способ коррекции тяжелой сгибательной контрактуры коленного сустава

Формула изобретения

Способ коррекции тяжелой сгибательной контрактуры коленного сустава, включающий корригирующую остеотомию бедренной кости, отличающийся тем, что удлиняют сгибатели голени, отсекают от бедренной кости головки икроножной мышцы, рассекают капсулу заднего отдела коленного сустава с удлинением ретрагированных коллатеральных связок, производят укорачивающую надмыщелковую остеотомию бедренной кости.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии.

Известен способ устранения сгибательной контрактуры коленного сустава путем удлинения сухожилий мышц-сгибателей голени. Достижение полной коррекции сгибательной контрактуры при этом возможно, как правило, при контрактурах легкой и среднетяжелой степени (Куслик М.И. Ортопедическое лечение спастических параличей. - М.: Медгиз, 1957. - 116 с). При тяжелых сгибательных контрактурах коленного сустава используется способ их устранения за счет корригирующей остеотомии бедренной кости. Недостатком этого способа является деформация дистального отдела бедренной кости, нарушение соотношений в коленном суставе и ограничение сгибания голени (Прохоров В.П. Опыт оперативного лечения сгибательных контрактур коленного сустава у взрослых // Сов. медицина. - 1983. - №8. - С.103-105).

Задачей предлагаемого способа является устранение сгибательной контрактуры коленного сустава тяжелой степени и восстановление соотношений в коленном суставе без деформации дистального отдела бедренной кости (фиг.1, позиции 1-3).

Поставленная задача достигается за счет того, что после удлинения сгибателей голени производят отсечение от бедренной кости головок икроножной мышцы, а также рассечение капсулы заднего отдела коленного сустава и удлинение ретрагированных коллатеральных связок, а для коррекции соотношений в коленном суставе и предотвращение натяжения сосудисто-нервного пучка производят укорачивание надмыщелковой остеотомии бедренной кости.

Способ осуществляют следующим образом: из двух продольных разрезов в проекции сухожилий мышц-сгибателей голени производят их Z-образное удлинение (фиг.2, позиция 1) и отсечение от бедренной кости головок икроножной мышцы (фиг.2, позиция 4). После мобилизации мягких тканей и защиты сосудисто-нервного пучка производят рассечение задних элементов капсулы коленного сустава, которая, как правило, резко утолщена и напряжена (фиг.2, позиция 2). Капсулотомию дополняют удлинением ретрагированных наружной и внутренней коллатеральных связок. Из латерального разреза поднадкостнично выделяют дистальный метафиз бедренной кости. Производят надмыщелковую поперечную остеотомию бедра, после чего корригируют положение мыщелков бедренной кости. Далее из проксимального фрагмента резецируют костный цилиндр на величину, необходимую для предотвращения натяжения сосудисто-нервного пучка (фиг.2, позиция 3). Фиксацию фрагментов осуществляют углообразной пластиной или спицами. Рану ушивают послойно.