аппарат для лечения смещенных переломов пяточной кости

Формула изобретения

Аппарат для лечения смещенных переломов пяточной кости, содержащий кольцевую опору, спицу для проведения через пяточный бугор, отличающийся тем, что он снабжен двумя спицами для крестообразного проведения через шейку таранной кости во фронтальной плоскости, которые закреплены на флажках, установленных на верхней и нижней поверхностях кольцевой опоры, спицей для проведения через основания 1-й и 2-й плюсневых костей с выходом через кожу на тыльную поверхность кости, которая закреплена на флажке, установленном на нижней поверхности кольцевой опоры, а свободным концом - на верхней поверхности кольцевой опоры, а спица для проведения через пяточный бугор зафиксирована посредством флажков на планке, последняя установлена с возможностью перемещения и фиксации на резьбовых штангах, шарнирно закрепленных на кольцевой опоре, причем на планке шарнирно закреплена вертикальная резьбовая штанга, размещенная с возможностью осевых перемещений и фиксации на кольцевой опоре.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, конкретно - травматологии-ортопедии. Оно применяется для лечения смещенных переломов пяточной кости.

К аналогам данного изобретения можно отнести устройство для лечения переломов пяточной кости [1]. Устройство содержит кольцо, дуги, спицы и упорные подушки. Данное устройство обеспечивает возможность производить поперечное смещение костных фрагментов с сохранением подвижности в голеностопном суставе. Использование аппарата предусматривает необходимость проведения перекрещивающихся спиц в горизонтальной плоскости через блок таранной кости, ведущего к прошиванию ахиллова сухожилия. А его репозиционные свойства ограничены невозможностью проведения дистракции отломков при компрессионном переломе пяточной кости. К тому же использование упоров-подушек может привести к местным трофическим нарушениям в мягких тканях пяточной области.

Другое подобное устройство для лечения переломов пяточной и таранной костей стопы [2] предназначено для репозиции отломков пяточной и таранной костей с сохранением подвижности в голеностопном суставе. Недостатками данного устройства являются громоздкость конструкции, наличие длинных консольных элементов, на которых фиксируются спицы, что при их натягивании приводит к деформации.

В качестве прототипа следует рассматривать аппарат по патенту [3]. Авторы используют стандартный набор аппарата Илизарова. Применение резьбовых стержней с шарнирами позволяет проводить многоплоскостную репозицию с последующим сохранением формы и структуры стопы. Основным недостатком данной компоновки является расположение базового кольца в нижней трети голени, ведущее к фиксации голеностопного сустава на весь срок нахождения больного в аппарате и формированию контрактуры в голеностопном суставе. Последующая разработка движений в суставе требует дополнительного времени и увеличивает общие сроки лечения.

Сущность изобретения заключается в совокупности общих с прототипом и отличительных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, а именно возможности проведения дозированной дистракции под заданным углом смещенного отломка пяточной кости с помощью одной спицы, проведенной через пяточный бугор, при фиксации шейки таранной кости двумя перекрещивающимися спицами, для исключения травмирования ахиллова сухожилия и основания 1 и 2 плюсневых костей одной спицей.

Эта сущность заключается в том, что аппарат для лечения смещенных переломов пяточной кости содержит кольцевую опору, спицу для проведения через пяточный бугор и снабжен двумя спицами для крестообразного проведения через шейку таранной кости во фронтальной плоскости. Эти спицы закреплены на флажках, установленных на верхней и нижней поверхностях кольцевой опоры. Спица для проведения через основания 1 и 2 плюсневых костей, с выходом через кожу на тыльную поверхность кости, закреплена на флажке, установленном на нижней поверхности кольцевой опоры, а свободным концом - на верхней поверхности кольцевой опоры. Спица, для проведения через пяточный бугор, зафиксирована посредством флажков на планке, которая установлена с возможностью перемещения и фиксации на резьбовых штангах, шарнирно закрепленных на кольцевой опоре. Причем на планке шарнирно закреплена вертикальная резьбовая штанга, размещенная с возможностью осевых перемещений и фиксации на кольцевой опоре.

Используемый здесь и далее термин «флажок» обозначает собой кронштейн, обычно применяемый для крепления костных стержней и спиц.

Проведение перекрещивающихся спиц через шейку таранной кости во фронтальной плоскости исключает травмирование ахиллова сухожилия, чем обеспечивает достаточный объем движения в голеностопном суставе.

Проведение спицы через основание 1 и 2 плюсневых костей повышает стабильность кольцевой опоры при проведении репозиции путем низведения пяточного бугра.

Фиксация спицы, для проведения через пяточный бугор, посредством флажков на планке, которая установлена с возможностью перемещения и фиксации на резьбовых штангах, шарнирно закрепленных на кольцевой опоре, шарнирное закрепление вертикальной резьбовой штанги на кольцевой опоре с возможностью осевых перемещений и фиксации обеспечивают возможность осуществления тракции пяточного бугра под заданным углом.

Аппарат изображен на фиг.1 - 5. На фиг.1 показан общий вид устройства, на фиг.2 - аппарат, наложенный на скелет стопы, на фиг.3 - фото аппарата, на фиг.4 - аппарат на конечности больного при положении сгибания стопы и на фиг.5 - то же при положении разгибания стопы.

Аппарат содержит кольцевую опору 1 с установленным флажком 2 для фиксации спицы, проводимой через основание первой и второй плюсневых костей; флажки 3, 4, 5, 6 для крестообразно проводимых спиц через шейку таранной кости; флажки 7, 8 для шарнирного крепления резьбовых штанг 9, 10, на которых установлена, с возможностью перемещения и фиксации планка 11, оснащенная флажками 12, 13 для фиксации спицы, проводимой через пяточный бугор, а вертикальная резьбовая штанга 14, шарнирно закрепленная на планке 11, размещена с возможностью осевых перемещений и фиксации на кольцевой опоре 1.

Устройство применяют следующим образом. После обезболивания проводят во фронтальной плоскости перекрещивающиеся спицы через шейку таранной кости, натягивая и фиксируя их концы на флажках 3, 4, 5, 6. Через основания первой и второй плюсневых костей проводят спицу, основание которой закрепляют на флажке 2, а конец выводят на тыльную поверхность стопы, располагая его на верхней поверхности кольцевой опоры 1. Проведенную поперечно спицу через пяточный бугор натягивают и закрепляют на флажках 12, 13.

Перемещением гаек осуществляют смещение планки 11 по резьбовым штангам 9, 10, чем производят вытяжение пяточного бугра. Коррекцию угла вытяжения пяточной кости производят перемещением гаек по резьбовой штанге 14, установленной в отверстии кольцевой опоры 1 и шарнирно закрепленной на планке 11.

По достижении репозиции продолжается стабилизация аппарата при возможности разработки движения в голеностопном суставе.

Источники информации

1. Авторское свидетельство СССР №606579, А 61 В 17/18, Бюл. 1986, №34.

2. Авторское свидетельство СССР №1296138, А 61 В 17/58, Бюл. 1987, №10.

3. Патент РФ №2185117, А 61 В 17/56, 2002 г.