способ лечения ограниченной формы хронического спицевого остеомиелита

Формула изобретения

Способ лечения ограниченной формы хронического спицевого остеомиелита, включающий хирургическую санацию патологического участка кости в пределах здоровых тканей путем рассверливания канала от прохождения спицы цилиндрической фрезой, отличающийся тем, что с третьего дня после операции на зону костного дефекта воздействуют электромагнитными полями, образованными синусоидальными сигналами, с несущей частотой в диапазоне 200-800 кГц, амплитудно-модулированными низкочастотным сигналом с постоянно изменяющейся частотой в диапазоне частот 10-1000 Гц, воздействие осуществляют при помощи устройства, которое содержит два элемента воздействия, выполненные в виде одного функционального блока, причем первый элемент воздействия содержит цилиндрическую катушку индуктивности, которая является составной частью LC-колебательного контура первого автогенератора, а второй элемент воздействия содержит две плоские катушки, обмотки которых соединены последовательно и согласно и являются составной частью LC-колебательного контура второго электрогенератора, напряженность электрического поля каждого электромагнитного поля должна быть в пределах 1,5-2,0 В/м у поверхности излучателя, процедуру проводят с третьего дня после операции ежедневно один раз в день в течении 30 мин, курс составляет 10-15 процедур, с 5 дня после операции перед воздействием в зону костного дефекта вводят стимулирующую смесь: аутокровь 5 мл, 10%-ный раствор глюконата кальция 2 мл и 2%-ный раствор новокаина 2 мл трехкратно через день.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и предназначено для радикального лечения ограниченной формы хронического спицевого остеомиелита с использованием воздействия на регенерацию костной ткани.

Среди осложнений внеочагового чрескостного остеосинтеза особое значение занимают нагноение мягких тканей в местах проведения спиц и развитие спицевого остеомиелита. При всех положительных сторонах данного метода лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, гнойные осложнения являются постоянным спутником методов лечения, связанных с наложением аппаратов для закрытого чрескостного остеосинтеза (Каплан А.В. и др. Гнойная остеология костей и суставов. М.: Медицина, 1985 г.).

Хронический спицевой остеомиелит может носить ограниченный характер и захватывать только зону прохождения спиц, что обычно наблюдается после чрескостного остеосинтеза диафизарного отдела длинной трубчатой кости. Лечение таких ограниченных спицевых остеомиелитов диафизов трубчатых костей сводится к хирургической санации патологического очага, что при данной форме заболевания может быть достигнуто рассверливанием канала от прохождения спицы, в котором развился остеомиелит, сверлами и соответствующих размеров цилиндрическими фрезами (Патент РФ №2195854, кл. 7 А61В 17/16, опубл. 10.01.2003 г., Бюл. №1).

При радикальном удалении патологической костной ткани (а это залог успешного лечения хронического остеомиелита), в кости формируется цилиндрический дефект диафиза кости, и в комплекс дальнейшего включаются мероприятия по его замещению.

Существует метод замещения дефекта путем сухожильной пластики. После того, как некрсесвестрэктомия произведена, костную полость промывают антисептиком, а из проходящего рядом сухожилия формируют аутотрансплантат на питающей сосудистой ножке. Трансплантат проводят через полость и фиксируют на противоположной поверхности кости кетгутовыми швами (Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А. Хирургическое лечение хронического остеомиелита. М.: Медицина, 2002 г.).

Данный метод имеет недостатки: он увеличивает травматичность операции, может привести к дефициту мышечно-сухожильного компонента, к развитию контрактур, или наоборот гипермобильности суставов. Возможен также некроз или рубцовое перерождение лоскута.

Задача изобретения - повышение лечебного эффекта.

Это достигается тем, что в способе лечения ограниченной формы хронического спицевого остеомиелита, который включает в себя хирургическую санацию очага кости в пределах здоровых тканей путем рассверливания канала от прохождения спицы цилиндрической фрезой и применения лекарственных препаратов (антибактериальная терапия коротким курсом - 5 дней, в соответствии с заранее проведенным исследованием микрофлоры на чувствительность к антибиотикам), согласно предмету изобретения, на третий день после операции на зону костного дефекта воздействуют продольным и поперечным электромагнитными полями, образованными синусоидальными сигналами с несущими частотами F ₁ и F₂ в диапазоне 200-800 кГц, амплитудно-модулированными низкочастотным сигналом с постоянно изменяющейся частотой в диапазоне частот 10-1000 Гц, воздействие осуществляют при помощи аппарата, который содержит два элемента воздействия, выполненные в виде одного функционального блока, причем первый элемент воздействия, формирующий продольное электромагнитное поле, содержит цилиндрическую катушку индуктивности, которая является составной частью LC-колебательного контура первого автогенератора, а второй элемент воздействия, формирующий поперечное электромагнитное поле, содержит две плоские катушки, обмотки которых соединены последовательно и согласно и являются составной частью LC-колебательного контура второго автогенератора, при этом F₂=1,2·F ₁, напряженность электрического поля каждого электромагнитного поля должна быть в пределах 1,5-2,0 В/м у поверхности излучателя, процедуру начинают проводить, начиная с третьего дня после операции, ежедневно один раз в день в течение 30 минут, цикл составляет 10-15 процедур, с пятого дня после операции перед воздействием на область в проекции костного дефекта вводят стимулирующую смесь в составе 5 мл аутокрови, 2 мл 10% раствора глюконата кальция и 2 мл 2% раствора новокаина, процедуру со стимулирующей смесью проводят трехкратно через день.

Для воздействия может быть применено устройство для стимуляции репаративной регенерации костной ткани, описание которого приведено в патенте РФ №2221603, опубл. 20.01.2004 г., Бюл. № 2.

Устройство содержит функциональный блок, содержащий два элемента воздействия, которые одновременно формируют продольное и поперечное электрические поля.

В материалах данного предложения рассматривается спицевой остеомиелит, который имеет ограниченную форму и захватывает только зону прохождения спицы, что обычно наблюдается при спицевых остеомиелитах диафизарных отделов кости.

Предлагаемый способ лечения ограниченной формы хронического спицевого остеомиелита осуществляют следующим образом.

Проводят хирургическую санацию патологического участка в пределах здоровых тканей. Рассверливают канал от прохождения спицы цилиндрической фрезой (патент РФ №2195854). Рану дренируют проточно-отсасывающими дренажами и ушивают наглухо. Проводят антибактериальную терапию коротким курсом, согласно существующим рекомендациям в соответствии с результатами посева микрофлоры на чувствительность к антибиотикам. На третий день после операции, при отсутствии воспалительных нарушений, на зону костного дефекта на повязку устанавливают внешний элемент воздействия и воздействуют продольными и поперечными электромагнитными полями, образованными синусоидальными сигналами с несущими частотами в диапазоне 200-800 кГц, амплитудно-модулированными низкочастотным сигналом с постоянно меняющейся частотой в диапазоне частот от 10 до 1000 Гц.

Для воздействия применяют физиотерапевтический аппарат, описание которого приведено в патенте РФ №2221603. Аппарат содержит элемент воздействия, формирующий продольное электромагнитное поле при помощи цилиндрической катушки индуктивности и поперечное электромагнитное поле при помощи двух плоских катушек индуктивности, включенных последовательно и согласно. Оба элемента воздействия объединены в единый функциональный блок.

Напряженность электрического поля должна быть в пределах 1,5-2,0 В/м у поверхности каждого элемента воздействия. Если несущая частота автогенератора, формирующего электромагнитное поле F₁=300 кГц, частота автогенератора, формирующего поперечное поле должна составлять F₂=360 кГц, то есть F₂ =1,2·F₁.

Процедуру проводят один раз в день в течение 30 минут, цикл составляет 10-15 процедур.

Начиная с 5 дня после операционного периода, перед воздействием на область костного дефекта трехкратно с периодичностью через день вводят стимулирующую смесь в составе 5 мл аутокрови, 2 мл 10% раствора глюконата кальция и 2 мл 2% раствора новокаина.

Предлагаемый способ позволяет создать режим наиболее оптимального формирования костного регенерата в зоне дефекта.

Применение в лечебной практике предлагаемого способа сокращает сроки лечения.

Способ прошел апробацию в травматологическом отделении МУЗ ГК БСМП №2 г.Омска, городском центре гнойной остеологии и показал положительные результаты и высокую эффективность, осложнений при применении данного метода за время апробации отмечено не было.