способ обезболивания больных диссеминированным раком легкого

Формула изобретения

Способ обезболивания больных диссеминированным раком легкого, включающий применение лекарственных средств на аутокрови, отличающийся тем, что у больного из периферической вены производят забор 200 мл крови во флакон с гемоконсервантом «Глюгицир», центрифугируют при частоте 1000 об/мин в течение 1 ч, получают клеточную массу и 100-150 мл надосадочной плазмы, в стерильных условиях с использованием двух игл - одна для поступления воздуха, другая длиной до 15 см для отсасывания плазмы, отбирают в шприц Жанэ плазму, которую затем вводят через стерильную иглу во второй флакон с гемоконсервантом «Глюгицир», в 1-й флакон с эритротромболейкомассой вводят анальгин 50% - 4 мл, димедрол 1% - 1 мл, эуфиллин 2,4% - 5 мл; во 2-й флакон, содержащий плазму, добавляют новокаин 0,5% - 15 мл, дексаметазон 2 мл (8 мг), оба флакона инкубируют при температуре +37°С в течение 30 мин и вводят внутривенно капельно последовательно сначала содержимое 2-го флакона, а затем 1-го, процедуру повторяют ежедневно, два раза в день с перерывом в 12 ч.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения болевого синдрома у больных диссеминированным раком легкого.

Значительную часть больных диссеминированным раком легкого составляют пациенты пожилого возраста, у которых помимо основного процесса имеются возрастные ограничения, тяжелые сопутствующие заболевания с той или иной степенью недостаточности функционирования органов и систем.

Известен "Способ терапии сильной боли" (см. Машковский М.Д. «Лекарственные средства» в 2-х томах, издание 13-е, новое, Харьков, Торгсин, 1997 г., Т1, стр.146-147), который состоит во внутривенном введении фиксированных доз наркотических анальгетиков (морфин и его аналоги по строго определенной схеме или по необходимости (ВОЗ 1986). Однократная доза морфина 1% составляет 1-2 мл (10-20 мг), высшая суточная доза 5 мл (50 мг), длительность эффекта 3-5 часов.

Лечение опиатами в большинстве случаев дает хороший эффект обезболивания, однако сопровождается различными побочными эффектами, нередко осложняющими и без того тяжелое состояние больного. Морфин противопоказан ослабленным и истощенным больным, больным с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, в пожилом возрасте. Все это в большой степени относится к больным с диссеминированным раком легкого.

Известен способ лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных (см. «Хронический болевой синдром в онкологии» Осипова Н.А., Новиков Г.А., Прохоров Б.М., М., 1998). Способ включает 3-х ступенчатую систему обезболивания нарастающего болевого синдрома: ненаркотические анальгетики, слабые опиоиды и сильные опиоиды + адъювантные средства, а также применение новых таблетированных и инъекционных форм обезболивающих препаратов, в том числе препаратов, обладающих пролонгированным действием.

Однако обезболивающие препараты, применяемые per os, противопоказаны при новообразованиях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку, а при наличии признаков нарушения функции печени дозы данных препаратов ограничиваются. Парентеральное введение обезболивающих препаратов позволяет избежать некоторых осложнений, но продолжительность действия их снижается, а при длительном применении возникает психическая и физическая зависимость пациентов. Кроме того, некоторые формы пролонгированных препаратов дорогостоящи и доступны не всем больным.

Известен «Способ лечения болевого синдрома у онкологических больных» (см. патент № 2234327, опубл. Бюл. № 23 от 20.08.04), включающий использование ненаркотических анальгетиков, отличающийся тем, что аутоплазму в количестве 100 мл инкубируют с ненаркотическим анальгетиком в разовой дозе при температуре +37°С в течение 30 минут и вводят внутривенно капельно. Способ позволяет уменьшить боль на небольшой промежуток времени. Однако у больных диссеминированным раком легкого с хроническим болевым синдромом, такое кратковременное обезболивающее действие не дает достаточного клинического эффекта.

Целью изобретения является уменьшение хронического болевого синдрома у пациентов с диссеминированным раком легкого на длительный период времени, а также снижение токсического действия ненаркотических анальгетиков.

Поставленная цель достигается тем, что у больного из периферической вены производят забор 200 мл крови во флакон с гемоконсервантом «Глюгицир», центрифугируют при частоте 1000 об/мин в течение 1 часа. Таким образом получают клеточную массу и 100-150 мл надосадочной плазмы. В стерильных условиях с использованием двух игл (одна для поступления воздуха, другая, длиной до 15 см для отсасывания плазмы) отбирали в шприц Жанэ плазму, которую затем вводили через стерильную иглу во второй флакон с гемоконсервантом «Глюгицир». В 1-й флакон с эритротромболейкомассой вводят анальгин 50%-4 мл, димедрол 1%-1 мл, эуфиллин 2,4%-5 мл; во 2-й флакон, содержащий плазму, добавляют новокаин 0,5%-15 мл, дексаметазон 2 мл (8 мг). Оба флакона инкубируют при температуре +37°С в течение 30 минут и вводят внутривенно капельно последовательно, сначала содержимое 2-го флакона, а затем 1-го. Процедуру повторяют ежедневно, два раза в день с перерывом в 12 часов.

Изобретение «Способ обезболивания больных диссеминированным раком легкого» является новым, так как оно не известно из уровня медицины в области онкологии при лечении болевого синдрома при раке легкого.

Новизна изобретения заключается в том, что у больного из периферической вены производят забор 200 мл крови во флакон с гемоконсервантом «Глюгицир», центрифугируют при частоте 1000 об/мин в течение 1 часа. Таким образом получают клеточную массу и 100-150 мл надосадочной плазмы. В стерильных условиях с использованием двух игл (одна для поступления воздуха, другая, длиной до 15 см для отсасывания плазмы) отбирали в шприц Жанэ плазму, которую затем вводили через стерильную иглу во второй флакон с гемоконсервантом «Глюгицир». В 1-й флакон с эритротромболейкомассой вводят анальгин 50%-4 мл, димедрол 1%-1 мл, эуфиллин 2,4%-5 мл; во 2-й флакон, содержащий плазму, добавляют новокаин 0,5%-15 мл, дексаметазон 2 мл (8 мг). Оба флакона инкубируют при температуре +37°С в течение 30 минут и вводят внутривенно капельно последовательно, сначала содержимое 2-го флакона, а затем 1-го. Процедуру повторяют ежедневно, два раза в день с перерывом в 12 часов.

Пример конкретного применения «Способа обезболивания больных диссеминированным раком легкого».

Больная А., 57 лет, история болезни № 11938/т, поступила в отделение 29.06.04 с жалобами на выраженные боли в правом половине грудной клетки, осиплость голоса, сухой кашель, быструю утомляемость. Принимает анальгин, баралгин, трамал 100 мг без эффекта. Из анамнеза известно, что боли в правой половине грудной клетки начали беспокоить в марте 2004 г, лечилась по поводу остеохондроза без эффекта, появилась осиплость голоса, направлена в РНИОИ. При осмотре периферические лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка правильной формы, при пальпации по заднеподмышечной линии справа в области заднего отрезка III ребра нечеткое образование до 4 см в диаметре. Аускультативно в легких слева жесткое дыхание, справа ослаблено, перкуторно легочной звук, ЧДД 20 в мин. Проведено дообследование. По данным ФТБС от 2.07.04 выявлена перибронхиальная опухоль нижней трети левого главного бронха, внутристеночные мтс в верхней трети левого главного бронха, паралич левой 1/2 гортани. Гистологический анализ № 752007-8 6.07.04: «аденокарцинома». По данным СРКТ 23.06.04 выявлен центральный tumor левого легкого с распространением в средостение, прорастанием передней стенки грудного отдела аорты, метастазы в легочную ткань с двух сторон 0,5-1,7 см. В полости перикарда жидкость до 100 мл, в заднебоковом отделе правого ребра остеолитичесий метастаз 8×6 см. Показатели общего анализа крови от 30.06.04: гемоглобин 130,5 г/л, эритроциты 4,4×10¹², лейкоциты 9,5×10 ⁹, цветной показатель 0,88, эозинофилы 1%, палочкоядерные нейтрофилы 3%, сегментоядерные нейтрофилы 54%, лимфоциты 38%, моноциты 4%, тромбоциты 320×10⁹, СОЭ 11 мм/ч. Данные ЭКГ: снижены восстановительные процессы в миокарде, признаки гипертрофии левого желудочка. Биохимические показатели крови до лечения: глюкоза 4,9 ммоль/л, мочевина 4,7 ммоль/л, общий белок 77 г/л, общий билирубин 11,4 мкмоль/л, креатинин 106,2 мкмоль/л, АлТ 0,8 ммоль/л. Больной установлен диагноз: Центральный рак левого легкого, метастазы в лимфоузлы средостения, ткань обоих легких, заднебоковой отдел III ребра, T3N3M1, ст. IV, кл. гр. 4. Экссудативный перикардит, хронический болевой синдром.

С 29.06 по 3.07.04 пациентка принимала трамал ретард 200 мг без выраженного эффекта, требовалось назначение наркотических анальгеитиков. С 3.07. больной начали проводить обезболивающую терапию, для чего из периферической вены произведен забор 200 мл крови во флакон с гемоконсервантом «Глюгицир», центрифугировали при частоте 1000 об/мин в течение 1 часа. Получили клеточную массу и 100 мл надосадочной плазмы. В стерильных условиях с использованием двух игл (одна для поступления воздуха, другая, длиной до 15 см для отсасывания плазмы) отобрали в шприц Жанэ плазму, которую затем ввели через стерильную иглу во второй флакон с гемоконсервантом «Глюгицир». В 1-й флакон с эритротромболейкомассой ввели анальгин 50%-4 мл, димедрол 1%-1 мл, эуфиллин 2,4%-5 мл; во 2-й флакон, содержащий плазму, добавили новокаин 0,5%-15 мл, дексаметазон 2 мл (8 мг). Оба флакона инкубировали при температуре +37°С в течение 30 минут и ввели внутривенно капельно последовательно, сначала содержимое 2-го флакона, а затем 1-го. Процедуру повторяли ежедневно, два раза в день с перерывом в 12 часов в течение 7 дней. В результате пациентка отказалась от приема трамала и других обезболивающих препаратов. По шкале вербальных оценок первоначально боль оценивалась пациенткой как самая сильная (5 баллов), после 7 дней обезболивания больная оценила боль как умеренную (2 балла). Общесоматический статус до начала терапии оценивался как 3 (ECOG-WHO), после лечения состояние больной расценивалось как 1. В дальнейшем в связи с ослаблением боли самочувствие больной улучшилось, появилась возможность проведения лучевой терапии и паллиативной химиотерапии.

Технико-экономическая эффективность «Способа обезболивания» больных диссеминированным раком легкого заключается в том, что применение способа позволяет уменьшить хронический болевой синдром у больных диссеминированным раком легкого, снизить токсические проявления применяемых анальгетиков, обеспечить длительное обезболивание, улучшить качество жизни больных.