способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости

Формула изобретения

Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости, включающий репозицию отломков и проведение спиц проксимальнее локтевой ямки в головку плечевой кости, отличающийся тем, что дополнительно проводят спицы со стороны латерального и медиального надмыщелков плечевой кости.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов проксимального отдела плечевой кости.

Известен способ хирургического лечения переломов плечевой кости, включающий введение в кость через полый направитель толкателем расходящихся концов сдвоенной спицы, размещение между концами спицы эластичного элемента, последующее введение спиц в других плоскостях, рентгенологический контроль и удаление направителя и толкателя из раны (см. патент РФ №2152763, А 61 В 17/56, 2000 г.).

Недостатком способа является сложность выполнения и высокий риск повреждения сосудов и нервов при проведении спиц.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ, описанный в статье Qidwai S.A. «Treatment of proximal humeral fractures by intramedullary Kirschner wires» Jornal of trauma-injury infection and critical care, 50(6):1090-1095, June 2001; при котором после выполнения репозиции на ортопедическом столе спицы в головку плечевой кости проводят под контролем ЭОП на 1,5 см проксимальнее локтевой ямки.

Недостатком данного способа является отсутствие стабильной фиксации и трудность проведения спиц со стороны диафиза плечевой кости.

Задача предлагаемого изобретения - создание более стабильной фиксации и облегчение проведения спиц со стороны диафиза плечевой кости.

Эта задача решается за счет того, что в способе, включающем репозицию отломков и проведение спиц проксимальнее локтевой ямки в головку плечевой кости, дополнительно проводятся спицы со стороны латерального и медиального надмыщелков плечевой кости.

Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости поясняется чертежом, где представлена схема операции.

Способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на ортопедический стол на бок. Больную руку перекидывают через опорную стойку и фиксируют за кисть приспособлением Вайнберга, которое крепят к устройству для вытяжения. Путем тяги за кисть и плечо осуществляют репозицию под контролем ЭОП. Затем выполняют надрез кожи на 1,5 см проксимальнее локтевой ямки, устанавливают направитель для спиц, через который проводят дрелью спицы 1 и 2 в канал плечевой кости и при помощи молотка через канал - в головку плечевой кости, после чего под контролем ЭОП проводят спицу 3 со стороны латерального надмыщелка и, отодвинув в сторону локтевой нерв, проводят спицу 4 со стороны медиального надмыщелка плечевой кости.

Клинический пример. Пациентка Сальникова Ирина Анатольевна, 37 лет, № истории болезни 217648, поступила в травматологическое отделение ННИИТО по поводу закрытого трехфрагментарного перелома проксимального отдела правой плечевой кости со смещением отломков. Ей была выполнена закрытая репозиция, фиксация плечевой кости спицами под контролем ЭОП со стороны латерального, медиального надмыщелков плечевой кости и на 1,5 см ниже локтевой ямки. Достигнуто сращение перелома и хороший функциональный результат.

Таким образом, предлагаемый способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости обеспечивает более стабильную фиксацию, облегчает проведение спиц со стороны диафиза плечевой кости, так как предупреждается соскальзывание спиц и обеспечивается безопасность их проведения.