способ послойной реставрации зуба

Формула изобретения

Способ послойной реставрации зубов, включающий послойное заполнение кариозной полости жидкотекучим, конденсируемым и традиционным светоотверждаемым пломбировочным материалом с их фотополимеризацией, отличающийся тем, что фотополимеризацию пломбы ведут "плавным стартом", после чего покрывают пломбу и зону ее краевого прилегания к тканям зуба композиционным поверхностным герметиком.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано при реставрации зубов.

Известен способ послойной реставрации зубов, включающий заполнение кариозной полости слоем в 1 мм жидкотекучим светоотверждаемым композиционным пломбировочным материалом (СКПМ), затем на 2/3 объема полости конденсируемым СКПМ, оставшуюся треть полости - традиционным СКПМ, фотополимеризацию осуществляют максимальным световым потоком на всем протяжении, то есть применяют прямую (обычную) фотополимеризацию ("жесткий старт") в течение 20-40 секунд с наивысшей мощностью (450 мВт/мм² и выше) на расстоянии 2-3 мм от поверхности пломбировочного материала (Методика клинического применения композитных пломбировочных материалов // Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И.Николаев, Л.М.Цепов. - СПб., 2001. - Глава 3. - С.138-161; Иоффе Е. Зубоврачебные заметки I-II. - СПб, "Геликон Плюс", 2004. - С.134-140; Ермилов Д.А. Жидкотекучие композиты / Д.А.Ермилов // Dent Master: Альманах современной прикладной стоматологии. - №0. - 1999. С.13-14).

Недостатком известного способа является стресс полимеризационной усадки при реставрации и образование микротрещин (пор) на поверхности пломбировочного материала (пористость поверхности) из-за "жесткого старта" полимеризации, что ведет к возникновению вторичного кариеса, послеоперационной чувствительности и снижению срока службы пломбировочного материала в полости зуба.

Известен способ фотополимеризации "плавным стартом" (ступенчатая, подъем и пульсирующая фотополимеризация), включающий постепенное нарастание в течение нескольких секунд (10 с) мощности светового потока с момента начала полимеризации от нуля до максимальной величины, а далее (11-30 с) полимеризация идет с максимальной мощностью, что, в целом, снижает стресс полимеризационной усадки и образование микротрещин (пор) на поверхности пломбы (Алямовский В.В. Светоотверждаемые композиционные пломбировочные материалы и клинико-технологические условия их применения / Алямовский: Автореф. дис.... д.-ра мед. наук. -Омск, 2000. - 39 с.; Иоффе Е. Зубоврачебные заметки I-II. - СПб, "Геликон Плюс", 2004. - С.134-140). Однако, в этом способе использован единый пломбировочный материал и не применяется синтетическая смола без наполнителя, для укрепления поверхности пломбы (например, Фортифай).

Задачей изобретения является снижение количества микротрещин (пор) на поверхности пломбы при реставрации зуба и повышение срока службы пломбировочного материала.

Поставленная задача решается тем, что в способе послойной реставрации зуба, включающем послойное заполнение кариозной полости жидкотекучим, конденсируемым и традиционным СКПМ с их фотополимеризацией, фотополимеризацию пломбы проводят "плавным стартом", после чего покрывают поверхность пломбы и зону ее краевого прилегания к тканям зуба поверхностным герметиком (синтетической смолой без наполнителя).

Способ осуществляют следующим образом. После обработки кариозной полости проводят тотальное травление эмали и дентина кондиционером, после промывания водой и подсушивания полости наносят праймер-адгезив Оптибонд-Соло, проводят аэрацию, фотополимеризуют, затем наносят слой жидкотекучего композита Элит-флоу толщиной в 1 мм и фотополимеризуют "плавным стартом". Для этого используют по рекомендации В.В.Алямовского (2000) аппарат фотополимеризации с "жестким стартом" (Макс-Лайт и другие) и для воспроизведения им "плавного старта" отводят световод этого аппарата от поверхности полимеризуемой порции пломбировочного материала на 20 мм в течение 10 с, а затем на оставшиеся 11-30 с подводят световод аппарата на 2-3 мм к поверхности пломбы. Либо применяют светоотверждаемые фотополимеризаторы с "плавным стартом" (ступенчатая, пульсирующая фотополимеризация или подъем фотополимеризации). Далее, применяя "плавный старт", по порциям наносят конденсируемый СКПМ дефинит и затем традиционный СКПМ геркулайт. Далее пломбу вводят в окклюзию, шлифуют, полируют. Затем согласно методике наносят поверхностный герметик фортифай. Этим способом было реставрировано у пациентов 68 зубов в 2001 году. Анализ наблюдений показал, что в течение трех лет (за период с 2001 по 2004 годы) осложнения в форме нарушения краевого прилегания пломбы к тканям зуба, выпадения пломб, сколов пломб или отколов тканей зуба, изменения цвета не отмечалось ни в одном случае.