способ лазерофореза эмоксипина в лакунах небных миндалин

Формула изобретения

Способ лечения тонзиллита, включающий введение лекарственного препарата и последующее воздействие гелий-неоновым лазером, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата вводят в полость лакуны 1%-ный раствор эмоксипина в объеме 3 мл, после чего осуществляют воздействие лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм, максимальной выходной мощностью 10-20 мВт, диаметром светового пятна 2-3 мм, плотностью потока мощности 35-60 Вт/см², разовой дозой 3,0-5,5 Дж/см² и экспозицией 2 мин на 1 лакуну, причем дистальный торец моноволоконного световода вводят в полость лакуны, курсом 5-7 процедур.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и используется для лечения компенсированной и декомпенсированной формы хронического тонзиллита.

Известны способы внутриполостного низкоэнергетического облучения околоносовых пазух гелий-неоновым лазером (ГНЛ) в ринологии (1).

Внутриполостная лазерная физиотерапия проводилась после промывания околоносовых пазух с помощью моноволоконного световода, дистальный конец которого вводился в пазуху (верхнечелюстную или лобную) через катетер. Лазерная физиотерапия проводилась с использованием серийно выпускаемых ГНЛ ЛГ-38 с длиной волны 0,633 мкм и величиной энергетической экспозиции 10 Дж/см. В качестве светопровода применялось кварцполимерное моноволокно в защитной полиэтиленовой оболочке с диаметром светонесущей жилы 200 мкм длиной 1 м с оплавленным дистальным торцом. Курс лечения составлял от 2 до 9 сеансов (в среднем 5).

Недостатками аналога являются:

1. Воздействие внутриполостного ГНЛ недостаточно эффективно без его одновременного использования с другими лекарственными препаратами. Только на фоне комплексного лечения заболевания околоносовых пазух эффект лазерной физиотерапии будет наиболее выражен.

2. Нормализация биохимических показателей (перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты) у больных с заболеванием околоносовых пазух будет являться критерием эффективности проводимой лазеротерапии.

В качестве прототипа взят способ действия гелий-неонового лазера на ткани среднего уха в присутствии биологических жидкостей и медицинских растворов (2).

Экспериментально изучалась глубина проникновения лазерной энергии в слизистую оболочку и костную ткань, взятые из барабанной буллы кролика, в аспекте обоснования использования лазерного излучения при консервативном лечении хронического гнойного среднего отита, с целью стимуляции репаративных процессов в операционной ране, в раннем послеоперационном периоде. В ходе экспериментальных исследований было выяснено, что биологические среды ввиду высоких коэффициентов поглощения лазерной энергии препятствуют доступу ее в полном объеме к облучаемому объекту. Прозрачные медицинские растворы ввиду низких коэффициентов поглощения практически не оказывают ослабляющего действия при прохождении через них луча лазера. Глубина проникновения в них лазерного излучения составляет 8-12 см, что в сотни раз превышает глубину проникновения в кровь, сыворотку крови и в тысячи раз - в слизистую оболочку, костную и хрящевую ткань.

Недостатками прототипа являются:

1. Эффективность внутриполостного воздействия гелий-неонового лазера будет недостаточно эффективна при сохранении в облучаемой полости раневого экссудата.

2. Ускорение репаративных процессов в послеоперационной полости при внутриполостном воздействии лазерного излучения наиболее эффективно в сочетании с различными лекарственными препаратами.

Целью данного изобретения является более глубокое проникновение и быстрое всасывание поверхностью слизистой оболочки небных миндалин лекарственного препарата, обладающего антиоксидантным действием (1% раствора эмоксипина) под влиянием гелий-неонового лазера при различных формах хронического тонзиллита.

Данная цель решается тем, что в полость лакун небных миндалин (6-8 лакун), предварительно заполненных 1% раствором эмоксипина в объеме 3 мл, вводится дистальный торец моноволоконного световода. Воздействие гелий-неоновым лазером осуществляется при помощи лазерной физиотерапевтической установки «ЛА-2» с длиной волны 0,63 мкм, максимальной выходной мощностью 10-20 мВт, диаметр светового пятна колеблется от 2 до 3 мм, плотность потока мощности 35-60 Вт/см², разовая доза составляет от 3,0 до 5,5 Дж/см. Действие гелий-неонового лазера осуществляется при помощи дистального торца моноволоконного световода, соединенного с лазерной установкой. Время экспозиции лазерного излучения составляет 2 минуты на 1 лакуну. Методика лазерофореза эмоксипина проводится курсом в течение 5-7 дней непосредственно в смотровой комнате.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 15 детей в возрасте от 9 до 17 лет с компенсированной и декомпенсированной формой хронического тонзиллита, которым ранее неоднократно проводилось промывание лакун небных миндалин 0,2% раствором фурациллина в сочетании с 5% раствором аскорбиновой кислоты.

Пример. Больная В., 16 лет, находилась на амбулаторном лечении в лор отделении АОДКБ с диагнозом: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. Оперативное лечение больной не выполнялось ввиду патологии свертывающей системы крови и возможного кровотечения послеоперации. В анамнезе у ребенка рецидивы ангин до 2-3 раз в год с повышением температуры тела до 37,3-38,5°С, частые простудные заболевания. Ранее больной проводилось промывание лакун небных миндалин раствором фурациллина и 5% раствором аскорбиновой кислоты курсами до 10 раз. На фоне проводимого лечения количество рецидивов ангин не уменьшилось, в лакунах небных миндалин сохранялись казеозные массы, регионарные лимфатические узлы были увеличены до 1,0 см в диаметре.

Для ликвидации хронического процесса воспаления в небных миндалинах применялась методика лазерофореза 1% раствора эмоксипина.

В полость лакун небных миндалин (6-8 лакун), предварительно заполненных 1% раствором эмоксипина в объеме 3 мл, вводился дистальный торец моноволоконного световода. Воздействие гелий-неоновым лазером осуществлялось при помощи лазерной физиотерапевтической установки «ЛА-2» с длиной волны 0,63 мкм, максимальной выходной мощностью 10-20 мВт, диаметр светового пятна колебался от 2 до 3 мм, плотность потока мощности 35-60 Вт/см², разовая доза составляла от 3,0 до 5,5 Дж/см. Действие гелий-неонового лазера осуществлялось при помощи дистального торца моноволоконного световода, соединенного с лазерной установкой. Время экспозиции лазерного излучения составляло 2 минуты на 1 лакуну. Методика лазерофореза эмоксипина проводилась курсом в течение 5-7 дней непосредственно в смотровой комнате.

Одновременно с проведением лазерофореза производилось исследование биохимических показателей крови для оценки эффективности лечения в сравнении с больными, которым проводилась традиционная терапия (табл.1).

Данный способ лазерофореза способствует быстрому накоплению необходимой концентрации лекарственного препарата в тканях небной миндалины, что способствует повышению эффективности лечения.

Гелий-неоновый лазер способствует более глубокому проникновению раствора эмоксипина в ткани миндалин, являясь его проводником.

Антиоксидант способствует торможению процессов перекисного окисления липидов в тканях и повышает уровень антиоксидантной защиты, что очень важно для ликвидации хронического воспаления в миндалинах и восстановления их иммунологической функции.

Динамика показателей перекисного окисления липидов после лечения (табл.1).

Таблица 1.
Показатели в нмоль/л	Традиционная терапия	Традиционная терапия + эмоксипин
Гидроперекиси липидов (норма - 28,5±0,6)	28,95±0,31	28,51±0,23
Диеновые конъюгаты (норма - 29,98±0,61)	30,42±0,81	29,98±0,42
Малоновый диальдегид (норма - 5,79±0,12)	6,20±0,27	5,80±0,21

Динамика показателей антиоксидантной защиты после лечения (табл.2).

Таблица 2.
Показатели в мкг/мл	Традиционная терапия	Традиционная терапия+эмоксипин
Токоферол ацетат (норма - 22,05±0,55)	21,21±0,11	22,04±0,19
Церулоплазмин (норма - 22,0±0,37)	21,12±0,27	21,99±0,16

Источники информации

1. Плужников М.С., Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ринологии // Российская ринология. - 1995. - № 3-4. - с. 42-47.

2. Мишенькин Н.В., Тихомиров В.В., Кротов Ю.А. Действие энергии гелий-неонового лазера на ткани среднего уха в присутствии биологических жидкостей и медицинских растворов // Вестник оториноларингологии. - 1990. - № 5. - с.18-21.