготовление мостовидного металлокерамического протеза с опорой на 23, 27. Опорные зубы интактные. Для защиты пульпы от проникновения химических, микробиологических агентов через дентинные канальцы, от воздействия термических и механических раздражителей, предотвращения смещения опорных зубов, сохранения полноценной функции жевания, речи и эстетики сразу после обтачивания зубов было необходимо фиксировать временный мостовидный протез. Для этого после аппликационной и инфильтрационной анестезии Sol. Ultracaini 1:100000 - 1,7 мл был определен цвет зубов (С3). Далее на 3 минуты вокруг шеек 25, 24 зубов введена ретракционная нить, импрегнированная сосудосуживающим веществом. После ее удаления снят двойной слепок силиконовой массой, удалена часть массы в области дефекта зубного ряда на слепке для формирования вдоль альвеолярного отростка от 23 до 26 канавки с размерами, симметричными зубной дуге в этой области справа. Слепок промыт струей холодной воды и высушен сжатым воздухом. Затем коронки опорных зубов были обточены по правилам подготовки для изготовления металлокерамических коронок с соблюдением параллельности для беспрепятственного введения и выведения мостовидного протеза. Далее дентин 23 и 26 зубов был обработан 37% гелем ортофосфорной кислоты для удаления смазанного слоя в течение 20 секунд, промыт дистиллированной водой в течение одной минуты, высушен гидроскопичными стерильными салфетками и обработан адгезивом «Optibond», полимеризованный светом фотополимеризующей лампы в течение 20 секунд. Повторно вокруг шеек зубов была введена импрегнированная ретракционная нить на 3 минуты. Снят двойной силиконовый слепок для металлокерамического протеза. После этого из гарнитура цвета С3 были подобраны первый и второй премоляры, соответствующие размеру дефекта зубного ряда, склеены между собой самотвердеющей пластмассой «Tempofit N colours» цвета С3 и припасованы в промежутке таким образом, чтобы они плотно прилегали к задней поверхности 23 зуба и к передней поверхности 26 зуба, между их шейками и вершиной альвеолярного отростка имелась промывная зона, а при смыкании зубных рядов - равномерное смыкание с зубами-антагонистами. Далее эти зубы были приклеены к опорным зубам адгезивом «Optibond». Отпечатки опорных зубов в силиконовом слепке, полученном до обтачивания зубов, были заполнены самотвердеющей пластмассой «Tempofit N colours» цвета С3. Затем слепок был размещен на зубном ряду в полости рта до окончания полимеризации пластмассы. Далее силиконовый слепок извлекли из полости рта, сняли временный мостовидный протез. Проверили окклюзионные соотношения, провели шлифование и полирование протеза. Готовый мостовидный протез зафиксировали на зубах в полости рта с помощью цемента для временной фиксации «Temporan», обладающего пульпозащитным и бактерицидным действием.

Заявляемый способ позволяет изготовить временный мостовидный протез в то же посещение, что и препарирование опорных зубов, требует одного посещения врача, исключает необходимость лабораторных этапов и зуботехнической лаборатории, обеспечивает эстетику и надежную защиту пульпы опорных зубов сразу после их обтачивания, прост и доступен в практике ортопедической стоматологии.