способ трансабдоминального ультразвукового исследования

Формула изобретения

Способ трансабдоминального ультразвукового исследования у гинекологических больных, включающий трансабдоминальную сонографию, отличающийся тем, что пациентке в состоянии ненаполненного мочевого пузыря проводят трансабдоминальную эхографию через переднюю брюшную стенку, на основании анатомической ориентации судят о размерах тела матки и зоне придатков, затем пациентке устанавливают трансуретральный стерильный катетер капельной системы с 100-500 мл физиологического раствора и с 250 мл уросептика стандартного раствора фурацилина, производят ретроградное наполнение мочевого пузыря под динамическим ультразвуковым контролем, регулируют скорость струйного введения жидкости в полость мочевого пузыря в пределах 1-5 мин и индивидуальный объем вводимого физиологического раствора до полного вытеснения петель кишечника, контрастируют мочевой пузырь и визуализируют тело матки и придатки, выявляют подвижность и взаиморасположение мочевого пузыря относительно тела матки и придатков, состояние внутренней поверхности слизистой мочевого пузыря и внешних контуров.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностическим трансабдоминальным способам, и может быть использовано в гинекологии при осмотре органов малого таза, в урологии, в процессе ускоренной скрининговой ультрасонографии.

Известен рентгенологический способ ретроградной цистографии (Лопаткин Н.А. «Руководство по урологии». - М., 1998 г., с.218-219), при котором производят трансуретральное контрастирование мочевого пузыря. Однако этот метод изолированно применяется в урологии для диагностики заболеваний мочевого пузыря.

Известен способ трансуретральной катетеризации мочевого пузыря для инстилляции, санации, а также опорожнения мочевого пузыря при нарушении уродинамики нижних мочевых путей различного генеза.

Известен «Способ ультразвукового исследования матки и придатков (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. «Акушерство и гинекология» - 1990 г., №1, с.3) при тугом наполнении мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. Этот способ выбран нами в качестве прототипа.

Использование этой методики позволяет значительно улучшить визуализацию матки и ее придатков, так как наполненный мочевой пузырь выполняет ряд функций, необходимых для эхографического исследования: 1) является идеальным акустическим окном, обладающим высокой трансмиссией ультразвука; 2) способствует вытеснению петель кишечника из полости малого таза и, следовательно, устранению возникающих от них помех; 3) выводит матку в срединное положение и облегчает тем самым ее визуализацию; 4) служит эталоном при определении внутренней структуры объемных образований малого таза. Необходимость наполнения мочевого пузыря при трансабдоминальном сканировании вызывает трудности при обследовании больных с ургентной патологией или заболеваниями мочевыводящих путей, а также является причиной неприятных ощущений у женщин; возможна также острая интоксикация водой при эхографическом обследовании гинекологических больных. Кроме того, процесс наполнения мочевого пузыря требует определенного времени, что существенно замедляет время диагностического процесса. Использование же только трансвагинального доступа визуализации имеет ряд ограничений. В частности, при размерах матки больше 9-недельной беременности невозможно осмотреть дно и полость матки, состояние мочевого пузыря, а также состояние яичников, особенно при наличии синтопии, а также обширных спаечных процессов.

Таким образом, целесообразно проводить комплексное УЗИ, причем трансабдоминальная эхография является неотъемлемым первым этапом качественной диагностики.

Целью изобретения является ускорение получения результатов трансабдоминальной сонографии и динамической индивидуализации ретроградного процесса трансуретрального наполнения мочевого пузыря.

Поставленная цель достигается тем, что гинекологической пациентке в состоянии ненаполненного мочевого проводят трансабдоминальную эхографию через переднюю брюшную стенку, на основании анатомической ориентации судят о размерах тела матки и зоне придатков, затем пациентке устанавливают трансуретральный стерильный катетер капельной системы с 100-500 мл физиологического раствора и 250 мл уросептика стандартного раствора фурацилина, производят ретроградное наполнение мочевого пузыря под динамическим ультразвуковым контролем, регулируют скорость струйного введения жидкости в полость мочевого пузыря в пределах 1-5 минут и индивидуальный объем вводимого физиологического раствора до полного вытеснения петель кишечника, контрастируют мочевой пузырь и визуализируют тело матки и придатки, выявляют подвижность и взаиморасположение мочевого пузыря относительно тела матки и придатков, состояние внутренней поверхности слизистой мочевого пузыря и внешних контуров.

Изобретение «Способ трансабдоминального ультразвукового исследования» является новым, так как оно не известно из уровня медицины в области скрининговой ультрасонографии.

Новизна изобретения заключается в том, что достигается форсированная интенсификация трансабдоминального этапа ультразвуковой диагностики посредством ретроградного трансуретрального наполнения мочевого пузыря под динамическим ультразвуковым контролем, позволяющим индивидуализировать скорость и объем вводимого физиологического раствора с уросептиком, тем самым сокращая время наполнения мочевого пузыря до 1-5 минут с момента начала УЗИ, позволяет избежать интоксикации при естественном наполнении мочевого пузыря.

Изобретение является промышленно применимым, так как оно может быть использовано в здравоохранении, в медицинских учреждениях, обеспеченных аппаратурой ультразвукового исследования, в научно-исследовательских онкологических институтах, онкодиспансерах и других клинических учреждениях.

«Способ трансабдоминального ультразвукового исследования» выполняется следующим образом.

Проводится трансабдоминальная эхография через переднюю брюшную стенку у гинекологической пациентке в состоянии ненаполненного мочевого пузыря для анатомической ориентации о размерах тела матки и осмотра зоны придатков. Далее женщине устанавливают трансуретральный стерильный катетер, расположенный в дистальном отделе капельной системы. Капельная система установлена на стандартном штативе и содержит 250 мл физиологического раствора с 250 мл уросептика (стандартного раствор фурацилина). Затем, открывая запорный вентиль капельной системы, производят ретроградное наполнение мочевого пузыря под динамическим ультразвуковым контролем, регулируя таким образом скорость струйного введения жидкости в полость мочевого пузыря, а также индивидуальный объем вводимого физиологического раствора (от 100 до 500 мл) с уросептиком до полного вытеснения петель кишечника посредством контрастирования мочевого пузыря и визуализации тела матки и придатков, а также подвижность и взаиморасположение мочевого пузыря относительно тела матки и придатков, состояние внутренней поверхности слизистой мочевого пузыря и внешних контуров.

Технико-экономическая эффективность «Способа трансабдоминального ультразвукового исследования» заключается в том, что достигается ускоренная интенсификация трансабдоминального этапа ультразвуковой диагностики, динамический ультразвуковой контроль позволяет индивидуализировать скорость и объем вводимого физиологического раствора с уросептиком, тем самым сокращает время наполнения мочевого пузыря до 1-5 минут с момента начала УЗИ, позволяет избежать острой интоксикации, случающейся при естественном наполнении мочевого пузыря. Кроме того, этот способ может применяться при заболеваниях мочевыделительной системы для оценки динамической подвижности мочевого пузыря, его взаиморасположения относительно тела матки, что позволяет оценивать спаечно-инфильтративные изменения в паравезикальной клетчатке при хронических урологических, гинекологических заболеваниях.