способ лечения сколиоза

Формула изобретения

1. Способ лечения сколиоза, включающий активную коррекцию путем лечебной физкультуры, пассивную коррекцию путем массажа, отличающийся тем, что осуществляемые перед массажем при выполнении лечебной физкультуры укрепляющие упражнения для ослабленных мышц туловища и конечностей чередуют с упражнениями, направленными на активное растягивание мышц как ослабленных, так и получивших нагрузку, массаж выполняют, начиная с передней, боковой и задней сторон шеи, надплечья, грудных мышц, после чего выполняют пассивное растягивание мышц при постепенном усилении воздействия растягиванием, далее поочередно массируют каждую сторону спины и ягодичной области при повороте головы в сторону, противоположную массируемой, начиная с трапециевидной мышцы и мест ее прикрепления к лопатке, затем широчайшую, длинную, подлопаточную мышцы, после чего выполняют тракцию вдоль вертикальной оси тела при положении пациента на спине, взяв его за лучезапястные суставы поднятых вверх вдоль тела рук, для коррекции и контроля за процессом лечения используют приемы педагогики и психологии, лечение продолжают как минимум шесть недель ежедневно с дальнейшим проведением лечения два-три раза в неделю.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что пассивное растягивание мышц шеи осуществляют при положении пациента на спине в течение 15-30 с в каждой позиции.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при массаже раздавливающий прием разминания составляет 80-90% времени, прием разминания чередуют с растиранием, поглаживанием, вибрацией.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть применено в педиатрии для лечения и профилактики.

Известен способ лечения сколиоза посредством лечебной физкультуры, активной коррекции и массажа в качестве пассивной коррекции («Лечебная физкультура и врачебный контроль» под редакцией профессора В.А.Епифанова и профессора Г.А.Апанасенко, Москва, Медицина, 1990 г., стр.207-232). Недостатком способа является низкий уровень активности тренируемых мышц, недостаточное внимание на растягивание мышц, получивших нагрузку, отсутствие контроля над уровнем тренировки мышц, это может увеличить образовавшиеся патологические отклонения и привести к противоискривлениям.

Опорно-двигательный аппарат человека имеет два постоянно фиксированных звена при прямохождении: голова, стабилизация которой обеспечивается шейно-головными суставами, и тазовое кольцо, соединенные с позвоночником, поддерживаемым мускулатурой. В формировании опорно-двигательного аппарата у детей существенную роль играет состояние таза и нижних конечностей. В процессе формирования опорно-двигательного аппарата у детей и параллельного нарастания величины его асимметрии увеличивается и степень перераспределения мышечного тонуса, возникающая как компенсаторная реакция данного процесса. Необходимо одновременное устранение дисфункции тазового кольца и головных суставов, только после этого можно проводить коррекцию других отделов позвоночника. Несоблюдение этого правила выводит систему из равновесия и может вызвать увеличение деформации, появление более выраженного мышечного дисбаланса.

Массаж при сколиозе предназначен улучшить лимфо- и кровообращение, укрепить мышцы спины, нормализовать их тонус, уменьшить ощущение усталости, содействовать коррекции искривления не только позвоночника, но и всего туловища.

Для избежания противоискривления, образования патологических отклонений предназначен способ лечения сколиоза у детей, включающий активную коррекцию путем лечебной физкультуры, пассивную коррекцию путем массажа. При выполнении лечебной физкультуры, осуществляемой перед массажем, укрепляющие упражнения для ослабленных мышц туловища и конечностей чередуют с упражнениями, направленными на активное растягивание мышц как ослабленных, так и получивших нагрузку, массаж выполняют, начиная с передней, затем боковой и задней сторон шеи, надплечья, грудных мышц, после чего выполняют пассивное растягивание мышц при постепенном усилении воздействия растягиванием, далее поочередно массируют каждую сторону спины и ягодичной области при повороте головы в сторону, противоположную массируемой, начиная с трапециевидной мышцы и мест ее прикрепления к лопатке, затем широчайшую, длинную, подлопаточную мышцы, после чего выполняют тракцию вдоль вертикальной оси тела при положении пациента на спине, взяв его за лучезапястные суставы поднятых вверх вдоль тела рук, для коррекции и контроля за процессом лечения используют приемы педагогики и психологии, лечение продолжают как минимум шесть недель ежедневно с дальнейшим проведением лечения два-три раза в неделю. Пассивное растягивание мышц шеи осуществляют при положении пациента на спине в течение 15-30 секунд в каждой позиции. При массаже раздавливающий прием разминания составляет 80-90 процентов времени, прием разминания чередуют с растиранием, поглаживанием, вибрацией.

Способ осуществляется следующим способом.

Перед началом лечения проводят осмотр ребенка врачом, затем инструктором лечебной физкультуры (ЛФК). Врач делает заключение о том, в какой плоскости (фронтальной или сагиттальной) и какой формы (плоская, плосковогнутая и т.д.) имеется нарушение осанки или сколиоз. Инструктор ЛФК проводит антропометрические измерения, определяет силу мышц туловища, динамометрию и возможность позвоночника у ребенка. Учитывая результаты этих осмотров, инструктор при проведении занятий ЛФК корректирует число повторений упражнений и силовую нагрузку на определенную силу мышц, индивидуализирует комплекс. В занятия ЛФК входит упражнение на равновесие, координацию движений, динамические, статические упражнения из разных исходных положений: стоя, сидя на полу, лежа на животе. Для туловища и конечностей даются упражнения для укрепления ослабленных мышц, а также выполняются движения в позвоночнике в тех направлениях, при которых растягиваются укороченные и нагружаются ослабленные мышцы. Затем даются упражнения для растягивания мышц туловища и конечностей, для расслабления организма. Длительность занятия ЛФК - 45 минут. В течение первых шести недель ежедневно, затем два-три раза в неделю. После ЛФК проводится массаж, который начинают с области шеи. Положение пациента - лежа на спине. Массажист располагается в изголовье. После вступительного массажа в виде поглаживания и легкого растирания поочередно с каждой стороны шеи, придерживая при этом рукой голову с противоположной стороны, затем приступают к массажу передней, боковой и задней поверхности шеи, используя в основном разминания в виде «раздавливания» массируемых мышц. Движения производятся вдоль мышечных волокон. Раздавливающий прием разминания чередуется с растиранием и поглаживанием. После массажа с помощью массажиста выполняется пассивное растирание шеи без напряжения и сопротивления. Длительность каждого растирания составляет 15-30 секунд. Движения выполняются плавно, постепенно усиливая воздействие. Затем пациента переворачивают на живот, руки вдоль туловища, голова повернута в сторону, противоположную массируемой. После чего массируют трапециевидную мышцу, место ее прикрепления к лопатке, широчайшую, длинную мышцы, ягодичную область на одной стороне спины, далее в той же последовательности массируют другую сторону спины. Массируют в основном приемом «разминания» мышц, чередуя с поглаживанием, растиранием и непрерывистой вибрацией. Особое внимание следует обратить на разминание мышц, находящихся на стороне вогнутости сколиоза. После массажа спины и ягодичной области пациента вновь поворачивают на спину, поднимают руки вдоль тела над головой и, стоя в изголовье, взяв его за лучезапястные суставы, осуществляют тракцию вдоль вертикальной оси тела в течение одной-двух минут. Для растягивания ягодичных и мышц спины выполняют «скручивание» в том же положении пациента с помощью массажиста. Длительность растяжения каждой позиции - одна-три минуты. Скручивание осуществляют в обе стороны. Длительность процедуры массажа 30-60 минут, в зависимости от состояния пациента. Курс состоит из 10-15 процедур.

Один-два раза в неделю проводились занятия по улучшению качества речи, воздействия на эмоционально-волевую сферу, развитие памяти, внимания и мышления. По результатам этих занятий делались выводы по коррекции нагрузки ЛФК и массажа.

Пример: Мать ребенка А. 7 лет обратилась к врачу с жалобами на эмоциональную лабильность и повышенную активность особенно в период новолуния, энурез, нарушение осанки, затруднение носового дыхания. Из анализа удалось выяснить, что ребенок рожден от второй беременности в срок. Масса тела при рождении 3400 грамм. Со слов матери ребенок закричал сразу, к груди приложили на второй день, но первые два дня сосал слабо. У ребенка была выроженная желтуха и он сильно потерял в весе, который восстановился лишь через десять дней. Отмечен повышенный тонус мышц и частое срыгивание. В течение первого года жизни развивался нормально. В первые месяцы жизни по вечерам вел себя беспокойно, кричал, не спал. Первые слова стал говорить в два года, а фразовая речь появилась около трех лет. Ребенок нормального питания и телосложения. Скелетная мускулатура развита слабо, осанка вялая, выявляется асимметрия надплечий, лопаток, треугольников талии, голова наклонена несколько вправо, "крыловидные" лопатки, во фронтальной плоскости определяется правосторонний С-образный сколиоз в нижнегрудном отделе позвоночника, паравертебральным мышечным валиком слева. Мальчик повышенно возбудим, все время отвлекается. При пальпации выявлен выраженный гипертонус и болезненность мышц затылочной области, ослабление пульсации в этом регионе справа. Аналогичные изменения со стороны мышц выявляются также и в межлопаточной области. Своды стоп не развиты, определяется формирование продольного и поперечного плоскостопия. Психологические исследования выявили нарушение в мнестической деятельности по модально-специфическому типу, снижена память на слухоречевые стимулы и объем их запоминания. Внимание неустойчивое, работоспособность снижена. Высокий уровень личностной тревожности. Во время обследования мальчик был несколько возбужден, двигательно расторможен. При рентгенологическом обследовании на функциональных спондилограммах шейного отдела позвоночника выявлена нестабильность ПДС С3-С4, ротационный подвывих аксиса, угол искривления позвоночника в нижнегрудном отделе позвоночника составил 5 градусов. При УЗДГ с функциональными пробами выявлена грубая асимметрия кровотока в бассейне позвоночных артерий, свидетельствующая о хронической травме с правой стороны, особенно в сегменте V3, повышенном тонусе позвоночных артерий, а также нарушение венозного оттока от головного мозга.

На основании полученных данных ребенку была проведена определенная схема коррекции. Лечебная физкультура проводилась ежедневно в течение шести недель, а далее три раза в неделю. В занятия ЛФК входили упражнения на равновесие, координацию движений, динамические, статические упражнения из разных исходных положений: стоя, сидя на полу, лежа на спине и на животе. Длительность занятий ЛФК - 30-40 минут. Вначале упражнения выполнялись по два раза, далее число повторений увеличилось, исходя из состояния ребенка. Укрепляющие упражнения чередовались с упражнениями, направленными на активное растягивание мышц туловища и конечностей, в конце занятий и для общего расслабления организма. После лечебной физкультуры проводился глубокий массаж шеи [передней, боковых и задней поверхностей], надплечий и паравертебральных мышц спины с последующим пассивным растягиванием массируемых мышц с помощью специальных упражнений, выполняемых при помощи массажиста. Массаж проводился через день в количестве 10 процедур. Проводилась дифференциальная кинезотерапия для создания мышечного корсета на спине, для формирования сводов стопы в сочетании с растягивающими упражнениями для профилактики переутомления этих мышц и снятия напряжения с мышц шеи. Занятия проводились ежедневно в течение 6 недель и далее 2 раза в неделю для поддержания достигнутого результата. Кроме того, два раза в неделю перед процедурой массажа проводились занятия с психологом. Коррекционная педагогика и специальная психология проводились в виде занятий по улучшению качества речи, воздействия на эмоционально-волевую сферу, развития памяти, внимания и мышления. По результатам таких занятий делались выводы о ходе лечения, и принималось решение о коррекции лечения, определялась степень дальнейшей нагрузки как в ЛФК, так и при массаже.

Через 10 дней носовое дыхание стало свободным, через три недели энурез проявлялся эпизодически, а через три месяца прекратился. Ребенок стал спокойнее, более усидчивым, увеличилось время концентрации внимания. Зависимость от фазы луны стала несколько менее выраженной. Улучшилась осанка, заметно уменьшилась деформация позвоночника, исчез мышечный валик, а также асимметрия надплечий, лопаток и треугольников талии, исчезли «крыловидные» лопатки. По данным УЗДГ отмечена положительная динамика: исчезла асимметрия кровотока, улучшился тонус позвоночных артерий, показатели кровотока головы приблизились к возрастной норме, улучшился венозный отток от головного мозга. Результаты психологического исследования показали положительную динамику: увеличение объема слухоречевой памяти, повышение уровня внимания и работоспособности. Уровень личностной тревожности стал в пределах нормы. Полученные результаты подтверждают правильность выбранной методики реабилитации и требуют дальнейшего продолжения проводимых мероприятий до половой зрелости, доказывают эффективность данного способа лечения сколиоза.