способ лапаростомии

Формула изобретения

Способ лапаростомии путем вскрытия брюшной полости, рассечения желудочно-ободочной связки, формирования оментобурсостомы, отличающийся тем, что после формирования оментобурсостомы по периметру апоневроза оставшейся лапаротомной раны подшивают большой сальник и накладывают провизорные швы на кожу.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и предназначено для создания лапаростомы при лечении перитонитов и панкреонекрозов.

Известны способы создания лапаростомы, в которых для этих целей используются различные синтетические материалы для временного закрытия брюшной полости (1).

Недостатки данного способа заключаются в возможном отторжении имплантата, а также в учащении образования свищей желудочно-кишечного тракта.

Известен способ создания лапаростомы, в котором органы брюшной полости укрываются различными мазевыми повязками (2).

Недостатками данного способа является частое развитие эвентерации и в отдаленном послеоперационном периоде у большинства этих больных развиваются вентральные послеоперационные грыжи.

Известен также способ лапаростомии путем вскрытия брюшной полости, рассечения желудочно-ободочной связки и формирования оментобурсостомы (3).

Недостатком данного способа является закрытие оставшейся брюшной полости наглухо. Это в дальнейшем, при развитии каких-либо осложнений в нижнем этаже брюшной полости, затрудняет релапаротомию. Второе, при данном методе ушивания в брюшной полости создается повышеное давление, что ведет к ухудшению кровоснабжения внутренних органов и снижает эффективность лечения.

Целью предлагаемого способа является повышение эффективности лечения.

Эта цель достигается тем, что после формирования оментобурсостомы по периметру апоневроза оставшейся лапаротомной раны подшивают большой сальник и накладывают провизорные швы на кожу.

Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в данной области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.

Способ реализуется следующим образом.

После лапаротомии производят рассечение желудочно-ободочной связки и формируют оментобурсостому в верхнем углу раны. Далее по периметру апоневроза в оставшейся нижней части раны подшивают большой сальник. На кожу накладывают провизорные швы.

Данный метод был использован при лечении пациента с тяжелым панкреонекрозом в стадии гнойных осложнений

Использование предлагаемого способа позволяет избежать развития таких осложнений, как эвентерация, отторжение инородного материала, повышение внутрибрюшного давления, что повышает эффективность лечения.

Изобретение целесообразно использовать в хирургических стационарах при лечении тяжелых панкреонекрозов и перитонитов.

Источники информации

1. Schachtrupp A, Fackeldey V, Klinge U et al. Temporary closure of the abdominal wall(laparostomy). Herhia 2002 Dec; 6(4):155-62.

2. Steinberg D. On leaving the peritoneal cavity open in acute generalised suppurative peritonitis. Am J Surg 1979; 137:216-20.

3. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1996. - 416 с.: ил.