способ диагностики рака предстательной железы

Формула изобретения

Способ диагностики рака предстательной железы, включающий рентгеновскую компьютерную томографию, отличающийся тем, что пациенту в прямую кишку резиновой грушей вводят 300-400 мл воздуха и проводят спиральную рентгеновскую компьютерную томографию брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза в условиях пневморектума, сканирование предстательной железы проводят шагом 1-2 мм.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к онкоурологии, и может быть использовано в диагностике злокачественной опухоли предстательной железы на различных стадиях опухолевого процесса.

Известен способ диагностики рака простаты с помощью рентгеновской компьютерной томографии (см. книгу «Клиническая онкоурология» под ред. Матвеева Б.П., М.: 2003 г., с. 464-465), заключающийся в выполнении томографического исследования при раке различных стадий. Указывается на ценность метода в отношении изучения метастатического поражения лимфоузлов малого таза и забрюшинного пространства, уточнения характера изменений в костях, при планировании лучевой терапии. В то же время акцентируется внимание на трудности оценки капсулы простаты и перипростатических тканей.

Известен способ диагностики рака предстательной железы (см. в книге «Компьютерная томография в клинической диагностике» под ред. Габуния Р.И., Колесниковой Е.К. - М.: Медицина, 1995, с. 284-290). Описаны методика обследования, диагностические возможности метода. Указывается на ограничение разрешающий способности компьютерной томографии в диагностике локальных форм рака простаты, обусловленное особенностями течения опухолевого процесса.

Целью изобретения является повышение диагностических возможностей спиральной рентгеновской компьютерной томографии в диагностике рака предстательной железы.

Поставленная цель достигается тем, что проводится спиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза в условиях пневморектума. Для этого перед исследованием пациенту в прямую кишку с помощью резиновой груши вводится 300-400 мл воздуха (объем вводимого воздуха определяется на основании субъективных ощущений больного). Сканирование предстательной железы проводится шагом 1-2 мм.

Изобретение «Способ диагностики рака предстательной железы» является новым, так как оно не известно из уровня медицины в области диагностики рака простаты на различных стадиях опухолевого процесса.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые применен метод контрастирования ампулы прямой кишки воздухом во время компьютерного томографического исследования. Изобретение имеет существенное отличие от известных способов диагностики рака простаты.

Изобретение «Способ диагностики рака предстательной железы» является не очевидным, не следующим из уровня медицины, не известно в открытых источниках информации России и стран СНГ.

Изобретение «Способ диагностики рака предстательной железы» является промышленно применимым, так как может быть воспроизведено в учреждениях здравоохранения, в научно-исследовательских онкологических институтах, онкодиспансерах и других медицинских учреждениях, занимающихся диагностикой и лечением больных раком простаты.

Способ диагностики рака предстательной железы выполняется следующим образом. Накануне, перед исследованием, пациенту ставят очистительную клизму, а за 30-40 минут до начала сканирования пациент выпивает до 500 мл воды для полного расправления мочевого пузыря, что способствует установлению взаимоотношения между предстательной железой и семенными пузырьками. Для более детальной визуализации капсулы простаты после укладки пациента в прямую кишку с помощью резинового баллона вводится 300-400 мл воздуха (ориентируясь на субъективные ощущения больного). Для определения зоны исследования и необходимого количества срезов перед сканированием производится топометрия малого таза. Сканирование предстательной железы проводится шагом 1-2 мм, при этом число срезов увеличивается до 30.

Способ диагностики рака предстательной железы обеспечивает повышение эффективности диагностики заболевания, выражающееся в более детальной оценке капсулы простаты, соотношения предстательной железы с окружающими тканями, что позволяет выбрать адекватную лечебную тактику.

Пример конкретного выполнения «Способа диагностики рака предстательной железы».

Больной В., 65 лет, медицинская карта №16202/т, поступил в отделение онкоурологии 26.08.04 с жалобами на затрудненное малыми порциями с натуживанием мочеиспускание. PSA - 13,7 нг/мл. При томографическом исследовании по описанной методике определены четкие границы предстательной железы, опухолевое поражение левой доли простаты, капсула предстательной железы не изменена. По данным проведенного обследования, включая полифокальную пункционную биопсию простаты, установлен диагноз: рак предстательной железы T2NoMo, кл. гр.2. 6.09.04 выполнена операция - радикальная позадилонная простатэктомия. При гистологическом исследовании удаленной простаты инвазии капсулы простаты не выявлено.

Больной П., 70 лет, медицинская карта №14836/т, поступил в отделение онкоурологии 6.09.04 с жалобами на затрудненное мочеиспускание, ночную поллакиурию. PSA - 28 нг/мл. Выполнена спиральная рентгеновская компьютерная томография по описанной методике (см. чертеж).

При исследовании определены границы предстательной железы (А), вдающейся в просвет мочевого пузыря. При этом капсула простаты (Б) четко прослеживалась на фоне стенки прямой кишки (В), заполненной воздухом (Г). На ограниченном участке в правой доле капсула простаты визуализировалась нечетко, контур ее был прерывист (Д), что являлось характерным для капсулярной инвазии с распространением процесса на параректальную клетчатку (Е).

По данным полифокальной пункционной биопсии простаты в биоптатах А1, А2 диагностирована опухолевая инвазия капсулы простаты. Больному установлен диагноз: рак предстательной железы T3NoMo, кл. гр.2, назначено комплексное лечение.

Технико-экономическая эффективность «Способа диагностики рака предстательной железы» заключается в том, что возможно:

- повысить диагностические возможности стандартной компьютерной томографии предстательной железы,

- неинвазивным методом оценить топографию и структуру опухолевого поражения простаты,

- снизить время обследования больного без ограничения эффективности диагностики,

- своевременно назначить адекватное лечение.