способ выбора терапии при тяжелой артериальной гипертонии у мужчин

Формула изобретения

Способ выбора терапии при тяжелой артериальной гипертонии у мужчин, включающий в себя определение физиологических показателей перед началом курса лечения, отличающийся тем, что в качестве физиологических показателей используют среднее артериальное давление и показатель функционального напряжения миокарда, затем рассчитывают показатель тяжести состояния по формуле

А=0,014·Х1+2,79·Х2,

где X1 - среднее артериальное давление, определяемое по формуле

Х1=АДд+(АДс-АДд)/3,

где АДд - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.,

АДс - систолическое артериальное давление, мм рт.ст.,

Х2 - показатель функционального напряжения миокарда, определяемый по формуле

Х2=(QTи-QTp)/QTp,

где QTи - интервал QT, измеренный в отведении V5,

QTp - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,

и при значении А больше 2,265 выбирают терапию, включающую моноприл, гипотиазид, амлодипин и моноприл, а при значении А меньше или равном 2,265 выбирают терапию, включающую моноприл и гипотиазид.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для оптимизации терапии тяжелой артериальной гипертонии у мужчин.

Известен способ выбора антигипертензивной терапии на основании наличия или отсутствия тех или иных сопутствующих состояний (М.Фрид и С.Грайнс (ред.). Кардиология в таблицах и схемах - Москва, Практика, 1996, с.23-31).

Недостатком этого способа является недостаточная точность, которая не позволяет при первичном осмотре определить необходимый объем терапевтических мероприятий.

Известен способ выбора антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией, учитывающий индивидуальные колебания артериального давления (АД) у больного в течение суток по результатам суточного мониторирования АД (Е.Е.Гогин. Гипертоническая болезнь. - Москва, 1997, с.325).

Недостатками способа, взятого в качестве прототипа, являются его техническая сложность, в том числе наличие дорогостоящей аппаратуры для проведения суточного мониторирования артериального давления, а также недооценка функционального состояния миокарда и возможной реакции организма на антигипертензивную терапию.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что согласно способу выбора терапии при тяжелой артериальной гипертонии у мужчин, включающему в себя определение физиологических показателей перед началом курса лечения, в качестве физиологических показателей используют среднее артериальное давление и показатель функционального напряжения миокарда, затем рассчитывают показатель тяжести состояния по формуле:

А=0,014·Х₁ +2,79·Х₂,

где Х₁ - среднее артериальное давление, определяемое по формуле

Х1=АДд+(АДс-АДд)/3,

где АДд - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.,

АДс - систолическое артериальное давление, мм рт.ст.,

Х₂ - показатель функционального напряжения, определяемый по формуле

Х₂=(QT_И-QT_Р )/QT_Р,

где QT_И - интервал QT, измеренный в отведении V₅,

QT_Р - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,

и при значении А больше 2,265 выбирают терапию, включающую более трех компонентов, а при значении А меньше или равном 2,265 выбирают терапию, включающую не более трех компонентов.

Предлагаемый способ выбора терапии при тяжелой артериальной гипертонии у мужчин не требует применения сложной аппаратуры, учитывает функциональное состояние миокарда пациентов и позволяет выбрать адекватный объем лечебных мероприятий у мужчин, больных тяжелой артериальной гипертонией, с учетом возможной реакции организма на антигипертензивную терапию уже при первичном осмотре, что сокращает сроки, необходимые для стабилизации состояния больных, и предотвращает нерациональное назначение лекарственных средств.

Способ осуществляется следующим образом: до начала антигипертензивной терапии, непосредственно при первичном осмотре больному измеряют артериальное давление и проводят электрокардиографию по стандартной методике, в ходе которой измеряют продолжительность интервала QT в отведении V ₅ и рассчитывают должную продолжительность интервала QT по общеизвестной формуле Базетта (Руководство по кардиологии в 4-х томах / под ред. Е.И.Чазова, М., 1982, том 2, с.214.), после чего рассчитывают показатель тяжести состояния по формуле:

А=0,014·Х₁+2,79·Х₂,

где Х₁ - среднее артериальное давление, определяемое по формуле

Х1=АДд+(АДс-АДд)/3,

где АДд - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.,

АДс - систолическое артериальное давление, мм рт.ст.,

Х₂ - показатель функционального напряжения миокарда, определяемый по формуле

Х₂ =(QT_И-QT_Р)/QT_Р,

где QT _И - интервал QT, измеренный в отведении V₅,

QT_Р - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,

и при значении А больше 2,265 выбирают терапию, включающую более трех компонентов, а при значении А меньше или равном 2,265 выбирают терапию, включающую не более трех компонентов.

Примеры конкретного осуществления способа

Пример 1. Больной С., 39 лет, диагноз: гипертоническая болезнь, II ст., тяжелая артериальная гипертония, Н_I. Систолическое АД - 185 мм рт.ст., диастолическое АД - 110 мм рт.ст., QT_И - 0,40 с, QT_Р - 0,38 с, А=2,038. Учитывая показатель тяжести состояния, назначена терапия, включающая два компонента: моноприл 20 мг/сут + гипотиазид 12,5 мг/сут, лечение эффективно.

Пример 2: Больной С., 56 лет, диагноз: гипертоническая болезнь, II ст., тяжелая артериальная гипертония, Н_I. Систолическое АД - 190 мм рт.ст., диастолическое АД - 115 мм рт.ст.,. QT _И - 0,46 с, QT_Р - 0,4 с, А=2,379. Учитывая показатель тяжести состояния, назначена терапия, включающая четыре компонента: моноприл 20 мг/сут + гипотиазид 12,5 мг/сут + амлодипин 10 мг/сут + метопролол 10 мг/сут, лечение эффективно.