способ контроля эффективности антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией

Формула изобретения

Способ контроля эффективности антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией, включающий определение физиологических показателей, отличающийся тем, что до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии проводят электрокардиографию и определяют дисперсию корригированного интервала QT до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии, и при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, большем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, эффективность антигипертензивной терапии расценивается как удовлетворительная, а при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, равном или меньшем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, - как неудовлетворительная.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для оценки эффективности антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией.

Известен способ оценки эффективности антигипертензивной терапии на основе измерения уровня артериального давления(АД) (Е.Е.Гогин. Гипертоническая болезнь. - Москва, 1997, с.317).

Недостатком этого способа является недостаточная точность, при котором учитываются только сиюминутные показатели АД.

Известен способ оценки эффективности антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией по результатам суточного мониторирования АД (Мазур Б.С. Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности медикаментозной реабилитации больных гипертонической болезнью. - в сб.: МЗ РФ, РАМН, ГНИЦ ПМ МЗ РФ, III Российская научная конференция с международным участием "Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии". - М., 1999, с.6).

Недостатками способа, взятого в качестве прототипа, являются его техническая сложность, в том числе наличие дорогостоящей аппаратуры для проведения суточного мониторирования артериального давления, а также недооценка влияния антигипертензивной терапии на функциональное состояние миокарда, в частности на степень его электрической гетерогенности.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что, согласно способу контроля эффективности антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией, включающему определение физиологических показателей, до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии проводят электрокардиографию и определяют дисперсию корригированного интервала QT до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии и при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, большем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, эффективность антигипертензивной терапии расценивается как удовлетворительная, а при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, равном или меньшем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, - как неудовлетворительная.

Предлагаемый способ контроля эффективности терапии при тяжелой артериальной гипертонии не требует применения сложной аппаратуры и позволяет контролировать влияние антигипертензивной терапии на функциональное состояние миокарда у больных тяжелой артериальной гипертонией, в частности на степень его электрической гетерогенности, что позволяет своевременно корригировать лечение.

Способ осуществляется следующим способом: до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии проводят электрокардиографию и определяют известным способом (Е.Ю.Васильева, В.Г.Артамонов, М.Л.Карпман, А.В.Шпектор. Динамика дисперсии корригированного интервала QT при стресс-тесте и ее диагностическое значение. - Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003; 1:75-80.) дисперсию корригированного интервала QT до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии и при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, большем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, эффективность антигипертензивной терапии расценивается как удовлетворительная, а при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, равном или меньшем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, - как неудовлетворительная.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пример 1. Больной С., 54 лет, диагноз: Артериальная гипертония, II ст., тяжелая форма, Н-I. На фоне 3-х недельной антигипертензивной терапии (эналаприл + гипотиазид) достигнуто снижение АД, дисперсия корригированного интервала QT до начала лечения - 54,2 мсек^1/2, после 3-х недельной антигипертензивной терапии - 45,1 мсек^1/2, терапия признана удовлетворительной, рекомендовано ее продолжать.

Пример 2: Больной У., 62 лет, диагноз: Артериальная гипертония, III ст., тяжелая форма, Н-IIA. На фоне 3-х недельной антигипертензивной терапии (эналаприл + фуросемид) достигнуто снижение АД, дисперсия корригированного интервала QT до начала лечения - 56,5 мсек^1/2, после 3-х недельной антигипертензивной терапии - 58,6 мсек^1/2 , терапия признана неудовлетворительной, фуросемид заменен на гипотиазид, к лечению добавлен метопролол. При следующем осмотре через 3 недели уровень АД в пределах нормальных значений, дисперсия корригированного интервала QT - 50,1 мсек^1/2. Новая терапия признана удовлетворительной, рекомендовано ее продолжать.