способ диагностики уровня содержания кислорода в венозной крови
| Классы МПК: | G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) |
| Автор(ы): | Садчиков Сергей Васильевич (RU) |
| Патентообладатель(и): | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия Росздрава (RU) |
| Приоритеты: |
подача заявки:
2005-12-01 публикация патента:
27.04.2007 |
Изобретение относится к медицине. Для определения уровня содержания кислорода в венозной крови определяют содержание кислорода в венозной крови (CvO2) и содержание кислорода в артериальной крови (СаО2). Рассчитывают индекс содержания кислорода в венозной крови по формуле: ICvO 2=1-(CaO2-CvO2 )/CaO2, где ICvO2 - индекс содержания кислорода в венозной крови, CaO 2-CvO2 - артериовенозная разница содержаний кислорода. При значениях ICvO2 от 0 до 0,68 диагностируют снижение уровня содержания кислорода в венозной крови и при значениях ICvO2 от 0,78 до 1 диагностируют повышение уровня кислорода в венозной крови. Использование способа при проведении серии исследований крови позволяет проводить сравнительный анализ изменений содержания кислорода в относительных единицах в венозной крови при различных состояниях организма.
(56) (продолжение):
CLASS="b560m"МЕДИЦИНА, 1998, с.27-29. CHAWLA L.S. et al. Lack of equivalence between central and mixed venous oxygen saturation. Chest. 2004, 126(6), p.1891-1896, PMID: 15596689, реф., [онлайн], [найдено 27.07.2006], найдено из базы данных PubMed.
Формула изобретения
Способ диагностики уровня содержания кислорода в венозной крови, характеризующийся тем, что рассчитывают индекс содержания кислорода в венозной крови по формуле ICvO2 =1-(CaO2-CvO2)/CaO 2, где ICvO2 - индекс содержания кислорода в венозной крови, CvO2 - содержание кислорода в венозной крови в мл/дл, СаО2 - содержание кислорода в артериальной крови в мл/дл, CaO 2-CvO2 - артериовенозная разница содержаний кислорода в мл/дл, и при значениях от 0 до 0,68 диагностируют снижение уровня содержания кислорода в венозной крови, а при значениях от 0,78 до 1 диагностируют повышение уровня кислорода в венозной крови.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, к области диагностики уровня содержания кислорода в венозной крови.
Известен способ диагностики уровня содержания кислорода в венозной крови по формуле CvO2=Hb·1,39·(SvO 2:100)+0,0031·PvO2, где CvO 2 - содержание кислорода в венозной крови в мл/дл, Hb - гемоглобин в г %, 1,39 - константа Гюффнера, SvO 2 - насыщение венозной крови кислородом в %, 0,0031 - коэффициент растворимости кислорода в плазме крови, PvO2 - парциальное давление кислорода в венозной крови в мм рт.ст. [1].
Однако исследование уровня содержания кислорода в венозной крови по этой формуле позволяет определить лишь абсолютное значение CvO2, что при проведении серии исследований крови делает затруднительным сопоставление относительных изменений CvO2 при различных состояниях организма и меняющихся значениях Hb, SvO2 и PvO2.
Предложен способ диагностики уровня CvO2. Способ отличается тем, что рассчитывают индекс содержания кислорода в венозной крови по формуле: ICvO2=1-(CaO2 -CvO2)/CaO2, где ICvO2 - индекс содержания кислорода в венозной крови, CaO2 - содержание кислорода в артериальной крови в мл/дл, CaO2-CvO 2 - артериовенозная разница содержаний кислорода в мл/дл. ICvO2 оценивает уровень CvO 2 по отношению к CaO2 в относительных единицах измерения, т.е. определяет количество кислорода, оставшееся в венозной системе после экстракции его из артериальной крови периферическими тканями. В покое ICvO2 равен 0,68-0,78, изменяясь от значений, стремящихся к 0 (низкое содержание кислорода), до 1 (высокое содержание кислорода) в зависимости от уровня метаболизма в тканях, величины сердечного выброса, наличия анемии и гипоксемии.
Технический результат предлагаемого способа диагностики уровня CvO2 заключается в том, что использование ICvO2 при проведении серии исследований крови позволит провести сравнительный анализ изменений CvO2 в относительных единицах измерения.
Пример.
У больного К., находящегося в состоянии седации на продленной ИВЛ и кардиотропной поддержке, в 9 ч 00 мин произведен забор венозной крови из подключичного катетера и определено CvO2 равным 16,31 мл/дл при Hb 15,5 г/л в венозной крови, SvO2 75%, PvO2 50 мм рт. ст. Одновременно произведен забор артериальной крови и рассчитано CaO2 21,17 мл/дл при Hb 15,1 г/л, SaO2 97%, PaO2 89 мм рт. ст. Артерио-венозная разница CaO2-CvO2 равна 4,86 мл/дл. ICvO2 равен 0,77.
В 15 ч 00 мин на фоне появившихся симптомов желудочно-кишечного кровотечения, при прежних параметрах ИВЛ, увеличении кардиотропной поддержки и углублении седации повторно произведен забор крови из подключичного катетера и определено CvO2 равным 10,58 мл/дл при Hb 10,0 г/л в венозной крови и прежних показателях SvO2, PvO2. Одновременно рассчитано CaO2 - 13,76 мл/дл при Hb 10,0 г/л и том же уровне газов артериальной крови. CaO 2-CvO2 равна 3,18 мл/дл. ICvO 2 равен 0,77.
Таким образом, сопоставление между собой абсолютных значений CvO2, на этапах исследования равные 16,31 и 10,58 мл/дл, представляет определенное затруднение. Однако ICvO2 не изменился и остался на уровне 0,77, наглядно демонстрируя прежний уровень CvO2 относительно изменившегося CaO 2. Отсюда следует вывод об отсутствии повышения потребления кислорода периферическими тканями больного при коррекции его состояния - увеличении кардиотропной поддержки и углублении седации.
Использованная литература
1. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. - М.: Медицина, 1997. - С.298-299.
Класс G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры)